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EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER NIVEL: CICLOS FORMATIVOS DE GRADO SUPERIOR CURSO: 2º SALUD AMBIENTAL MÓDULO: EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PROFESOR:

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Presentación del tema: "EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER NIVEL: CICLOS FORMATIVOS DE GRADO SUPERIOR CURSO: 2º SALUD AMBIENTAL MÓDULO: EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PROFESOR:"— Transcripción de la presentación:

1 EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER NIVEL: CICLOS FORMATIVOS DE GRADO SUPERIOR CURSO: 2º SALUD AMBIENTAL MÓDULO: EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PROFESOR: JULIO MARTÍN CHAVES E.S.P.S. Julio Martín Chaves

2 EL CÁNCER El cáncer en la pintura Definición Epidemiología Incidencia Mortalidad Supervivencia Etiología Tabaco Alcohol Alimentación Medio ambiente Radiaciones Ocupación Agentes biológicos Susceptibilidad genética Terapia hormonal Otros factores Prevención Conclusión Autoevaluación E.S.P.S. Julio Martín Chaves

3 El cáncer en la pintura TINTORETTO La dama que descubre el seno Esta joven mostrando los senos se ha identificado habitualmente con Marietta Robusti, la hija del pintor, también dedicada al mismo oficio en el que obtuvo una preciada fama siendo conocida como la Tintoretta. Algunos autores, por el contrario, piensan que se trata del retrato de la famosa cortesana veneciana Verónica Franco. No obstante hay quien sugiere que representa a una dama en la consulta del médico con un probable cáncer en el seno derecho E.S.P.S. Julio Martín Chaves

4 Definición de cáncer Crecimiento excesivo y descoordinado de las células de un tejido, que se hace autónomo respecto a los estímulos reguladores normales. El cáncer se considera una enfermedad hística, en la cual las células se han hecho, hasta cierto punto, independientes de los mecanismos del huésped que controlan el crecimiento en condiciones normales E.S.P.S. Julio Martín Chaves

5 Epidemiología del cáncer Casos incidentes de cáncer en 1990 : 8,1 millones -excluye piel no melanoma- (De IARC 1998) Divididos casi exactamente por la mitad entre países desarrollados y en desarrollo. Este número se ha incrementado desde 1985 a 1990 en casos Aumento del 5,8 % (11,4 % en hombres y 0,2 % en mujeres) El incremento en estos cinco años se debe sobre todo al aumento y envejecimiento de la población E.S.P.S. Julio Martín Chaves

6 Cánceres más frecuentes en el mundo en hombres E.S.P.S. Julio Martín Chaves

7 Cánceres más frecuentes en el mundo en mujeres E.S.P.S. Julio Martín Chaves

8 Epidemiología del cáncer de pulmón El cáncer de pulmón es el más frecuente en el mundo Incidencia 1,04 millones de casos nuevos al año El 58 % se produce en los países desarrollados En todos los países, es el cáncer más frecuente en hombres En las mujeres, la incidencia es mucho menor Las mayores tasas de cáncer de pulmón en mujeres se dan en Norteamérica 32,9/ , donde es el tercer cáncer más frecuente, en el resto del mundo ocupa el quinto lugar E.S.P.S. Julio Martín Chaves

9 Epidemiología del cáncer de mama El cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres, con casi casos nuevos cada año en el mundo Aparece sobre todo en áreas desarrolladas (excepto Japón, donde constituye la tercera causa después del cáncer de estómago y colon-recto). E.S.P.S. Julio Martín Chaves

10 Incidencia del cáncer en el mundo Mayor incidencia en zonas más desarrolladas y más al norte Baja incidencia en las mujeres del sur de Europa Incidencia en 1990 en el mundo 4,3 millones en hombres y 3,8 millones en mujeres Tasa de incidencia en hombres 203/ Tasa de incidencia en mujeres 154/ E.S.P.S. Julio Martín Chaves

