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REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR ( BLS ) PRIMEROS AUXILIOS 2006.

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1 REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR ( BLS ) PRIMEROS AUXILIOS 2006

2 Epidemiología EEUU = personas mueren anual/ fuera del hospital y servicios de emergencias x SCA (Sudden Cardiac Arrest) ocurren fuera del hospital Incidencia anual en Norte America = 0.55/1.000 La mayoría de los SCA presentan FV 1/3 recibe RCP Pocos reciben RCP de alta calidad Supervivencia en paro cardiaco fuera del hospital = 6.4% o menor (EEUU y Canadá) Programa (primer respondiente) + DEA (casinos y aeropuerto) = supervivencia 49 – 74%

3 Paro Cardiorrespiratorio potencialmente reversibleInterrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la circulación y respiración espontáneas. Diagnostico clínico: inconsciencia, apnea y ausencia de pulso central palpable. Si no es revertida puede causar la muerte biológica irreversible por anoxia tisular La reanimación cerebral es la meta más importante RCCP

4 RCP Es un procedimiento de primeros auxilios cuando un paciente presenta: –Insuficiencia respiratoria aguda –Paro circulatorio –Paro respiratorio

5 Paro Respiratorio Definición Se produce cuando ocurre el cese de la respiración espontánea Causas –Insuficiencia respiratoria –Paro cardíaco

6 Paro Respiratorio Requiere de atención inmediata Daño del tejido cerebral (puede ser irreversible) Evitar la muerte

7 Paro Circulatorio Cardiaco Suspensión de la función circulatoria La anoxia tisular provoca repercusión en SNC (paro respiratorio), corazón (trastornos del ritmo) y sistemas La sangre no llega a órganos vitales

8 Daño anóxico cerebral Inicia dentro 4-6 de ausencia de circulación. Dentro de 10 de ausencia de circulación,se produce lesión cerebral irreversible. 4 Muerte clinica 10 Muerte biologica

9 Restauración precoz de la función cardiaca para preservar FUNCION CEREBRAL OBJETIVO Reanimación Cardio Pulmonar

10 Diagnóstico de PCR Estado de conciencia. Ausencia de respiración. Ausencia de signos de circulación. (ausencia de tos, movimiento, etc…) Cada segundo que pasa, disminuye la posibilidad de supervivencia de la victima % Minuti

11 Reanimación Cardio Pulmonar

12 Etiología del PCR Arritmias y trastornos de la conducción.Arritmias y trastornos de la conducción. Infarto Agudo del Miocardio.Infarto Agudo del Miocardio. Accidente Cerebro Vascular.Accidente Cerebro Vascular. TEC.TEC. Hipovolemia.Hipovolemia. Obstrucción de vía aérea.Obstrucción de vía aérea. Trastornos electrolíticos, ácido- base.Trastornos electrolíticos, ácido- base. Hipotermia.Hipotermia. Intoxicación.Intoxicación. Debilidad de músculos respiratorios.Debilidad de músculos respiratorios. Anafilaxia.Anafilaxia.

13 Causas potencialmente reversibles Hipovolemia. Hipoxia. Hidrogenion- acidosis. Hiper/ hipocalemia, otras alteraciones metabólicas. Hipotermia. Inmersión. Tabletas (fármacos, drogas, accidental). Taponamiento cardiaco. Neumotórax a tensión. Trombosis coronaria (SCA). Trombosis pulmonar.

14 Fibrilacion Ventricular Trastorno del ritmo más frecuente en pacientes adultos en paro Contracción independiente de las fibras musculares del corazón

15 ABCD A Air way B Breathing C Circulation D Defibrilation

16 Lesiones de via aérea

17 Ventilación

18 Lesiones de circulación

19 Lesiones neurológicas

20 Evaluación primaria Evaluar condiciones que ponen en peligro la vida. Determinar la prioridad. Máximo 15 segundos.

21 Evaluación Determinar capacidad de respuesta. Pregunte si se encuentra bien. No respuesta, ausencia de respiración, ausencia de pulso = SEGUNDO PASO

22 La víctima responde Déjela en la posición en que la encontró. (si no hay peligro). Busque lesiones. Pida ayuda especializada. Si hay hemorragia, comprima manualmente el lugar de sangrado, y eleve la extremidad si es en brazos o piernas. Signos de atragantamiento por cuerpo extraño, incentivar la tos espontánea. Si ha dejado de toser realizar maniobra de Heimlich.

23 La víctima no responde Inconsciente, pero mantiene ventilación y circulación espontánea: –Pida ayuda. –Coloque a la víctima en posición lateral de seguridad. –Activar el SMU. –Regrese al lado de la víctima y compruebe que sigue respirando sin dificultad.

