ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 1 DEFINICION 2 Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada.

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2 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 1

3 DEFINICION 2 Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente.

4 5 CORRECTOS 3 Paciente correcto Hora correcta Medicamento correcto Dosis correcta Vía de administración correcta

5 VIAS DE ADMINISTRACION 4

6 Vías de administración 5  Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo Clasificación:  Enteral  Parenteral  Via Respiratoria  Tópica  Otica  Oftalmica  Por Sondas

7 Vías de administración 6 Enteral:  Oral  Sublingual  Rectal Parenteral:  Intradérmica  Subcutánea  Intramuscular  Endovenosa  Intracardíaca  Intraraquídea  Intraarticular

8 VIAS DE ADMINISTRACION ENTERAL 7

9 Vías de Administración Enteral 8  Los medicamentos son absorbidos por la vía gastrointestinal  Ventajas: Fácil de utilizar, cómoda, menos agresiva  Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente tiene nauseas, vómitos o diarrea; si tiene compromiso de conciencia o mala absorción.

10 VIAS DE ADMINISTRACION PARENTERAL 9 (para = al lado de) significa que el fármaco se administra dé tal manera que evita el tubo digestivo para su absorción Preparación ESTERIL Requieren «Agresión de la piel» INVASIVO!!!

11 MATERIALES 10

12 11 TIPOS DE JERINGAS

13 12 TIPOS DE AGUJAS HIPODERMICAS

14 TIPOS DE ABBOCATH 13

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16 15

17 Vías de Administración Parenteral INTRADERMICA: El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido intradérmico. Generalmente utilizado como método de Prueba diagnóstica para alergias y vacunación BCG. Se punciona la cara anterior del antebrazo y región subescapular 16

18 Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más frecuencia. Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas. Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas. Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son las siguientes: 17

19 Equipo Un riñón estéril Una jeringa de insulina Una aguja nº26 Medicamento indicado Torunda de algodón con alcohol Torunda de algodón seca Depósito de desechos 18

20 Técnica de administración 19 Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente Lavese la manos Limpie la piel con torula de alcohol. Tome la jeringa, fraccioné la piel y puncione con el bisel de la aguja hacia arriba en ángulo de 15º Avance la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a través de la piel Inyecte la dosis exacta para formar una pápula Retire suavemente la aguja y seque con una tórula seca, sin presionar la pápula Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento

21 Inyección intradérmica 20

22 Vías de Administración Parenteral 21 SUBCUTANEA: El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido celular subcutáneo. Generalmente se punciona abdomen (periumbilical) y cara externa de brazos y muslos. La cantidad a inyectar es máximo 1 ml Algunos ejemplos: vacuna antitetánica, insulina, tto anticoagulante(heparina)

23 Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular). Otros : el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga. Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes: 22

24 Equipo Un riñón estéril Una jeringa de insulina Una aguja nº 26 y/o nº 23 Medicamento indicado Torunda de algodón con alcohol Torunda de algodón seca Depósito de desechos 23

25 Técnica de administración 24 Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente Lavese la manos Limpie la piel con tórula de alcohol En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutáneo e inserte la aguija en ángulo de 45º Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución (No aspirar si se administra heparina) Retire la aguja con movimiento rápido y coloque una tórula seca, presione suavemente Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento

26 Inyección Subcutánea 25

27 26 INTRAMUSCULAR: El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido muscular. Generalmente se punciona glúteos y cara externa de brazos (deltiodes) y muslos (vasto lateral) La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml Vías de Administración Parenteral

28 27 Áreas para aplicar una inyección intramuscular ÁreaPosición del enfermoVolumen admitidoPrecauciónOtros Dorsoglútea D. lateral D. prono Bipedestación Hasta 7 ml Nervio ciático Evitarla en 3 años. Deltoidea Prácticamente todas Hasta 2 mlNervio radial Ventroglútea D. lateral D. supino Hasta 5 ml De elección en niños > 3 años. Cara externa del muslo D. supino Sedestación Hasta 5 ml De elección en < 3 años.