11 Incidencia del cáncer en el España La incidencia global se sitúa un 15% por debajo de la media europea Un hombre tiene el 25% de probabilidades de padecer un tumor antes de los 75 años y una mujer el 17% Los cánceres más frecuentes en mujeres son el de mama, colon-recto, cuerpo de útero, estómago, cérvix, ovario, linfoma no Hodgkin y leucemia Los cánceres más frecuentes en hombres son el de pulmón, colon y recto E.S.P.S. Julio Martín Chaves

12 Mortalidad del cáncer (1) 5,2 millones de muertes por cáncer en % de las muertes en países desarrollados La razón de mortalidad hombre-mujer en el mundo es de 1,33 La primera causa de muerte por cáncer en el mundo es el cáncer de pulmón Por cáncer de pulmón muertes en el mundo E.S.P.S. Julio Martín Chaves

13 Mortalidad del cáncer (2) Por cáncer de estómago muertes en el mundo Le siguen el cáncer de colon-recto e hígado El 20% de las muertes por cáncer son atribuibles al tabaco En mujeres muertes por cáncer de mama -1ªcausa de muerte- En hombres muertes por cáncer de pulmón -1ª causa de muerte- E.S.P.S. Julio Martín Chaves

14 Supervivencia del cáncer (1) En pacientes diagnosticados de cáncer entre 1985 y 1987 y seguidos hasta 1994, se pone de manifiesto que, en comparación con el período , la supervivencia a 5 años se ha incrementado en Europa el 10 % para cáncer de colon/recto, el 8 % para melanoma, el 7 % para mama, el 12 % para testículo, el 8 % para linfoma de Hodgkin y el 10 % para otros linfomas E.S.P.S. Julio Martín Chaves

15 Supervivencia del cáncer (2) El cáncer continúa siendo una enfermedad muy letal para los cánceres de pulmón, páncreas y esófago, en los que la supervivencia a los 5 años es menor del 10 %. Hoy en día podemos decir, considerando los datos mencionados, que al menos una tercera parte de los cánceres incidentes en Europa se curan. Por lo general, la supervivencia es mayor en los países del norte (Finlandia, Islandia, Suecia), es intermedia en Austria, Francia, Alemania, Italia, Holanda, España y Suiza, y es baja en Dinamarca y Reino Unido E.S.P.S. Julio Martín Chaves

16 Etiología del cáncer Tabaco Alcohol Alimentación Medio ambiente Radiaciones Ocupación Agentes biológicos Susceptibilidad genética Terapia hormonal Otros factores E.S.P.S. Julio Martín Chaves

17 Tabaco y cáncer (1) Fumar cigarrillos se ha asociado con cáncer de todo el tracto respiratorio y especialmente con el de pulmón En el tracto gastrointestinal la relación entre cigarrillos fumados y cáncer va siendo menor a medida que nos alejamos desde el esófago al recto En el tracto urinario el tabaco está claramente asociado con el cáncer de uréter, vejiga y riñón Cáncer de pulmón E.S.P.S. Julio Martín Chaves

18 Tabaco y cáncer (2) En 1990 se atribuyeron 1,3 millones de nuevos casos de cáncer en el mundo (25 % de todos los cánceres en el hombre y 5 % de todos los cánceres en la mujer) al tabaco El riesgo al dejar de fumar es notablemente menor que para los fumadores habituales, ya a los 5 años de dejar de fumar. Pulmón de fumador E.S.P.S. Julio Martín Chaves

19 Tabaco y cáncer (3) Otras formas de tabaquismo, como mascar o aspirar por la nariz, aparecen fuertemente asociadas con el cáncer de boca y faringe La exposición ambiental al humo del tabaco se asocia débil pero consistentemente con un incremento del riesgo de cáncer de pulmón. También se ha asociado con la leucemia mielógena Diferencia entre pulmón de fumador y pulmón sano E.S.P.S. Julio Martín Chaves