24 Cadena de Sobrevida

25 Active el sistema médico de emergencias Dirección de la urgencia. Número telefónico. Qué sucedió?. Cuántas personas?. Estado de las víctimas. etc. 123

26 ABCD DE LA RCP A A : Control de la vía aérea y de la columna cervical. B: B: Ventilación. C: C: Circulación y control de la hemorragia. D: D: Desfibrilación.

27 TÉCNICA RCP Despejar vía aéres Hiperextensión. Cuerpos extraños. Aflojar ropas. Restablecer respiración Insuflar aire adecuadamente. Restablecer circulación Localizar sitio. Posición auxiliador. Compresión de acuerdo a la frecuencia/edad.

28 Evaluación Signos de circulacion Cada acción debe estar precedida de una evaluacion Estado de conciencia Accion A Actividad respiratoria Accion B Accion C

29 El ABC de la RCP PROBLEMA DIAGNOSTICADO, PROBLEMA RESUELTO.

30 ABC de la RCP No hay permeabilidad de la vía aérea = despejar vía aérea Ausencia de respiración = asistencia respiratoria No hay circulación = masaje cardíaco

31 SOLO SE SUMINISTRA AL LESIONADO LO QUE LE FALTA

32 Objetivo de la RCP Reemplazar primero y reinstaurar después la respiración y circulación espontáneas. Período óptimo en que se debe iniciar la RCP para conseguir una aceptable recuperación cerebral son los primeros cuatro minutos.

33 BLS - A Acercamiento – Estado de conciencia

34 Reanimación Básica A A Apertura de la vía aérea (1)

35 Obstruccion de la via aerea Causas más frecuentes = obstrucción por estructuras de la misma Cuerpos extraños

36 Vía Aérea y Columna Cervical Evaluar para comprobar permeabilidad MES Tener presente la posibilidad de trauma cervical.

37 BLS - B Evaluación de la respiración Evaluar la actividad respiratoria siguiendo lo siguiente: Miro (expansión torácica) Escucho (sonido de la espiración) Siento (variación térmica) POR 10 SEG

38 BLS - B Evaluación de la respiración

39 BLS - B Actividad Respiratoria Actividad respiratoria M.E.S. Respiración ausente Respiración Presente Ventilar 2 insuflaciones 1,5-2 Mantener permeable la vía aérea PLS

40 BLS - B Ventilación (boca-boca)

41 BLS - B Ventilación (boca- BVM)

42 Hiperextensión

43 HIPEREXTENSIÓN

44 Columna Vertebral Cervical Dorsal Lumbar Sacra

45 Trauma Cervical

46

47 Tracción Mandibular

48 Reanimación Básica B B

49 Asistencia Respiratoria Directamente: –Boca a boca, –Boca a nariz. –Boca a boca-nariz. Indirectamente: –BVM (ambú®). –Máscara de oxígeno. –Gafitas (cánula nasal).

50 Boca - Boca El auxiliador aporta el O 2 que exhala en la espiración. EN QUE CONDICIONES ??

51 Boca - Boca Cerrar los orificios nasales. Inspirar profundamente. Oprimir sus labios alrededor de los de la víctima. Respiraciones seguidas. CADA VENTILACION = 1 SEG.

52 Boca - Boca Luego: Retirar su boca. Observar si está suministrando una ventilación adecuada M.E.S.

53 Boca - Boca Frecuencia: 10 – 12 respiraciones por minuto Si es posible : realizar presión cricoidea.

54 Boca - Nariz Imposibilidad de abrir la boca del paciente. Imposible ventilar a través de su boca. Boca seriamente lesionada. Lesión cervical.

55 Boca – Boca, Nariz Niños pequeños. La boca del auxiliador sobre la boca y nariz del niño. Frecuencia dependiendo de la edad: –RN = 30 – 60 x min –< 1 año = 20 x min –1 – 8 años = 17 – 20 x min –mayores = 12 – 14 x min

56 Boca - dispositivo de barrera Máscaras especiales que se adaptan a la boca (o boca y nariz del paciente). Ventilación sin contacto con los fluidos del pte. Bioseguridad. Igual de efectiva que boca- boca

57 Boca – Dispositivo de Barrera

58 Dispositivo Bolsa Válvula Máscara Máscara plástica + válvula unidireccional + bolsa autoinflable. Ambú ®. Utilizada en hospitales y ambulancias. Ventilación a igual frecuencia y ritmo que boca – boca.

