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Publicada porPatricia Núñez Ortíz Modificado hace 8 años
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Hipolipemiantes Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
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ESTATINAS Atorvastatina Lovastatina, Pravastatina, Rosuvastatina, Simvastatina Mecanismo de acción: LDL 30-60% TG 10-40% HDL 5-15% Efectos pleiotrópicos: inflamación, func endotelial, capa fibrosa
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MECANISMO DE ACCIÓN
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ESTATINAS Farmacocinética: vo, 1er paso hepático
Metabolismo hepático – CYP450, excreción biliar t ½ corta: adm antes de acostarse t ½ larga: atorvastatina, rosuvastatina
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APLICACIONES CLINICAS
Hipercolesterolemia aislada: 1ª línea Dislipidemia mixta (las potentes) Sindrome coronario agudo Prevención 1ª y 2ª de eventos CV agudos
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INTERACCIONES Otros hipolipemiantes: efecto
Niacina, fibratos: riesgo miopatía Inhibidores CYP450: riesgo miopatía
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PRESENTACIONES Atorvastatina: tab 10, 20, 40mg 10-80mg/d
Lovastatina: tab 20mg 20-80mg/d Simvastatina: tab 10, 20, 40mg 10-40mg/d
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FIBRATOS Ciprofibrato, fenofibrato, gemfibrozil
Mecanismo de acción: agonistas PPAR- TG 40-50% HDL 10-25% LDL: hiperTG: / ; normoTG: Pleiotrópicos: inflamación, fibrinólisis
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FIBRATOS PK: vo con alimentos, eliminación renal
Usos: HiperTG aislada, hiperTG con HDL bajo (CT / HDL > 4,5), HiperTG severa RAMs: G-I, transaminasas, miopatía, colelitiasis C y adv: embarazo, lactancia, enf hepática - renal
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FIBRATOS Gemfibrozil: tab 600, 900mg. 900-1200mg/d
Fenofibrato: cap 150, 300mg 1 cap/comida
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NIACINA TG 35-45% HDL 30-40% LDL 20-30%
PK: v.o. ok; t1/2 corta liberación modificada Usos: en combinación, LDL+VLDL, LDL+ HDL
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MECANISMO DE ACCIÓN
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NIACINA RAMs: G-I, rubor, hepatotoxicidad, hiperuricemia, hiperglicemia C y adv: embarazo, lactancia, enf hepática, UP, diabetes, gota, Tab 500, 750, 1000mg
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SECUESTRADORES DE ACIDOS BILIARES
Colestiramina Mecanismo de acción: LDL, TG Usos: alternativa hipercolesterolemia sobres 4 gr 1 sobre /comida RAM: G-I, hiperTG. Interacciones
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OTROS FARMACOS Ezetimibe: absorción col. en intestino (NPC1L1). Usos: hipercolesterolemia, solo / + estatina Acidos omega-3: eicosapentaenoico (EPA), docosahexaenoico (DHA). Agonistas PPAR. Usos: hiperTG, dislipidemia mixta (+ estatina)
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TERAPÉUTICA HiperTG o mixta TG: fibratos, niacina
HDL: fibratos, niacina Hipercol: estatinas, niacina, secuestradores, ezetimibe Titular
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