20 Tabaco y cáncer (4) La mayor parte de los cánceres de pulmón son por el tabaco Cáncer pleuropulmonarCáncer de pulmón E.S.P.S. Julio Martín Chaves

21 Tabaco y cáncer (5) LocalizaciónRiesgo atribuible % Observaciones Boca-faringe70Mayor grandes fumadores Laringe- pulmón 80-90Asociación dosis-respuesta Pulmón, más importantela duración de la exposición Esófago30Grandes fumadores Estómago30Débil relación dosis-respuesta Páncreas35 Hígado35 Vejiga50 hombres 25 mujeres Relación dosis-respuesta Riñón50 hombres 25 mujeres E.S.P.S. Julio Martín Chaves

22 Alcohol y cáncer (1) Las bebidas alcohólicas son cancerígenas en humanos El alcohol aumenta el riesgo de cáncer de boca y faringe El riesgo aumenta al aumentar la cantidad de alcohol ingerido Hay un efecto sumativo o multiplicativo entre el alcohol y el tabaco para el cáncer de boca y faringe Riesgo aumentado, para los consumidores habituales de alcohol, del cáncer de hipofaringe y laringe y ha mostrado un claro efecto sinérgico multiplicativo entre alcohol y tabaco Cáncer de lengua E.S.P.S. Julio Martín Chaves

23 Alcohol y cáncer (2) El cáncer de esófago esta asociado al alcohol Existe una fuerte evidencia de que el consumo de alcohol provoca cáncer primario de hígado Se considera que el 50 % de aumento de riesgo de cáncer de hígado se debe al consumo de alcohol Hay evidencia de un efecto de sinergia entre el consumo de alcohol y la seropositividad al antígeno de hepatitis B y también se ha sugerido que existe un sinergismo entre alcohol y tabaco para el cáncer primario de hígado Cáncer de esófago E.S.P.S. Julio Martín Chaves

24 Alimentación y cáncer (1) Parece que pueden proteger frente al cáncer la fibra vegetal, frutas y verduras frescas, vitaminas A, E, B 2 y C, selenio y cinc Se asocian a un mayor riesgo de cáncer las grasas saturadas de origen animal, ahumados, salados y hierro La ingesta de grasa, fundamentalmente saturada, se ha asociado con el cáncer de mama, colon y próstata, pero estas conclusiones derivaban de estudios ecológicos de correlación poblacional entre ingesta per cápita de grasa y estadísticas de mortalidad e incidencia E.S.P.S. Julio Martín Chaves

25 Alimentación y cáncer (2) La obesidad está fuertemente asociada con el cáncer de endometrio y con el cáncer de las vías biliares; también parece existir una modesta asociación con el cáncer de riñón y de colon en hombres, pero probablemente no en mujeres Se ha descubierto una asociación débil e inconsistente entre obesidad y cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas En mujeres premenopáusicas, la obesidad parece proteger del cáncer de mama, seguramente por la existencia de un mayor número de ciclos menstruales anovulatorios E.S.P.S. Julio Martín Chaves

26 Alimentación y cáncer (3) En los últimos años se ha apuntado la existencia de una relación entre la dieta, el medio ambiente y el cáncer de tiroides En la etiología del cáncer de próstata, la obesidad, el tabaco, el alcohol y la actividad física pueden modular el sistema endocrino, por lo que se ha postulado que pueden tener un papel en la etiología de este tumor Son factores de riesgo para el cáncer de próstata el tabaquismo, el sobrepeso y el peso ganado después de los 50 años (RR = 2,9 para fumadores habtuales de 20 cigarrillos o más), un índice de masa corporal mayor de 27,5 kg/m 2 (RR = 1,7) y la actividad física (RR = 1,9 para gran actividad física), lo que apunta en su conjunto a una etiología hormonal E.S.P.S. Julio Martín Chaves

