La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

MsC. Dra. Isabel Martínez Brito Especialista de 2do. Grado en Ortodoncia, Profesor Auxiliar, Máster en Salud Bucal Comunitaria, Investigador agregado.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "MsC. Dra. Isabel Martínez Brito Especialista de 2do. Grado en Ortodoncia, Profesor Auxiliar, Máster en Salud Bucal Comunitaria, Investigador agregado."— Transcripción de la presentación:

1 MsC. Dra. Isabel Martínez Brito Especialista de 2do. Grado en Ortodoncia, Profesor Auxiliar, Máster en Salud Bucal Comunitaria, Investigador agregado. Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas

2 Objetivos Describir las llaves de la oclusión Identificar la significación clínica de lograr las llaves de la oclusión durante el tratamiento ortodóntico. Palabras claves: Oclusión, Llaves de la oclusión, Ortodoncia, Maloclusiones dentarias.

3 Sumario Antecedentes Seis llaves de la oclusión de Andrews Significación clínica de las llaves desde el punto de vista ortodóntico.

4 A quella que permite la realización de todas las funciones fisiológicas propias del sistema estomatognático al mismo tiempo que es preservada la salud de las estructuras constituyentes. Lauritzan, 1974.

5 D escribe las características más significativas de la oclusión dentaria presentes en una muestra de 120 modelos de estudio de oclusiones normales casi perfectas tanto anatómicas como funcionalmente. Tuvo en cuenta en su selección que no pudieran ser mejoradas por terapia ortodóntica. Lawrence Andrews (1972). Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309) The six keys to normal occlusion

6 SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL E stablecer parámetros confiables que permitieran evaluar la intercuspidación partiendo de la observación de las caras vestibulares de las coronas de los dientes sin el auxilio de papel de articular. OBJETIVO: Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309) The six keys to normal occlusion

7 L a oclusión relacionada céntricamente y asociada al esquema oclusal de excursiones mutuamente protegidas, depende entre otras, de la posición individual adecuada de cada diente. Que en una oclusión ideal (anatómica o funcional) debía tenerse en cuenta la posición mandibular en relación céntrica gnatológica y que en ésta debía incluirse a las seis llaves de Andrews. Roth R.H. Functional occlusion for the orthodontist: J.Clin Orthod: 15, Jan: 32 – 51, SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL Roth RH (1981):

8 LAWRENCE ANDREWS (1989) SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL LAWRENCE ANDREWS (1989) SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL INCORPORA NUEVOS APORTES A LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN LAS CUALES QUEDARON DE IGUAL NÚMERO INCORPORA NUEVOS APORTES A LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN LAS CUALES QUEDARON DE IGUAL NÚMERO Pero enriquecidas desde el punto de vista funcional

9 LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES LLAVE V: CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS LLAVE VI: CURVA DE SPEE Lawrence Andrews SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA USADA SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA USADA

10 SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA USADA: SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA USADA: Estado de salud gingival saludable CORONA CLÍNICA Cantidad de corona visible tanto intraoral como en modelos de estudio Dentición mixta y permanente. Cuando los dientes se encuentren erupcionados en su totalidad

11 SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA USADA: SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA USADA: EM: Punto medio del eje mayor de la corona clínica. EJE MAYOR DE LA CORONA CLÍNICA (EMCC) EMCC: Porción más prominente de la cara vestibular Apoyar de lado el lápiz desde gingival hasta incisal u oclusal EM

12 SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA USADA: SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL TERMINOLOGÍA USADA: Divide la corona de los dientes a la altura de los puntos EM PLANO DE ANDREWS EM: Punto medio del eje mayor de la corona clínica. EMCC: Eje mayor de la corona clínica.

13 LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR Describe las relaciones entre los arcos dentarios en siete sub grupos Cúspide mesovestibular del primer molar superior, ocluye en el surco mesovestibular del primer molar inferior. Confirmada como relación ideal por Andrews L.

