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CIRUGÍA DE REASIGNACIÓN DE SEXO Dra. Shirin Zarbakhsh.

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Presentación del tema: "CIRUGÍA DE REASIGNACIÓN DE SEXO Dra. Shirin Zarbakhsh."— Transcripción de la presentación:

1 CIRUGÍA DE REASIGNACIÓN DE SEXO Dra. Shirin Zarbakhsh

2 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO Transexual (1940). Identidad de género Síndrome de disforia del género (1973) Trastorno de Identidad Género (DSM-IV, 1994): Sujetos que manifiestan una fuerte identificación con el género contrario y una insatisfacción constante con su sexo anatómico. Harry Benjamin International Dysphoria Association, guía asistencial.

3 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO ETIOLOGÍA La orientación y la identidad sexual tienen un sustrato biológico (factores genéticos, desarrollo cerebral, hormonas sexuales) sobre el que inciden determinadas influencias ambientales sociales y familiares durante los periodos sensibles de la vida.

4 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO Gender Team Directrices asistenciales de HBIGDA

5 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO DIAGNÓSTICO 1.Desarrollo de la identidad del género, psicosexual y aspectos de la vida cotidiana. 2.Estudio ginecológico, andrológico y endocrinológico. 3.Evaluación psiquiátrica/psicológica. Criterios diagnósticos del transexualismo (DSM-IV, 2001)

6 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO HORMONAL –Eliminación de los caracteres sexuales del sexo original. –Inducción de los caracteres sexuales del sexo contrario

7 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO HORMONAL –Hombre a Mujer Agonistas de la LHRH: Reversible. En edades tempranas. Antiandrógenos: Reducen la dosis de estrógenos antes de la castración. Estrógenos: efecto máximo a los dos años. Dosis individualizadas debido a los efectos secundarios.

8 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO HORMONAL –Mujer a Hombre Testosterona

9 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

10 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO –HOMBRE A MUJER 1.Mamoplastia de aumento 2.Castración, penectomía. 3.Vaginoplastia Injertos cutáneos COLGAJOS CUTÁNEOS PEDICULADOS (perineales, peneanos) Colgajos intestinales

11 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO –HOMBRE A MUJER 4.Uretroplastia 5.Clitoroplastia 6.Labioplastia

12 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO –HOMBRE A MUJER 7.Otras cirugías Tirocondroplastia (reducción de la nuez) Rinoplastia Mentoplastia Lipoplastia, cirugía de contorno

13 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO –HOMBRE A MUJER Complicaciones –Estenosis vaginal –Estenosis y fístulas uretrales –Vagina inadecuada –Situación inadecuada del vello –Estéticas.

14 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO –MUJER A HOMBRE Crear un cuerpo masculino, con unos genitales externos acordes al sexo y que posean una función urinaria normal y una estimulación erógena satisfactoria, con una capacidad de inclusión de prótesis para poder producir una erección suficiente.

15 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO –MUJER A HOMBRE 1.Mastectomía subcutánea 2.Histerectomía, salpingo-ooforectomía, vaginectomía. 3.Metaidoiplastia, escrotoplastia, uretroplastia. 4.Faloplastia Colgajos pediculados: Colgajos tubulares abdominales. Colgajos locales de inversión de pene Colgajos musculocutáneos No sensibles. Nº tiempos quirúrgicos. Morbilidad ZD.

16 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO –MUJER A HOMBRE 4.Faloplastia Colgajos a distancia: TÉNICA DE ELECCIÓN Fasciocutáneo radial del antebrazo

17 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO –MUJER A HOMBRE 4.Faloplastia Colgajo Anterolateral del muslo

18 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO –MUJER A HOMBRE 4.Faloplastia Colgajos a distancia: Otros: osteocutáneo de peroné, dorsal ancho….

19 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO –MUJER A HOMBRE 4.Faloplastia 5.Prótesis de pene Prótesis maleables Prótesis inflables a demanda (dos/tres piezas).

20 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DEL GÉNERO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO –MUJER A HOMBRE Complicaciones –Tracto urinario: fístulas, estenosis. –Prótesis de pene: extrusión.

21 GRACIAS


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