27 Alimentación y cáncer (4) La ingestión de fibra se asocia inversamente con el cáncer de colon, más consistentemente la procedente de frutas y verduras El efecto de la fibra vegetal en el cáncer de colon puede ser debido a la ingestión de vitamina C La hipótesis de que la vitamina C reduce el riesgo de cáncer se sustenta fundamentalmente en sus propiedades antioxidantes En estudios de casos y controles, el efecto protector de la vitamina C se ha observado en el cáncer de laringe, boca, esófago, estómago y displasia de cérvix E.S.P.S. Julio Martín Chaves

28 Alimentación y cáncer (5) Respecto a la vitamina A, existe una evidencia consistente de protección frente al cáncer de pulmón Se ha descubierto que una alta ingestión de selenio puede reducir el riesgo de cáncer Una asociación entre la ingestión de sal y el cáncer de estómago se ha encontrado en estudios de casos y controles E.S.P.S. Julio Martín Chaves

29 Alimentación y cáncer (6) Esta hipótesis es compatible también con la disminución de la incidencia de este cáncer en el siglo xx, debido a la refrigeración de los alimentos, que ha sustituido al tradicional salado. Sin embargo, esta reducción también podría deberse a un aumento de las condiciones higiénicas, por la refrigeración, lo que impide la transmisión e infección por Helycobacter Cocer, asar o freír pueden suponer diferentes riesgos para algunos cánceres. Las carnes «quemadas» a la brasa probablemente están relacionadas con el cáncer de vejiga E.S.P.S. Julio Martín Chaves

30 Medio ambiente y cáncer Se ha observado una asociación altamente significativa entre vivir en un área urbana (frente a rural y semiurbana) y la leucemia en niños de hasta 14 años La contaminación urbana puede ser un factor de riesgo del cáncer de pulmón. El riesgo relativo es mayor de 1,5 en muchos casos, pero puede ser aún mayor en áreas de gran contaminación Parece existir interacción entre contaminación atmosférica y tabaquismo que excede de un efecto aditivo El cáncer de vejiga parece tener un mayor riesgo de incidencia en relación con aguas de consumo con elevados niveles de derivados de la cloración E.S.P.S. Julio Martín Chaves

31 Radiación ionizante y cáncer (1) El 4-5 % de todos los cánceres podría atribuirse a todas las fuentes de radiación, excluido el radón interior de las casas, que últimamente también se apunta como una causa importante de cáncer de pulmón Los estudios sobre mineros expuestos al radón ponen de manifiesto una correlación consistente positiva entre el cáncer de pulmón y las dosis de radiación E.S.P.S. Julio Martín Chaves

32 Riesgo cancerígeno de la radiación ionizante (2) Cánceres frecuentemente asociados Leucemia Cáncer de tiroides Cáncer de mama Cánceres ocasionalmente asociados Pulmón Estómago Cólon Esófago Vejiga Ovario Mieloma E.S.P.S. Julio Martín Chaves

33 Radiofrecuencias, microondas y cáncer (3) Actualmente se están comprobando las evidencias de una posible relación causal entre exposición a radiofrecuencias y cáncer de cerebro y linfomas no Hodgkin en el hombre Cáncer de cerebro E.S.P.S. Julio Martín Chaves

34 Luz solar y cáncer (4) Existe una relación muy clara entre la luz solar y el cáncer de piel (melanoma, carcinoma basocelular y carcinoma celular escamoso) Los tres se asocian con exposición prolongada al sol, particularmente el melanoma Melanoma Carcinoma basocelular E.S.P.S. Julio Martín Chaves

35 Luz solar y cáncer (5) El melanoma es sobre todo una enfermedad de los pueblos de raza blanca Existe una correlación entre la latitud y la incidencia del melanoma en las poblaciones de raza blanca Cáncer de piel E.S.P.S. Julio Martín Chaves