14 LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS Relaciones inadecuadas del primer molar superior Relación molar correcta en Clase I ADECUADA / MÁS ADECUADA SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR

15 Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS Cresta marginal distal del primer molar superior, ocluye en la cresta marginal mesial del segundo molar inferior SUB GRUPO 2

16 Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS Cúspide mesolingual del primer molar superior, ocluye en la fosa del primer molar inferior SUB GRUPO 3

17 Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS Cúspides vestibulares de premolares superiores ocluyen entre los premolares inferiores SUB GRUPO 4: Relaciones de premolares considerando por separado las cúspides vestibulares de las linguales

18 Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS Cúspides linguales de premolares superiores ocluyen en las fosas distales de premolares inferiores SUB GRUPO 5 : Relaciones de premolares considerando separadamente las cúspides vestibulares de las linguales SUB GRUPO 5 : Relaciones de premolares considerando separadamente las cúspides vestibulares de las linguales

19 Una inadecuada relación molar afectaría la relación canina. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS El canino superior ocluye entre el canino y el primer premolar inferior, ligeramente desplazado hacia mesial (A) Esto garantiza la relación con la cúspide canina inferior al desarrollarse la guía canina (B) El canino superior ocluye entre el canino y el primer premolar inferior, ligeramente desplazado hacia mesial (A) Esto garantiza la relación con la cúspide canina inferior al desarrollarse la guía canina (B) SUB GRUPO 6: CANINOS A. Caninos en oclusión B. Garantiza mejor guía canina

20 LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS Los incisivos superiores se superponen a sus homólogos inferiores y las líneas medias de los arcos deben coincidir SUB GRUPO 7: RELACIÓN ENTRE INCISIVOS SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL A.Relación adecuada entre dientes anteriores B.Líneas medias coincidentes

21 SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA Al examinar las coronas Andrews constató que la parte gingival del eje largo de la corona, se localiza distalmente a la parte oclusal del mismo.

22 Perpendicular a oclusal Eje longitudinal de la corona LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA Angulación de la corona: Ángulo formado por el eje mayor coronario y una línea perpendicular al plano oclusal: 90º Las angulaciones de las coronas presentan diferentes intensidades cuando las comparamos con los ejes largos de los propios dientes

23 Perpendicular a oclusal Eje longitudinal de la corona LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA La angulación varía de acuerdo al diente que se trate. dientes superiores es máxima en los caninos y mínima en los premolares. En los dientes superiores es máxima en los caninos y mínima en los premolares. En inferior es también mayor en los caninos, pero mínima en los restantes dientes. En inferior es también mayor en los caninos, pero mínima en los restantes dientes.

24 LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA Angulaciones positivas: Cuando la porción gingival del diente está situada distal a la incisal. ANGULACIÓN CORRECTA Angulaciones negativas: Cuando la porción gingival está situada mesial a la incisal.

25 LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA ANGULACIÓN INCORRECTA Angulaciones correctas de los incisivos Grado de inclinación (tip) determina el espacio mesiodistal que van a ocupar, con un efecto tanto a nivel posterior (en la oclusión) como a nivel anterior (en la estética dentaria). Permiten el establecimiento de las sobremordidas. Angulaciones exageradas de los incisivos aumentan la longitud de los arcos en la región anterior, dificultando la relación entre ambos arcadas y el logro de las guías anteriores equilibradas. ANGULACIÓN CORRECTA B. Canino en posición vertical

26 LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA Angulaciones positivas pero insuficientes de los incisivos o aún negativas: Originan diastemas en región anterior, comprometen la estética dentaria y la salud periodontal Angulaciones correctas de caninos y demás dientes posteriores Influyen en las relaciones entre los elementos superiores e inferiores Contribuyen al establecimiento de la guía anterior correcta y a la Desoclusión posterior durante los movimientos funcionales.

27 LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA (Inclinación labio lingual de la corona) La tangente que pasa por el centro del eje mayor de las coronas clínicas de los incisivos centrales y laterales superiores tiene una inclinación desde gingival y palatino hacia incisal y vestibular (Torque positivo) ARCO SUPERIOR Inclinación positiva: Cuando la porción gingival es lingual a la incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores Inclinación negativa: Cuando la zona gingival es labial a la incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior 7º P. Andrews

28 LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Arco inferior: Las coronas de todos sus dientes siempre tienen inclinación lingual (Torque negativo). Es menor en la región de incisivos aumentando progresivamente hacia los sectores posteriores de la arcada. Arco superior: Centrales y laterales tienen inclinaciones positivas, pero caninos, premolares y molares superiores muestran inclinación lingual (negativa), lo mismo sucede en los caninos y premolares.

