ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

Presentación del tema: "ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO"— Transcripción de la presentación:

1 ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

2 EMBRIOLOGIA. Periodo indiferenciado
Desde fecundación hasta 7ma semana en masculinos y hasta 9na en femeninos. Desarrollo regulado por el gen WT-1 (protoncogen del tumor del Willms)

3 EMBRIOLOGIA. Gónadas primitivas
Derivadas de las crestas genitales. epitelio celómico del peritoneo visceral Células germinativas primarias que provienen de la pared del saco vitelino. Forman los cordones sexuales primarios

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5 Genitales internos 4ta semana: conductos de Wolf + tubulos mesonefricos. 5ta semana: conductos de Muller Cloaca se tabica en quinta semana: Seno anorectal Seno urogenital: porciones vesicouretral, pélvica y falica.

6 EMBRIOLOGIA

7 Genitales externos Tubérculo genital Pliegues uretrales (mediales)
Pliegues genitales (laterales)

8 En ausencia de gen SRY la gónada se diferencia a ovario en la 9na semana.
Células germinales ovocitos Epitelio celómico células foliculares Mes. de las crestas células tecales

9 Determinación del sexo genital

10 Genitales Internos Conducto de Wolf Epidídimo Conducto deferente
Vesículas seminales Tub mesonefricos Conductos eferentes Conducto de Muller Útero Trompas

11 Genitales internos Seno urogenital M F Vejiga Uretra Próstata Vejiga
Placa vaginal Vestíbulo de la vagina

12 Genitales Externos M F Pene Tub genital Clítoris Rafe Pliegues Labios
urinarios menores Escroto Pliegues Labios genitales mayores

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14 CONTINENTE CONTENIDO

15 e

16 PELVIS Cavidad limitada por Adelante y a los lados: huesos ilíacos
Atrás: sacrocoxis Abajo: periné Contenido: Vejiga y porciones terminales de los ureteres Genitales internos C. sigmoides y recto.

17 PERINE Definición: Conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo la excavación pélvica. Limites: Su forma es romboidal con eje anteroposterior.

18 PERINE Triangulo anterior: periné urogenital, atravesado en el hombre por la uretra y en la mujer por la uretra y la vagina. Triangulo posterior: periné anal, atravesado por la parte perineal del recto. Pubis ANT POST Ramas isquiopubianas Isquion (línea biisquiatica) Isquion Observado en la posición quirúrgica de Talla cóccix

19 PERINE MUSCULOS: 1)Plano profundo ( diafragma pélvico de Henle): elevador del ano + isquiococcigeo. 2)Plano medio ( diafragma urogenital): transverso profundo del periné + esfínter externo de la uretra. 3)Plano superficial: esfínter externo del ano + transverso superficial del periné + isquiocarnoso + bulbocavernoso.

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22 Vulva GENERALIDADES Conjunto de órganos genitales externos de la mujer
Límites: - Ant: Pared anterior del abdomen Post: Periné Lat: Cara medial de los muslos Comprende: Formaciones labiales y monte de Venus. Espacio interlabial o hendudura vulvar. Aparato eréctil

23 Vulva Monte de Venus: región comprendida entre pliegue cutáneo suprapúbico, pliegue inguinal y labios mayores. Labios mayores: formaciones fibro-grasosas envueltas por cubierta cutánea. Limitan la hendidura vulvar. Separados de los muslos por el surco genitofemoral. Internamente se separan de los labios menores por el surco interlabial Labios menores o ninfas: Repliegues cutáneos modificados de aspecto liso y húmedo. Separados de labios mayores por surco interlabial y del vestíbulo por el surco ninfohimeneal. En la parte superior forman el capuchón del clítoris.

24 Vulva: Aparato eréctil:
Clítoris: situado anteriormente en hendidura vulvar. Anterior al meato urinario. Constituido por c.cavernosos que nacen de las ramas isquiopubianas. Contiene un aparato ligamentoso (lig.suspensorio) Bulbos de la vagina: Órganos pares y simétricos similares al cuerpo esponjoso de la uretra masculina. Se localizan entre el meato urinario (inferiormente) y el clítoris ( superiormente).

