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Rigoberto Blanco Sáenz Ph.D. Subárea de Gestión Ambiental Caja Costarricense de Seguro Social.

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Presentación del tema: "Rigoberto Blanco Sáenz Ph.D. Subárea de Gestión Ambiental Caja Costarricense de Seguro Social."— Transcripción de la presentación:

1 Rigoberto Blanco Sáenz Ph.D. Subárea de Gestión Ambiental Caja Costarricense de Seguro Social

2 La Caja Costarricense de Seguro Social es la Institución encargada de atender la salud de la población costarricense. Cuenta con: empleados (5 en Gestión Ambiental) establecimientos de salud por todo el país 29 hospitales 138 áreas de salud 982 EBAIS Presupuesto anual $4 585 millones (61% en salud) Presupuesto para gestión ambiental no definido.

3 Comisión interdisciplinarias (3 miembros mínimo: ciencias médicas, administrativo, mantenimiento) Asesoría técnica, capacitación, seguimiento y evaluación de la normativa ambiental Organizadas de acuerdo a una normativa institucional Factor de éxito es el compromiso de los integrantes.

4 4 Subárea de Gestión Ambiental

5 Reglamento para la elaboración de programas de gestión ambiental institucional en el sector público de Costa Rica. Directriz 017-MINAET Plan de Eficiencia Energética

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7 Emisiones de fuentes fijas 55% Emisiones de fuentes móviles 86% Emisiones de radiaciones ionizantes 100% Emisiones de olores 100% Consumo de agua 60% Generación de aguas residuales 56% Generación de residuos sólidos ordinarios 55% Consumo de papel 18% Generación de residuos electrónicos 80% Generación de residuos sólidos peligrosos 52% Generación de residuos infectocontagiosos 55% Uso de Sustancias peligrosas 38% Manejo de productos derivados de hidrocarburos 31% Generación de ruido y vibraciones por actividades antrópicas 63% Uso de sustancias radioactivas 100% Consumo de combustibles fósiles 50% Consumo de energía eléctrica 27%

8 Desechos hospitalarios: 25-40% bioinfecciosos ~6500 camas, 2-2,5 kg/cama, 13 a 16 ton diarias, 3,5 a 5,6 ton diarias de bioinfecciosos Principio de proximidad Confusión perversa de la finalidad del tratamiento de los desechos bionfecciosos Tratamiento en servicios privados $ diarios (costo de centro de acopio con autoclave $ ) Tratamiento por autoclavado en los establecimientos de salud en un 60% Valorización de los residuos sólido (3 R)

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10 Definición de rutas limpias y rutas sucias. Depósitos temporales y depósito final Facilidades para el transporte de los residuos Autoclave para el tratamiento de los desechos bioinfecciosos Los servicios sanitarios con capacidad de elimnar el papel higiénico por el desagüe Recolección y disposición final de los residuos Facilidades para hacer el reciclaje y la reutilización

11 Disminución cuantitativa y cualitativa Servicios de Patología principales generadores Debilidades en el manejo de las sustancias químicas Debilidades en el almacenamiento y el manejo de los gases Manejo y disposición de residuos

12 Manual para el manejo responsable de sustancias químicas en ambientes hospitalarios, basado en Reglamentos del Ministerio de Salud Sustitución de tecnologías: equipos analógicos de rayos X por equipos digitales Sustitución de tecnologías: sustitución de termómetros y esfigmomanómetros por aparatos libres de Hg (-58% demanda de termómetros Hg y prácticamente todos los esfigmomanómetros).

13 Los dos principios de la toxicología química: 1.- Todas las sustancias son venenos, la diferencia entre un remedio y un veneno es la dosis. Paracelso ( ) 2.- No hay sustancias inofensivas, sólo maneras seguras de manejarlas. Comisión de Plaguicidas OMS/FAO (1975)

14 Tratamiento del aguaAbastecimiento del agua Ambiente: tierra, agua, aire Planeamiento sanitario ambiental estratégico Abastecimiento y tratamiento del agua Usuarios Heces y orina Manejo de las aguas negras y residuales Residuos Manejo de residuos sólidos municipales Adaptado de EAWAG

15 Reglamento de agua potable: abastecimiento REGLAMENTO PARA LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD : Artículo 14.- Si el agua de entrada o fuente de agua es del ente operador del acueducto de la comunidad (AyA, municipio o acueducto rural), y no contiene los mínimos de cloro residual, es necesario que el establecimiento de salud aplique mayor desinfección (redesinfección del agua), para alcanzar el mínimo establecido. Si el establecimiento de salud cuenta con una fuente de agua propia, deberá desinfectar el agua para alcanzar los valores exigidos en el Cuadro 2 del Anexo 1. tratamiento. Cumplimiento de la legislación.