36 Luz solar y cáncer (6) Una exposición intensa y puntual al sol, durante las vacaciones, se asocia a un mayor riesgo de melanoma Melanoma E.S.P.S. Julio Martín Chaves

37 Ocupación y cáncer (1) En Europa la exposición ocupacional puede ser responsable del % de los cánceres de pulmón, del 2-10 % de los cánceres de vejiga y del 2-8 % de los cánceres de laringe en los hombres y del 1-5 %, 0-5 % y 0-1 %, respectivamente, en las mujeres En España hay 3,1 millones de trabajadores (22 %) expuestos a agentes considerados cancerígenos Las exposiciones más frecuentes en España son: - radiación solar trabajadores expuestos al menos el 75 % de su jornada - tabaquismo pasivo , no propiamente laboral - sílice cristalina polvo de madera radón humo de los motores diesel E.S.P.S. Julio Martín Chaves

38 Ocupación y cáncer (2) La superficie del cuerpo que está en contacto con el agente cancerígeno es la que presenta el mayor riesgo de sufrir cáncer: por ejemplo, piel, conductos nasales, laringe y pulmón La principal mucosa interna que se ve afectada por la exposición ocupacional o medioambiental es la vejiga urinaria El sistema hematopoyético y linfático y el hígado también presentan un alto riesgo de aparición de cáncer por sustancias químicas Urotelioma E.S.P.S. Julio Martín Chaves

39 Ocupación y cáncer (3) La exposición ocupacional a aminas aromáticas esta relacionada con el cáncer de vejiga La carcinogenicidad del arsénico (cáncer de pulmón y piel), el cromo y el níquel (cáncer nasal y de pulmón) está bien establecida Los datos epidemiológicos existentes para el berilio y el cadmio son escasos, pero su relación con el cáncer de pulmón se basa en su carcinogenicidad en estudios experimentales Algunos estudios experimentales y epidemiológicos indican que el plomo puede ser un carcinógeno humano E.S.P.S. Julio Martín Chaves

40 Ocupación y cáncer (4) Los aceites minerales que se usan para el hilado del yute y del algodón y en las juntas de las máquinas metálicas son cancerígenos para la piel Recientemente han aparecido en la literatura científica otras posibles relaciones, como: cáncer de laringe y recto (aceites puros), cáncer de esófago, estómago y páncreas (operaciones de pulverización), cáncer de vejiga (operador de maquinaria) y cáncer de pulmón (operarios de imprenta). E.S.P.S. Julio Martín Chaves

41 Ocupación y cáncer (5) La relación causal entre la exposición al benzol y el riesgo de leucemia está bien establecida, así como el riesgo de cáncer de pulmón y nasofaringe Existe evidencia de un incremento de riesgo de cáncer por exposicion a: tricloroetileno (hígado, tracto biliar y linfomas no Hodg­kin), tetracloroetileno (linfoma no Hodgkin) y tetracloruro de carbono (enfermedades linfohematopoyéticas) La ocupación de pintor está consistentemente asociada con un aumento de riesgo de cáncer de pulmón del 40 %. Sin embargo, debido a la mezcla de exposiciones, es difícil identificar el agente específico causal E.S.P.S. Julio Martín Chaves

42 Ocupación y cáncer (6) Muchos pesticidas son cancerígenos en animales de experimentación (p. ej., organoclorinas y creosota) mientras que otros (fundamentalmente el DDT, clordano y lindano) son promotores cancerígenos La exposición ocupacional a hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP)se relaciona con un aumento del riesgo de cáncer de pulmón, piel y vejiga trabajadores en España están expuestos a sílice, fibras minerales y asbestos. El principal órgano diana de importancia es el pulmón E.S.P.S. Julio Martín Chaves