25 Vulva VESTIBULO Es el espacio situado entre los labios menores el orificio vaginal y el clítoris . De anterior a posterior comprende: Clítoris Frenillo del clítoris Meato urinario ( con las glándulas parauretrales que desembocan a los laterales) Orificio vaginal circunscrito por el himen o sus vestigios (introito) Frenillo de los labios menores Fosita navicular

26 Glándulas Vestibulares mayores ( Gl. De Bartholin)
Situadas en el periné anterior posteriormente al orificio vaginal. Relacionadas con bulbo de la vagina y músculo bulbocavernoso. Sus conductos excretores se abren a 1cm aprox. del surco himeneal. Su secreción lubrica al vestíbulo. Existen otras glándulas vestibulares menores, que desembocan a nivel del surco vestibulohimeneal o la fosita navicular.

27 CONTINENTE CONTENIDO

28 PELVIS FEMENINA

29 ÚTERO Órgano piriforme que ocupa la porción central de la cavidad pélvica, Dimensiones: 6 a 8cm. X 4cm. X 3cm. TIENE TRES PORCIONES: Cuerpo: Orientado hacia el pubis Cuello: Orientado hacia el cóccix, se continúa con la vagina. Istmo: Es la zona de unión entre cuerpo y cuello. Forman un Angulo de 120º. Posición normal: Anteversoflexión La angulación de los ejes del cuerpo y el cuello recibe el nombre de versión. Utero hacia ventral: anteversoflexión. Utero en el eje de la pelvis: intermedio Utero hacia dorsal: retroversoflexión.

30 Útero Ant: Vejiga. Separados por el fondo de saco vesicouterino
RELACIONES Ant: Vejiga. Separados por el fondo de saco vesicouterino . Post: Recto. Separados por el fondo de saco rectouterino Sup.: El fondo uterino rebasa aprox. 3cm del estrecho superior de la pelvis. Contacta con las asas intestinales Inf: Se continua con la porción extravaginal del cuello.

31 Relaciones del útero

32 Cuello uterino o cervix
Corresponde al extremo inferior del útero. La inserción de la vagina se efectúa en la unión de sus 2/3 superiores y su 1/3 inferior. Posee dos orificios: oci y oce. Y entremedio el canal endocervical. Porciones: -Supravaginal o extravaginal: Ant: vejiga unidos por tejido celular laxo. Post: recto Lat.: Lig. Ancho y plexos venosos -Intravaginal ( hocico de tenca). Su vértice se encuentra perforado por un orificio que condice a la cavidad uterina, el cual presenta dos labios, superficie regular, rosada y firme.

33 Cuello uterino Endocervix Exocervix Epitelio cilíndrico simple.
Forma glándulas Puede prolongarse hasta la superficie del hocico de tenca y sobrepasar el oce (ectropion) Exocervix Epitelio pavimentoso estratificado. Puede prolongarse al interior del cuello uterino (entropion) Unión de los dos epitelios: zona de transformación

34 Utero y cuello Sostén: Ligamentos: Inserción vaginal:
Lig. Ancho: hoja peritoneal que recubre al utero y en sus laterales llega a la pared pelviana. Lig. Redondo: de cuernos uterinos a labios mayores pasando por el conducto inguinal Lig. Uterosacro: de cara posterior del utero al sacro Inserción vaginal: Parametrio de Virchow o Lig de Mackenroth: de cara lateral a pared pelviana Aponeurosis sacrorrectovaginal de Delbet + Lamina pubovesicouterina Músculos perineales.

35 Ligamentos anchos Hojas peritoneales que revisten la cara anterior y posterior del útero. Al llegar a sus bordes laterales se unen para fijarlo a las paredes de la pelvis. Dividen a la pelvis en dos compartimientos : posterior o retrouterino (recto) y anterior o preuterino (vejiga) Aletas del ligamento ancho: Aleta anterior: LIGAMENTO REDONDO . Aleta media: MESOSALPINX Aleta posterior: MESOOVARIO:

36 Ligamentos anchos

37 ALETAS DEL LIGAMENTO ANCHO :
ANT: LIGAMENTO REDONDO : Se extiende desde la unión del cuerpo del útero y la trompa hasta monte de Venus, región suprapúbica y labios mayores. Se distinguen cuatro porciones: - Pélvica - Ilíaca ( desde el estrecho superior de la pelvis hasta el orificio interno del C.I) -Inguinal - Vulvar Contenido: Art. del ligamento redondo (epigástrica), plexos venosos, ramas nerviosas (ramas genitales de los nervios genitofemorales, abdominogenitales) y linfáticos que comunican con grupos de la región inguinal) . MED: MESOSALPINX y TROMPA POST: MESOOVARIO: Se extiende desde el el ángulo del útero hasta el orificio abdominal de la trompa. Tiene tres porciones: -Interna: Lig. úterovárico -Externa: Lig tuboovárico -Medio: ovario

38 Vagina Mide aproximadamente en la mujer adulta de 6 a 9 cm.
MEDIOS DE FIJACIÓN - Continuidad con el útero - Conexiones con partes vecinas de vulva y periné Relaciones con vejiga y recto Posición: Forma con el cuerpo uterino un ángulo de ° abierto hacia la sínfisis pubiana .

39 Vagina RELACIONES: Ant: Tabique vésicovaginal y Tabique uretrovaginal.
Post: Fondo de saco rectovaginal y tabique rectovaginal. Lat.: plexos venosos Borde inferior del lig ancho Aponeurosis perineal superficial Haces internos del músculo elevador del ano. Sup.: cuello Inf: orificio por el cual se abre en la vulva. Introito. Estrechado por el himen o sus restos (carúnculas mirtiformes) y rodeado por los músculos constrictores de la vagina.

40 Vagina Fondos de saco vaginales:
-Fondo de saco anterior ( art. Vésicovaginales) -Fondo de saco posterior. (Mas profundo) Fondo de saco rectovaginal. Recorrido por plexos venosos. -fondos de saco laterales (uréter , plexos venosos, linfáticos del cérvix, arteria uterina. )

41 Ovarios MEDIOS DE FIJACION:
Órganos pares de 4cm X 2cm X 1,5 cm. aprox. en la mujer adulta. Órganos abdóminopelvianos e intraperitoneales. MEDIOS DE FIJACION: Hoja post. Del lig ancho (mesoovario) Lig uteroovárico Lig Tuboovárico Lig lumboovárico o infundibulopélvico: Sigue el trayecto de los vasos tuboováricos . Desde pared pelviana a borde ovarico.

42 OVARIOS RELACIONES: - Sup: aleta sup. del lig ancho
- Inf.: Fosita ovárica de Krause: limitada por: ant ligamento ancho, post vasos hipogástricos y el uréter, sup vasos ilíacos ext que lo separan del psoas, inf nacimiento de la arteria umbilical y en ocasiones la uterina. Ant: mesoovario Post: asas intestinales Ext.: trompa y ligamento tuboovárico Int: útero y lig uteroovárico.

43 Trompas uterinas Presentan tres porciones:
Intersticial: Se comunica con el útero por un orificio de aprox. 1mm. (ostium) Cuerpo: desde el nacimiento del lig redondo y el lig uteroovárico. Presenta dos segmentos istmo: delgado y rectilíneo Ampolla: son los 2/3 distales. Ancha y de pared delgada Pabellón: Es la porción con mayor movilidad. Su vértice presenta un orificio que conduce a la cavidad tubaria ( ostium u orificio abdominal de la trompa). Su base presenta las fimbrias tubarias ( la de mayor longitud se denomina fimbria ovárica y sigue el trayecto del lig tuboovárico. )

44 IRRIGACIÓN Art. Tuboováricas (Aorta) Art. Uterinas (Hipogástrica)
Art. Pudendas Internas (Hipogástrica) Art. Pudendas Externas (Femoral común)

45 Arteria tuboovarica Rama colateral de la Aorta Abdominal.
Recorre la cara anterior del psoas y la fascia iliaca, cruzando al uréter y a la art.Ilíaca Ext. por su cara anterior. Se introduce en el ligamento suspensorio del ovario (lig infundíbulopelvico) y accede al órgano por su extremo externo. Ramas: Arteria tubaria externa. Ramas accesorias para el ligamento ancho y el uréter. Arteria ovárica. se anastomosan con la tubaria interna de la hipogástrica.