16 Análisis fisicoquímicos periódicos, según legislación, en laboratorios externos. Análisis semanales y quincenales de control de potabilidad (cloro residual y pH). Nueva legislación Reglamento para la Calidad del Agua para consumo humano en establecimientos de salud ) Solicitud de certificación de calidad por el suplidor. Diseño de plantas de tratamiento de aguas residuales acordes con las nuevas tecnologías

17 Aguas residuales servicios de salud = aguas domésticas La prevención en el manejo de contaminantes incide fuertemente en la calidad de las aguas residuales Conocer en cada caso cuál es el destino final de las aguas residuales: cloaca, corriente de agua, planta de tratamiento, tanque séptico

18 Directriz 017-MINAET Plan de Eficiencia Energética: Artículo 1ºElaborar un Plan de Eficiencia Energética institucional, dentro del Programa de Gestión Ambiental Institucional (PGAI), Ley Nº 7447 de Regulación del Uso Racional de la Energía Política Institucional de uso racional de los recursos Compromiso de ser país carbono neutral para el año 2021 Decreto No MP

19 RESULTADOS INDICADORES DE GESTIÓN Cada establecimiento debe establecer sus propios patrones de comparación AGUA < L/cama/día o <40-50 L/persona día o <25-50 L/kg ropa ELECTRICIDAD < kWh/cama año (urbano) o < (rural) COMBUSTIBLE <4-4.5 L/cama día RUBROAGUA (m 3 ) AGUA (LITROS) ELECTRICIDAD (kWh) COMBUSTIBLE VEHÍCULOS + CALDERAS + OTROS EMISIONES GLOBALES (CO 2 eq) C.C.S.S 2009 GENERAL ,0 % L30.611Ton C.C.S.S 2009 GENERAL/DIA L83,9 Ton HOSPITALES % L22.241Ton HOSPITALES / CAMA DIA0,9945,044,63,5 L13,2 kg CLINICA O AREA DE SALUD % L7.761 Ton CLINICA/CONSULTA0,1893,6148 mL801,7 kg OTROS + SUCURSALES % L609 Ton HNN /DIA578, L5,9 Ton HNN / CAMA DIA2, ,5 L19 kg Lavandería ZV/DIA478, L9,4 Ton Lavandería ZV/kg ROPA0,022522,50,2142 mL0,4 kg AAC L746 Ton AAC/EMPLEADO8, (35/dia)167246,6 L315 kg

20 Consumo electricidad cama dia ELECTRICIDAD <2,1- 4,1 kWh/cama día (urbano) o <0,4-0,8 (rural)

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22 RESULTADOS INDICADORES DE GESTIÓN Cada establecimiento debe establecer sus propios patrones de comparación AGUA < L/cama/día o <40-50 L/persona día o <25-50 L/kg ropa ELECTRICIDAD < kWh/cama año (urbano) o < (rural) COMBUSTIBLE <4-4.5 L/cama día RUBROAGUA (m 3 ) AGUA (LITROS) ELECTRICIDAD (kWh) COMBUSTIBLE VEHÍCULOS + CALDERAS + OTROS EMISIONES GLOBALES (CO 2 eq) C.C.S.S 2009 GENERAL ,0 % L30.611Ton C.C.S.S 2009 GENERAL/DIA L83,9 Ton HOSPITALES % L22.241Ton HOSPITALES / CAMA DIA0,9945,044,63,5 L13,2 kg CLINICA O AREA DE SALUD % L7.761 Ton CLINICA/CONSULTA0,1893,6148 mL801,7 kg OTROS + SUCURSALES % L609 Ton HNN /DIA578, L5,9 Ton HNN / CAMA DIA2, ,5 L19 kg Lavanderia ZV/DIA478, L9,4 Ton Lavanderia ZV/kg ROPA0,022522,50,2142 mL0,4 kg Oficinas administrativas L746 Ton Oficinas administrativas /funcionario 8, (35/dia)167246,6 L315 kg

23 El aspecto ambiental más desarrollado en la CCSS es la gestión de los residuos sólidos, sin embargo tiene debilidades en su gestión El ahorro de energía es un aspecto que debe considerarse seriamente al realizar el diseño y planeación de los nuevos hospitales y clínicas, enfatizándose el uso de energías alternativas y las necesidades energéticas reales. El ahorro y reutilización del agua debe considerarse desde el inicio de los proyectos y dentro del marco legal respectivo Se debe consultar a los futuros usuarios sobre cuáles son sus necesidades reales. No se debe ignorar el efecto que las instalaciones tendrán en la salud de empleados y pacientes. Los aspectos ambientales debe ser considerados desde el inicio de los proyectos.

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