43 Ocupación y cáncer (7) Para el asbesto, está bien establecida la carcinogenicidad para cáncer de pulmón y mesotelioma. El mesotelioma es un tumor infrecuente en la población general y su aparición se considera signo casi inequívoco de exposición a asbestos En lo que se refiere al cáncer de pulmón, se ha observado una interacción multiplicativa entre inhalación de asbestos y consumo habitual de cigarrillos Un reciente análisis de los mayores estudios con exposición bien documentada a sílice cristalina y baja probabilidad de confusión por otras exposiciones ocupacionales arroja un RR de 1,3 para cáncer de pulmón. E.S.P.S. Julio Martín Chaves

44 Agentes biológicos y cáncer (1) El papel oncogénico potencial de algunos virus se conoce desde principios de siglo XX Aquellos virus para los que se ha encontrado una sustancial evidencia de relación causal son: - HTLV-I y leucemia de adultos de células T - VHB, VHC y cáncer de hígado - virus de Epstein-Barr y linfoma de Burkitt, linfoma de Hodgkin y cáncer de nasofaringe - papilomavirus -tipos 16/18- y cáncer de cuello del útero E.S.P.S. Julio Martín Chaves

45 Agentes biológicos y cáncer (2) En general, existen dos características epidemiológicas de interés del cáncer inducido por virus: la curva de presentación de incidencia por edad presenta su acmé en adultos relativamente jóvenes en países en desarrollo son neoplasias relativamente frecuentes, que ocasionan un grave problema de salud pública E.S.P.S. Julio Martín Chaves

46 Agentes biológicos y cáncer (3) Otros agentes biológicos que la IARC considera carcinógenos en seres humanos son: Schistosoma haematobium, relacionado con el cáncer de vejiga Helycobacter pilori, relacionado con un tipo de gastritis crónica y úlcera de duodeno - en estudio su relación con el cáncer de estómago - E.S.P.S. Julio Martín Chaves

47 Susceptibilidad genética y cáncer Actualmente y debido a los recientes avances en epidemiología molecular, se ha empezado a deducir los mecanismos esenciales implicados en el desarrollo del cáncer Son especialmente de interés dos tipos de genes: los genes que codifican enzimas metabólicas; son muy prevalentes en la población, pero no están asociados con un riesgo muy alto y podría decirse que ejercen una acción cancerígena indirecta los genes supresores de tumor, asociados con una susceptibilidad familiar - predisposición familiar y cáncer - no son muy prevalentes (menos del 1 % de la población), pero tienen una penetrancia muy alta, están asociados con riesgos muy elevados en los portadores y puede decirse que ejercen una acción cancerígena directa. E.S.P.S. Julio Martín Chaves

48 Terapia hormonal y cáncer (1) La IARC considera carcinógeno en seres humanos: La terapia posmenopaúsica de estrógenos para el cáncer de mama El uso de anticonceptivos orales combinados para cuello del útero y carcinoma hepatocelular En este último caso, el uso a largo plazo de anticonceptivos orales combinados se asocia con un aumento de riesgo en poblaciones de baja prevalencia de hepatitis B y C. E.S.P.S. Julio Martín Chaves

49 Terapia hormonal y cáncer (2) El uso de anticonceptivos orales combinados confiere protección frente al cáncer de ovario y el cáncer de endometrio En ambos cánceres la reducción del riesgo es tanto mayor cuanto mayor es la duración de uso y esta disminución de riesgo para estas localizaciones persiste incluso durante 10 años (endometrio) o 15 años (ovario) después de haber dejado de tomarlos Cáncer de ovario E.S.P.S. Julio Martín Chaves

50 Otros factores y cáncer (1) La ciclosporina es un inmunosupresor relacionada con carcinogenicidad en humanos El tratamiento inmunosupresor asociado a trasplante pudiera incrementar la incidencia de cáncer de linfoma no hodgkiniano, cáncer de piel (melanoma), de vulva, de cérvix y de hígado y sarcoma de Kaposi En el caso de terapia inmunosupresora sin trasplante, se ha observado un exceso de riesgo de linfoma no Hodgkin, cáncer de piel (melanoma, basal celular, escamoso), de vejiga y de hígado E.S.P.S. Julio Martín Chaves