29 LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Permiten el asentamiento de las cúspides linguales superiores (de soporte) en las fosas o crestas marginales inferiores, así como de vestibulares inferiores (de balance) en las respectivas fosas y crestas marginales superiores Inclinaciones incorrectas de las coronas de los dientes posteriores. Perjudican los contactos deseados y contribuyen al origen de interferencias durante los movimientos funcionales especialmente de lateralidad. Inclinaciones correctas de las coronas de los dientes posteriores:

30 LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Torque normal Falta de torque anterior puede producir diastemas Torque insuficiente origina relación anormal Clase II

31 LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA Falta de torque anterior puede producir diastemas, pérdida de relación de Clase I. Post tratamiento ortodóntico

32 LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio del que deben tener normalmente en la arcada. rotadosmás espacio Molares y premolares rotados ocupan más espacio que el normal en la arcada rotadosmenos Incisivos rotados ocupan menos espacio. En oclusión normal no deben existir rotaciones en las arcadas dentarias.

33 ROTACIONES: ALTERACIONES DE POSICIÓN DE LOS DIENTES ROTACIÓN ACENTUADA DE MOLARES SUPERIORES PUEDEN PROVOCAR MALOCLUSIONES CLASE II LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES

34 LLAVE V: CONTACTO INTERPROXIMALES PRECISOS Los dientes deben estar ubicados perfectamente relacionados con sus puntos de contacto, sin espacios entre sí. Esto requiere que no existan anomalías de formas dentarias ni discrepancias en el diámetro mesiodistal de los dientes de ambos maxilares

35 LLAVE V: CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS Los puntos de contacto se establecen en: Áreas de mayor convexidad en las caras proximales: Surco interproximal (oclusalmente) Espacio interproximal (cervical al punto de contacto) y Espacios interproximales (vestibular y lingual)

36 CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS Espacios interproximales vestibular y lingual LLAVE V:

37 Puntos de contacto: Importantes en el mantenimiento de la salud periodontal Estabilidad de la posición mesiodistal de los dientes en la transmisión de fuerzas oclusales a los dientes vecinos Transmisión de fuerzas de la oclusión a dientes vecinos LLAVE V: CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

38 Ejemplo negativo Presencia de diastemas LLAVE V: CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS

39 LLAVE VI: CURVA DE SPEE CURVATURA DEL PLANO OCLUSAL (Vista en forma sagital) DEBE PRESENTARSE PLANA O LEVEMENTE CÓNCAVA Desde el incisivo central hasta el último molar Puede ser diferente en la arcada derecha o la izquierda No deberá exceder de una profundidad de 1,5 mm

40 LLAVE VI: CURVA DE SPEE Curva de Spee normal (plana o suave) Marcada o profunda Normal Invertida

41 LLAVE VI: CURVA DE SPEE Curva de Spee normal Curva de Spee normal (plana o suave) Marcada o profunda Marcada o profunda: Impide una correcta intercuspación generando una oclusión traumáticaInvertida Exceso de espacio en el maxilar superior Provocando alteraciones en el plano oclusal, falta de guía incisiva… finalmente oclusión traumática

42 LLAVE VI: CURVA DE SPEE La Curva de Spee tiende a modificarse ligeramente después de retirados los aparatos (puede sobretratarse, de forma levemente excesiva) Contribuye al establecimiento de la sobremordida anterior y favorece la aproximación de los planos oclusales superior e inferior en el cierre mandibular

43 BIBLIOGRAFÍA - Canut Brusola JA. Ortodoncia Clínica. 2da. Ed. Masson., C. México: Interlandi S. Ortodoncia. Bases para la iniciación. 1ra. Ed. Edit. San Paulo, Artes Médicas Latinoamérica: 5-51: Andrews L. The six keys to normal occlusion. AMJODO. Sept : Andrews L. Straight-Wire: The concept and appliance. San Diego. Ed. LA Wells. P: 159, Roth RH. Functional occlusion for the orthodontist. Journal Clinic Orthod. 15 jan: Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. 1ra. Ed. Edit. Barcelona. Espaxs: Rakosi T. Atlas de Ortopedia Maxilar. Diagnóstico. 1ra. Ed. Barcelona, Edit. Masson-Salvat: Rodríguez Remón M. Las seis llaves de la oclusión. Rev. De Actualidad Dental Española (RADE) 1 (1) Enero: Vellini Ferrerira F. Ortodoncia. Diagnóstico y Planificación Clínica. Sau Paulo. Artes Médicas Latinoamérica: 84-92:2002.


Descargar ppt "MsC. Dra. Isabel Martínez Brito Especialista de 2do. Grado en Ortodoncia, Profesor Auxiliar, Máster en Salud Bucal Comunitaria, Investigador agregado."

Presentaciones similares


Anuncios Google