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Publicada porroque garcia Modificado hace 7 años
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DISLIPIDEMIAS FACTOR DE RIESGO MODIFICABLE PARA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Viviana Parra Laura Marcela Fino Internas XI Universidad del Rosario - HUM
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DISLIPIDEMIAS AMPLIO ESPECTRO DE TRASTORNOS LIPIDICOS AUMENTO COLESTEROL TOTAL AUMENTO DE LDL DISMINUCION HDL Fórmula de Friedewald, en mmol/l: cLDL (mmol/l) = TC – cHDL – TG/2,2 cLDL (mg/dl) = TC – cHDL – TG/5
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ATEROSCLEROSIS Daño pared arterialEnfermedad isquémica coronariaMuerte Niveles anormales CT, TG, Hipertensión arterial Hiperglucemia Hiperhocisteinemia Tabaquismo Alt. Inmunológicas Otras alt. Metabólicas e inflamatorias
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40-50% Genético Hipercolesterolemia familiar homo y heterocigota Hiperlipidemia familiar combinada Hipertrigliceridemia familiar Hipoalfalipoproteinemias genéticas
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APO A1 Apo B
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ESTATINAS Inhibe HMG CoA reductasa Inhibe síntesis de colesterol Disminuye expresión receptores LDL
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SECUESTRADORES DE ACIDOS BILIARES Se ligan a Ácidos biliares Previenen entrada a sangre Hígado sintetiza a partir de reservas de colesterol Dosis máximas: 24 g de colestiramina 20 g de colestipol 4,5 g de colestagel se ha observado una reducción de un 18-25% del cLDL
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EZETIMIBA ACIDO NICOTINICO Inhibe absorción de colesterol en vellosidades intestinales Reduce colesterol que llega al hígado Hígado aumenta actividad de LDLR 10 mg/día puede administrarse por la mañana o por la noche, independientemente de la ingestión de comida. HDL Aumento 25% LDL Reduce 15-18% TG Reduce 20-40% 2gr/día
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HIPERTRIGLICERIDEMIA Ayunas < 150 mg/dL 440 – 880 mg/dL > 880 mg/dL
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FIBRATOS Agonista del receptor α activado por el proliferador de peroxisomas Regula factores de transcripción (Metabolismo de lípidos y liporoteínas) Reclutan diferentes cofactores y regulan la expresión génica ↓ TG ayunas ↓ TG postprandial ↓ lipoproteínas ricas en TG ↑ modesta de HDL ↓ IAM no fatal (13% menos de ECV)
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ÁCIDO NICOTÍNICO Tejido Adiposo Lipasa sensible a hormonas ↓ 20-40% TG Hígado Inhibe el diacilglcerol acetiltransferasa-2 ↓ VLDL ↓ IDL ↓ 15-18% LDL Estimula la producción de ApoI ↑ 15-35% HDL ↑ Apo1
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ÁCIDOS GRASOS N-3 Ácido eicosapentaenoico Ácido docosahexanoico > 2 gr/día TG ↓ 30% Eventos CV ↓ 19%
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EFECTOS ADVERSOS FibratosÁcido nicotínicoÁcidos grasos n-3 GI (5%) Rash (2%) Miopatía (5,5 más que estatinas) ERC Rabdomiolisis ↑ de enzimas hepáticas (<1%) Colelitiasis Pancreatitis (0,8%) TEP (1,1%) TVP (1,4%) Gemfibrozilo > Fenofibrato ↑ Creatinina ↑ Homocisteína HDL, Apo1 y trombosis Flushing Hiperuricemia Hepatotoxicidad Elevación de las enzimas hepáticas (<1%) Acantosis nigricans Aumenta glicemia Sangrado Efecto antitrombótico + con antiagregantes
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GRACIAS
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