51 Otros factores y cáncer (2) Por otro lado, las enfermedades hereditarias autoinmunes se han asociado a linfoma no Hodgkin, estómago y leucemia El SIDA se asocia a sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin, Hodgkin y cáncer de ano-recto Los analgésicos combinados que llevan fenacetina están relacionados con cánceres de pelvis renal y vejiga, con una relación dosis-respuesta bien establecida Las aflatoxinas son un grupo relativamente estable de toxinas, producidas fundamentalmente por hongos del género Aspergillus, que se han relacionado fundamentalmente con cáncer hepatocelular. E.S.P.S. Julio Martín Chaves

52 Prevención y control del cáncer (1) Pueden encontrarse, al menos, tres razones que hacen necesaria una mayor atención a la prevención de esta patología: Las tendencias crecientes de la magnitud de la enfermedad, medida en tasas de incidencia Los costes diagnósticos y terapéuticos que esta patología conlleva, tanto en el aspecto individual como en el social Los largos períodos de tiempo que existen entre el conocimiento científico de una medida preventiva adecuada y su difusión y adaptación en la comunidad E.S.P.S. Julio Martín Chaves

53 Prevención y control del cáncer (2) El Comité de Expertos de Lucha contra el Cáncer de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la prevención de esta enfermedad como «la supresión o neutralización de los factores carcinogénicos presuntos o confirmados y el tratamiento de los enfermos precancerosos» La mayor parte de los factores de riesgo son exógenos y, por tanto, teóricamente prevenibles con una adecuada estrategia de prevención y control Con un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado se estima que tres de cada cinco cánceres son curables E.S.P.S. Julio Martín Chaves

54 Prevención primaria del cáncer (3) La prevención primaria del cáncer es posible mediante cambios bien definidos de estilos de vida: dejar de fumar, comer de forma sana e incrementar la actividad física El cáncer es una patología multicausal y distintos tipos de cáncer comparten los mismos factores de riesgo. La acción emprendida para eliminar uno solo de los factores de riesgo cancerígeno tendrá algún efecto preventivo sobre más de una clase de tumores La prevención primaria es la estrategia preferente porque el objetivo más deseable de la salud pública es que la enfermedad no aparezca, no que se diagnostique precozmente E.S.P.S. Julio Martín Chaves

55 Prevención primaria del cáncer (4) La prevención primaria debe basarse en: Conocimiento preciso de los factores de riesgo Legislación que puede ayudar a controlar los factores de riesgo cancerígeno ambientales Educación para la salud. Gran parte del riesgo de cáncer está relacionado con factores conductuales. Modificar las conductas en un sentido saludable es una de las principales estrategias de prevención E.S.P.S. Julio Martín Chaves

56 La educación para la salud (5) El CEC aconseja la puesta en práctica de diez conductas que pueden prevenir el cáncer las seis primeras pertenecen al ámbito de la prevención primaria las cuatro restantes corresponden a la prevención secundaria E.S.P.S. Julio Martín Chaves

57 Código Europeo contra el Cáncer (6) 1.No fume 2.Si bebe alcohol modere su consumo 3.Aumente el consumo diario de frutas y verduras frescas 4.Evite el exceso de peso, haga más ejercicio y limite el consumo de alimentos ricos en grasas 5.Evite exposiciones prolongadas al sol especialmente en la infancia 6.Evite exposiciones a sustancias cancerígenas 7.Consulte al médico si nota algún bulto, una herida que no cicatriza, un lunar que cambia de forma tamaño o color, o cualquier perdida anormal de sangre 8.Consulte a su médico en caso de persistencia de tos, ronquera permanente, cambio en hábitos intestinales, alteraciones urinarias o perdida anormal de peso 9.Si es mujer hagase un frotis vaginal regularmente. Participe en los programas de detección de cáncer de cuello de útero 10.Examine periódicamente sus senos. Si ha cumplido 50 años, participe en los programas de detección precoz del cáncer de mama E.S.P.S. Julio Martín Chaves