59 Dispositivo Bolsa Valvula Mascara

60 Dispositivo Bolsa Válvula Máscara Utilizado por un auxiliador

61 Con dos auxiliadores Dispositivo Bolsa Válvula Máscara

62 Reanimación Básica C C

63 Circulación Determinar presencia de pulso. Carotideo e inguinales son los últimos en perderse.

64 Circulación Buscar otros signos: Cianosis. Disminución de la temperatura. Pérdida del estado de conciencia ( flujo sanguineo cerebral). Dilatación pupilar (tardío) En niños palpar arteria humeral.

65 Circulación SI NO ENCUENTRA PULSO INICIAR COMPRESIONES TORACICAS

66 BLS - C Ubicacion del sitio de compresion

67 BLS - C Compresion Torácica

68 BLS - C 30-2

69 Compresiones torácicas 1 Reanimador 2 Reanimadores Circulación

70 Compresiones Torácicas Posición horizontal. Superficie dura. Posición del auxiliador. Punto de presión. Complemento de la posición. Compresión uniforme. Ritmo adecuado ( 100 / min). Contacto permanente. 30 compresiones x 2 resp.

71 Técnica RCP En los niños es más suave y más rápido. ManiobraAdulto (>8a)Nino (1-8a)Infante (<1a) Va aerea Ventilacion inicial Ventilacion sin compresion toracica 10 – 12 vent/min12 – 20 /min OVACECompresion abdominal Compresion toracica/ golpe en espalda Verificar pulso (<10 seg)Carotideo Braquial Sitio de compresionParte baja del esternon Fracuencia de la compresionAprox/ 100 x min Relacion compresion/ ventilacion 30:2 (1 o 2 auxiliadores) 30:2 (unico auxiliador) 15:2 (dos auxiliadores) 30:2 (unico auxiliador) 15:2 (dos auxiliadores) DEAPaletas de adultosPaletas de ninosNo recomendado para < 1 a. Maniobra frente menton (trauma cervical? = traccion mandibular) 2 Ventilaciones (1 seg/ vent)

72 Reanimación Básica D D

73 Desfibrilación Paro > 85% TV o FV. Prob. sobrevida 10% x c/min. Desfibrilación temprana. DEA. Extra-hospitalario.

74 Desfibrilador Choque eléctrico controlado. Corriente eléctrica a través del tórax. Detiene actividad eléctrica del corazón, reinicia ritmo normal. Corriente desf. Corrientelesión corazón

75 Desfibrilador Monofásicas : onda en una dirección. Bifásica: una dirección 1ra fase, se invierte en la 2da fase (lesión). Onda bifásica más efectiva?

76 DEA (desf. automático ext.) Electrodos autoadhesivos. Baterias. Tamaño compacto.

77 DEA Técnica de utilización : 1.Encender equipo. 2.Adherir los electrodos. 3.Analisis de ritmo.( no toque el paciente). 4.Descarga indicada o no indicada 5.Aleje a todos. presionar botón de descarga si lo indica.

78 Posición de Seguridad

79 Éxito de RCP y su relación con el tiempo

80 Algoritmo

81 No iniciar maniobras El paciente tiene orden de no reanimación. El paciente tiene signos de muerte irreversible (Rigor mortis, decapitación, descomposición, livideces, etc). No hay beneficio fisiológico que puede ser explicado por funciones vitales deterioradas a pesar de terapia máxima (shock séptico, shock cardiogénico).

82 Hasta cuándo ? El auxiliador que inicio BLS debe continuar hasta que uno de los siguientes ocurran: Restauracion de ventilación y circulación espontánea efectiva. El paciente es transferido a un nivel médico de emergencia mayor. Presencia de criterios fiables de muerte irreversible. El auxiliador es incapaz de continuar por estar exhausto, el desarrollo de una situación peligrosa, o si la continuación de las medidas de reanimación en el sitio pone en peligro la vida de otras personas.

83 OVACE

84 CUERPO EXTRAÑO EN VÍA AÉREA

85 Maniobra de Heimlich Seguro. No duele. Paciente conciente e inconciente. Niños y adultos.

86 Compresiones fuertes y espasmódicas del abdomen superior. Aumento de la presión intra torácica. Expulsión del aire contenido en los pulmones. Maniobra de Heimlich

87 Se ubica detrás de la víctima. Manos entre ombligo y apendice xifoides Comprimir fuertemente el abdomen (movimiento ligeramente hacia arriba). Maniobra de Heimlich

88 Paciente inconciente boca arriba. Auxiliador sobre el a horcajadas. Presión entre ombligo y apéndice xifoides. 5 veces reposicionar cabeza barrido. Evaluar ventilación. Si negativa realizar más compresiones. Maniobra de Heimlich

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