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Dr. J.L. Carretero Agricultural lung disease Clin Chest Med 23; 795 – 810 (2002) Autores: John R. Spurzem, Debra J. Romberger, Susanna G. Von Essen.

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1 Dr. J.L. Carretero Agricultural lung disease Clin Chest Med 23; 795 – 810 (2002) Autores: John R. Spurzem, Debra J. Romberger, Susanna G. Von Essen

2 Dr. J.L. Carretero Glosario de Términos (rae) Agricultura : 1) labranza o cultivo de la tierra 2) arte de cultivar la tierra Granja (fr: grange) Hacienda de campo dentro de la cual suele haber un caserío donde se recogen la gente de labor y el ganado Finca dedicada a la cría de animales Silo : lugar subterráneo y seco donde se guardan el trigo u otros granos, semillas y forrajes. Modernamente se construyen depósitos semejantes sobre el terreno. Otros: establo, pocilga, etc.

3 Dr. J.L. Carretero Objetivo Este artículo proporciona una breve visión general de los tipos de trabajo agrícola, ocupaciones relacionadas con las granjas, exposiciones relevantes y agentes tóxicos a los que están expuestos estos trabajadores y enfoca las principales presentaciones clínicas y enfermedades vistas en las Consultas Médicas.

4 Dr. J.L. Carretero Exposición Laboral Propietarios, contratados fijos o temporales, niños < 16a., inmigrantes. Trabajadores expuestos al polvo de grano, polvos orgánicos tóxicos (contaminación bacteriana y por hongos), granjas con ganado porcino o aviar, gases tóxicos y ácaros. Hª laboral completa + Hª Clínica detallada.

5 Dr. J.L. Carretero Morbi-mortalidad Altas tasas de lesiones y de incapacidad Muertes accidentales (50% tractor) Envenenamiento pesticidas. riesgo enfermedades y de síntomas de A. Respiratorio, de piel y cáncer.

6 Dr. J.L. Carretero Enfermedad respiratoria por polvo de grano (B.Ramazzini 1713) La garganta, los pulmones y los ojos se sienten aguda y seriamente dañados; la garganta está constreñida y seca con el polvo; los pasos pulmonares se hallan revestidos por una costra de polvo y el resultado es una tos seca y obstinada; los ojos se ponen inflamados y acuosos y casi todos que viven cribando el grano o midiéndole, tienen una respiración corta, están caquécticos y raramente alcanzan la vejez.

7 Dr. J.L. Carretero Posibles enfermedades por exposición agropecuaria Neumonitis por hipersensibilidad (pulmón de granjero). Síndrome tóxico por polvo orgánico (STPO). Asma y S. Disfunción reactiva V.A. Bronquitis aguda y crónica IRA por inhalación de gases tóxicos

8 Dr. J.L. Carretero Neumonitis por Hipersensibilidad Fuentes: heno enmohecido y paja, composts, cuidadores de aves, etc. Agentes: actinomices termóphilus, saccharopolysporas, aspergillus, Ag s aviares... Patogenia: IC y reacciones tipo IV Presentación clª: aguda, subaguda y crónica Diagnóstico y Tratamiento.

9 Dr. J.L. Carretero Síndrome Tóxico por Polvo Orgánico Enfermedad febril no infecciosa caracterizada por: escalofríos, fiebre, malestar general, cefalea tos seca, disnea; mialgias, nauseas Que ocurre tras fuerte exposición a polvo orgánico. Comprende los llamados antes: enf. descargadores de silos, fiebre del grano enf. de los granjeros con precipitinas negativas micotoxicosis pulmonar

10 Dr. J.L. Carretero STPO Origen: inhalación de polvo contaminado por bacterias o por hongos de la comida de los animales domésticos, de sus excrementos o de productos agrícolas. Agentes etiológicos: endotoxinas, micotoxinas, ac. lipoteichoico, glicanos, zimosán. Patogenia: no reacción inmune específica. Sistema inmune innato. Receptores TLR. Exposición: Iguales profesiones que la NH.

11 Dr. J.L. Carretero

12 Asma En medio agropecuario la enfermedad ocupacional más común. Asma ocupacional y asma agravado por el trabajo. Prevalencia: AO y de HRB; mayor si trabajo con animales (avícola, etc) Paradoja niños en granjas. Ags de APM. Irritantes que agravan. Diagnóstico:Importancia HªLaboral. PFR (flujo pico). Preak-test. Provocación.

13 Dr. J.L. Carretero Asma en granjas (2) TRATAMIENTO: Eliminar o reducir exposición Mascarillas protectoras Educación e instrucciones escritas Si es posible consultar Servicios Higiene Industrial Tratamiento Medicamentoso: igual que asma no ocupacional.

14 Dr. J.L. Carretero Síndrome Disfunción Reactiva de Vías Aéreas O síndrome asma-like. No hay sensibilización previa ni inflamación IgE mediatizada. Exposiciones agudas y severas gases (ej:NH 3 ). Células cebadas y LT s Trabajadores de ganado porcino Puede quedar HRB tras 1ª exposición

15 Dr. J.L. Carretero Bronquitis crónica en agricultores y granjeros Mayor prevalencia síntomas AR agricultores Algunos granjeros > pérdida FP OCFA Mayor riesgo de BC si exposición polvo de grano, aves de corral y ganado porcino También > probabilidad de FEV 1 /año Agentes etiológicos polvos orgánicos tóxicos. Relación niveles endotoxinas. Tto: Acondicionamiento cuadras y graneros. No fumar. Mascarillas. Igual Tto medicamentoso cualquier EPOC.

16 Dr. J.L. Carretero Enfermedades relacionadas con el trabajo con ganado porcino Asma-like e HRB (células cebadas y LT) STPO Síntomas BC y OCFA (estimulando mec s inflamatorios)

17 Dr. J.L. Carretero Inhalación de Gases Tóxicos IRA NO 2 : ensilado. Efecto dependiente concentación. EAP, bronquilitis, IRA. SH 2 : Fosas sépticas. Irritante e inhibidor citocromo-oxidasa. Concentraciones > 100 ppm -> lesiones P y bronquilitis. Pérdida de olfato. Muertes en cadena. NH 3 : Quemaduras -> Edema laringe, B.O. SDRVA Fumigantes : exposición crónica.

18 Dr. J.L. Carretero SUMARIO Revisión de conjunto actualizada con nuevos conceptos patogénicos como: sistema inmune innato, TLR, etc. Es relativamente breve y en algunos puntos superficial, pero consigue llamar la atención sobre patologías ocupacionales un tanto ignoradas y posiblemente más comunes de lo esperado. Da una buena visión panorámica de ellas.


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