58 Cómo prevenir el cáncer (7) Algunos cánceres pueden evitarse, y la salud general mejorar si adopta usted un estilo de vida más sano E.S.P.S. Julio Martín Chaves

59 Primer consejo No fume si es fumador. Deje de fumar lo antes posible y no fume en presencia de otras personas. Si no fuma, no pruebe el tabaco E.S.P.S. Julio Martín Chaves

60 Segundo consejo Si bebe alcohol, ya sea cerveza, vino o licores, modere su consumo E.S.P.S. Julio Martín Chaves

61 Tercer consejo Aumente el consumo diario de verduras y frutas frescas. Coma a menudo cereales con un alto contenido de fibra E.S.P.S. Julio Martín Chaves

62 Cuarto consejo Evite el exceso de peso, haga más ejercicio físico y limite el consumo de alimentos ricos en grasas E.S.P.S. Julio Martín Chaves

63 Quinto consejo Evite las exposiciones prolongadas al sol y las quemaduras, especialmente durante la infancia E.S.P.S. Julio Martín Chaves

64 Sexto consejo Respete estrictamente las normas destinadas a evitar cualquier tipo de exposición a sustancias consideradas cancerígenas. Cumpla todas las instrucciones de salud y seguridad en relación con las sustancias que pueden provocar cáncer. Con una detección precoz es posible curar más casos de cáncer E.S.P.S. Julio Martín Chaves

65 Sèptimo consejo Consulte a un médico si nota algún bulto, una herida que no cicatriza (incluida en la boca), un lunar que cambia de forma, tamaño o color, o cualquier pérdida anormal de sangre E.S.P.S. Julio Martín Chaves

66 Octavo consejo Consulte a un médico en caso de problemas persistentes, tales como tos o ronquera permanentes, alteraciones intestinales o urinarias o pérdida anormal de peso E.S.P.S. Julio Martín Chaves

67 Noveno consejo Hágase un frotis del cuello del útero regularmente. Participe en los programas organizados de detección de cáncer de útero E.S.P.S. Julio Martín Chaves

68 Décimo consejo Examine periódicamente sus senos. Si ha cumplido 50 años de edad, participe en los programas de detección mediante mamografía E.S.P.S. Julio Martín Chaves

69 Prevención secundaria del cáncer (8) La prevención secundaria, en sentido estricto, se alcanza cuando el cáncer es diagnosticado en un estadio en el que puede interrumpirse la evolución natural de la enfermedad. El diagnóstico y el tratamiento precoces pueden detener o retardar la progresión de la neoplasia. Son objetivos de la prevención secundaria los cánceres de: mama colon cérvix uterino próstata pulmón piel E.S.P.S. Julio Martín Chaves

70 Conclusión Los tumores malignos son el resultado de la confluencia de dos tipos de determinantes: genéticos y ambientales. Los primeros pueden generar una predisposición mayor al cáncer, pero la mayoría de los tumores malignos pueden generarse con o sin factores genéticos conocidos en el individuo. La prevención primaria es la base primordial para evitar el riesgo de padecer neoplasias malignas. Esta prevención está fundamentada en la epidemiología de la enfermedad y debe implementarse mediante una educación sanitaria que logre hábitos de vida saludables. Las medidas legislativas oportunas contribuirán al control de carcinógenos ambientales potenciales. La prevención secundaria supone una aproximación para el control del cáncer, basada en el diagnóstico precoz y el mejor pronóstico potencial de las enfermedades tratadas precozmente. La adecuada combinación de estrategias de prevención primaria y secundaria debe constituir una prioridad en los sistemas sanitarios, destinada a la lucha racional y efectiva contra el cáncer E.S.P.S. Julio Martín Chaves


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