29 Figura1Figura1 Figura2Figura2 Zona ventroglútea (ver figura 3). Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años. Figura3Figura3 Cara externa del muslo (ver figura 4). Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula. La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de elección para los niños menores de tres años. Figura4Figura4 Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyección intramuscular son los siguientes: Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello aplicaremos una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un diámetro de unos 5 cm. Con ello “barreremos” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo. Según la bibliografía, la aguja se puede insertar tanto mediante el sistema cerrado (jeringa y aguja conectadas) como mediante el sistema abierto (jeringa y aguja separadas), no poniéndose de acuerdo las fuentes si un procedimiento es mejor que el otro y cuándo debe aplicarse cada uno de ellos. En lo que sí hay coincidencia es en que la aguja se debe de introducir formando un ángulo de 90º (por lo que es indiferente hacia dónde mire el bisel) con un movimiento firme y seguro, en un solo acto. Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo. Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta segundos- en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc. Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues así evitaremos cualquier pérdida de medicación. A continuación colocaremos la torunda con el antiséptico justo sobre el punto de la inyección -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave presión mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y así favorecer su absorción. AGRADECIMIENTOS Por las ilustraciones y su revisión crítica del texto, a Mónica Botella Dorta (Licenciada en Medicina y Cirugía. Profesora de Enseñanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife) y a Francisco Martínez Ramos (Médico del Centro de Salud de la Laguna-Las Mercedes). 1.Artuñedo P, Delgado MA, Caballero F. Instrumental básico de cirugía menor. En: Arribas JM, Caballero F. Manual de Cirugía Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Médico de Familia. Madrid: Merck Sharp & Dohme; 1993. 2.Esteve J, Mitjans J. Enfermería. Técnicas clínicas. Madrid: McGraww-Hill Interamericana; 2002. 3.Perry A, Potter PA. Guía clínica de enfermería. Técnicas y procedimientos básicos. 4ª ed.. Madrid: Harcourt Brace; 1998. Autores:Autores: Carolina Botella DortaMédico de Familia. C. S. La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud.Carolina Botella DortaMédico de Familia. C. S. La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud. Elección del lugar de la inyección para la administración intramuscular de medicamentos Aplicación intramuscular del medicamento Bibliografía © 2007 fisterra.com Mis Datos Mis Datos | Contacto-Sugerencias | FAQ's | Condiciones de uso | Política de privacidad | Aviso legal Contacto-Sugerencias FAQ's Condiciones de uso Política de privacidad | Aviso legal Arriba DORSOGLUTEA DELTOIDEA VENTROGLUTEA CARAS EXT DEL GLUTEO 28

30 29 Equipo Un riñón estéril Una jeringa de 2 o 5 ml Una aguja nº 21 Medicamento indicado Torunda de algodón con alcohol Torunda de algodón seca Depósito de desechos

31 Técnica de administración 30 Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente Lavese la manos Elija sitio de punción Limpie la piel con tórula de alcohol Con una mano estire la piel en la zona elegida. Inserte la aguja en ángulo de 90º con un movimiento rápido y seguro Aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución Retire la aguja con movimiento rápido, coloque una tórula seca y aplique masaje circular Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento

32 SITIOS DE PUNCION 31  Brazo: músculo deltoides ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro.  Muslo : músculo vasto lateral ubicado en cara externa tercio medio.  Glúteo : cuadrante superior externo.

33 Via Intramuscular 32

34 33 Endovenosa: Es la introducción de una solución, fármacos, sangre o sus derivados, directamente al torrente sanguíneo. Se realiza a través de un catéter venoso o en forma directa Vías de Administración Parenteral

35 Equipo 34 Un riñón estéril Equipo de venoclisis Catéter venoso Medicamento o solución indicada Torunda de algodón con alcohol Torunda de algodón seca Depósito de desechos

36 Técnica de administración 35 Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente Lavese la manos Elija sitio de punción de distal a proximal Colóquese guantes Coloque la ligadura para que se vea o se palpe la vena a puncionar y pídale al paciente que empuñe su mano Limpie la piel con tórula de alcohol Fije la vena traccionando la piel, inserte la aguja en la piel con el bisel hacia arriba, puncione la vena y observe reflujo de sangre Las venas profundas se puncionan en ángulo de 45º y las superficiales paralelas a la piel

37 Técnica de administración 36 Si punciona con catéter, desligué, retire la aguja, conecte la solución e inicie infusión. Luego fije el catéter a la piel. Si punciona con mariposa o jeringa espere que refluya sangre, desligué e inicie la administración lentamente. Luego retire la aguja y presione por 5 min. Elimine el material sucio (corto punzante en cajas BIOSEC), retírese los guantes, lavese las manos y registre el procedimiento

38 Inyección Endovenosa 37

39 GENERALIDADES 38  En la administración de medicamentos debemos recordar constantemente los 5 exactos.  Cuando se realiza la administración de medicamentos por vía parenteral se deben eliminar los materiales cortopunzantes en dispositivos especiales (cajas Biosec)