46 Arteria Hipogástrica RAMAS INTRAPELVICAS:
Parietales: IIiolumbar, sacra lateral. Viscerales: Vesical inferior, umbilical, uterina, vaginal larga, hemorroidal media . RAMAS EXTRAPELVICAS:: Obturatriz, isquiática , pudenda interna, glútea superior .

47 Arteria Uterina PORCIONES
Descendente: En relación con el músculo obturador interno, por fuera del ureter. Transversal: Cruza por delante del uréter en la base del parametrio a 2cm.del istmo uterino. Cayado: En relación con el fondo de saco lateral de la vagina. Porción ascendente laterouterina. Ramas colaterales: ureterales, vésicovaginales, cérvicovaginal. Ramas uterinas: arciformes, radiadas, basales, espiraladas. Ramas terminales: arteria tubaria interna ( se anastomosa con la tubaria externa rama de la tuboovárica contribuyendo con la irrigación de las trompas uterinas).

48 Arteria pudenda interna
Rama extrapélvica de la arteria hipogástrica. Abandona la pelvis por la escotadura ciática mayor, y reingresa por la escotadura ciática menor. Se introduce entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media y se divide en sus dos ramas terminales. Ramas colaterales: hemorroidales inferiores, perineal superficial (irriga transverso superficial, isquiocarvernosos y bulbocavernosos), arteria bulbar, arteria bulbouretral, arteria cavernosa, arteria vesical anterior, arteria adiposa prevesical. Ramas terminales: cavernosa y dorsal del clítoris.

49 Arterias Pudendas Externas
Ramas colaterales de la arteria femoral común . Se originan de su cara anterior, por debajo de la arcada femoral. Nacen en relación al cayado de la vena safena interna en la vena femoral. La pudenda externa superior por encima, y la pudenda externa inferior por debajo de él. Atraviesan la fascia cribiformis y sobre el orificio externo del conducto inguinal se dividen en : Ramo superior destinado a la región suprapúbica, monte de Venus . Ramo inferior , contribuye con la irrigación de los labios mayores.

50 IRRIGACIÓN OVARIO: Art. Tuboovárica y rama ovárica de la arteria uterina. TROMPAS UTERINAS: Art. Tubaria externa (tuboovarica), art. Tubaria interna (uterina) UTERO: Art. uterina LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO: Art. del ligamento redondo ( Epigástrica )

51 IRRIGACION VAGINA: cérvicovaginal, vésicovaginal (uterina) , vaginal larga y hemorroidal media (hipogástrica) VULVA: Labios mayores: Art. pudendas externas (femoral común) Labios menores: Art. perineal superficial (pudenda interna) Himen: Igual irrigación que vagina Clítoris: Art. cavernosa y dorsal del clítoris (pudenda interna) Bulbos de la vagina: Art. bulbosa ó bulbouretral ó perineal profunda (pudenda interna ) Glándulas de Bartholin: Art. bulbosa, bulbouretral o perineal profunda (pudenda interna ) . Uretra : Ramas de las arterias pudenda interna, vesical inferior y vaginales.

52 Drenaje venoso Formación de plexos venosos que descargan su contenido en venas colectoras hasta formar por confluencia las venas hipogástricas. Sistema visceral Venas úterovaginales Venas uteroováricas Venas hemorroidales medias Venas vesicales Venas vulvares ( tributarias de venas safena interna y femoral) Sistema parietal Vena pudenda interna ( drenaje del periné y genitales externos)

53 Drenaje Linfatico OVARIO: ganglios Lumboaorticos.
TROMPAS: Lumboaorticos (+++) y Hipogástricos. UTERO: 3 vías 1)Superior: Lumboaorticos; 2)Anterior: X ligamento Redondo a inguinales superficiales; 3)Inferior: Iliacos externos, internos y primitivos. CUELLO: Iliacos externos e internos; presacros (promontorio). VAGINA: Sup: iliacos ext (= que cuello). Medio: hipogástricos. Inf: presacros. VULVA: Inguinales superficiales (cuadrante supero interno) .Clítoris: Iliacos Externos.