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Introducción a la química sanguínea Bun y Urea Creatinina Acido Úrico.

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Presentación del tema: "Introducción a la química sanguínea Bun y Urea Creatinina Acido Úrico."— Transcripción de la presentación:

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2 Introducción a la química sanguínea Bun y Urea Creatinina Acido Úrico

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4 ¿Que es la Química Sanguínea?

5 ? ¿Para que se realiza? Confirmar un diagnostico Controlar un tratamiento Diagnostico precoz

6 ¿Como se realiza el examen?

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8 ¿Que funciones orgánicas mide? Cardiaca Renal Hepática Prostática Pancreática

9 Pruebas para función Renal ElectrolitosElectrolitos Potasio: mmol/L Sodio: mmol/L Cloruro: mmol/L Bicarbonato: mEq/l Calcio: mmol/L Fosforo 2.4 a 4.1 mg/dl

10 Otros Acido úrico: mg/dl Creatinina: mg/dl Urea: mg/dl BUN: 6-20mg/dl

11 Pruebas de función Hepático TGO: 0-37 U/L TGP: 0-41 U/L Bilirrubina total: mg/dL Bilirrubina directa: mg/dL

12 Pruebas de Función Hepática Proteinas totales: g/dl Albumina: g/dl Fosfatasa Alcalina: U/L

13 Amilasa: 4-25 mu/mL Lipasa: < 2 u/mL Glucosa: mg/dl Pruebas para función pancreática

14 Pruebas de Función Cardiacas Colesterol HDL LDH Triglicéridos Colesterol LDL CK-MB, BB, MM Colesterol total

15 Prueba Para Función Prostática Fosfatasa ACIDA total Menu

16 NITROGENO UREICO EN SANGRE Menu

17 UREA DEFINICION CONCENTRACION NORMAL DE UREA EN PLASMA: OSCILA ENTRE 6-22mg/dL Influenciada por el contenido de nitrogeno en la dieta y por la ingesta de fluidos. Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

18 NITROGENO UREICO EN SANGRE Sinónimos: Urea, NUS, BUN. Amoniaco(NH3) Uso ¿Que representa la elevación BUN? Consideraciones al interpretar Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

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20 2.htm&usg=__G31Fu0Y12STCtGtf0p-dzJAOIS8=&h=636&w=632&sz=81&hl=es&start=1&um=1&itbs=1&tbnid=G- GKQiI8WQLrnM:&tbnh=137&tbnw=136&prev=/images%3Fq%3DCiclo%2Bde%2Bla%2Burea%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26rlz%3D1R2RNTN_esHN372%26tbs%3Disch:1

21 ALTERACION DEL BUN Fisiológicamente: Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

22 Azotemia en : Deshidratación Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

23 Disminución del volumen plasmático Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

24 Aumento del catabolismo proteico Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

25 Retención de catabolitos Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

26 Uremia Sindrome Clinico que resulta de una disminución de la función renal que progresivamente se ha instalado pasando por varios estadios. Caracteriza por: Azotemia (100mg/dl y aumenta hasta 200mg/dl) Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

27 PATOLOGIAS Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

28 Ventajas y Desventajas del BUN Ventajas Desventajas Tanto en la azotemia prerenal y postrenal el BUN está más elevado que la creatinina. La urea es el principal producto nitrogenado de desecho del metabolismo de las proteínas y sólo se sintetiza en e l hígado Es uno de los estudios más solicitados para detectar la capacidad del riñón para excretar desechos metabólicos. las determinaciones de urea es mucho menos específica que de la creatinina sérica. Poco Sensible y especifica Tiene mejores resultados junto con la creatinina. Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

29 Realización la Prueba Preparación del paciente: ayuno de 8 hrs. Muestra: Suero o plasma. Valores normales: mg /dl (Urea) 9-20 mg/dl (N.U) Metodología: Espectrofotometría Almacenamiento: Temperatura ambiente:24 horas Refrigerado: 5 días Congelado: 6 meses. Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

30 REALIZACION DE LA PRUEBA Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

31 Espectrofotometría Definición Aplicación Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

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34 Arginina Glicina metionin a Constituye la fuente inmediata y directa para regenerar ATP y proveer de energía a las células musculares. Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera Edicion Menu

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36 Usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos).) Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera Edicion

37 > VALORES NORMALES EN PLASMA O SUERO mg/dL Valores en la orina 1 a 2 g/ 24hrs 0.8 y 1.8 g/ 24hrs Sexo Edad Peso Raza Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda edicion

38 DIAGNOSTICO

39 Necrosis tubular aguda Deshidratación Nefropatía diabética Eclampsia Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Rabdomiólisis Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia grave Síndrome de Alport \ Insuficiencia renal crónica Síndrome de Cuhing

40 Es causada por una falta de oxígeno a los tejidos renales (isquemia de los riñones). Las estructuras internas del riñón, particularmente los tejidos del túbulo renal, resultan dañados o destruidos. La NTA es uno de los cambios estructurales más comunes que pueden llevar a insuficiencia renal aguda. PRUEBAS Y EXAMENES -Los niveles de BUN y de creatinina sérica se pueden incrementar -La excreción fraccionada de sodio y de urea puede ser relativamente alta -Una biopsia renal puede mostrar necrosis tubular aguda -El análisis de orina puede mostrar cilindros, células de los túbulos renales y glóbulos rojos

41 Es un daño o enfermedad renal que se da como complicación de la diabetes. EXAMENES A REALIZAR: BUN CREATININA El principal signo de nefropatía diabética es la proteína persistente en la orina. (La proteína puede aparecer en la orina durante 5 a 10 años antes de que se presenten otros síntomas).

42 Es la presencia de crisis epilépticas en una mujer embarazada que no tienen relación con una afección cerebral preexistente. PRUEBAS Y EXAMENES A REALIZAR Factores de coagulación sanguínea Creatinina Hematocrito Ácido úrico Función hepática Conteo de plaquetas Proteína en orina

43 EXAMENES A REALIZAR: Análisis de orina bajo el microscopio Depuración de creatinina Proteína total Ácido úrico en la orina Creatinina en orina Proteína en orina Glóbulos rojos en orina La gravedad específica de la orina Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña. La glomerulonefritis puede ser causada por problemas específicos con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta. El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina. La depuración a menudo se mide como milímetros/minuto (ml/min). Los valores normales son: Hombres: 97 a 137 ml/min Mujeres: 88 a 128 ml/min

44 Es un grupo de trastornos que involucra debilidad muscular y pérdida del tejido muscular, las cuales empeoran con el tiempo. EXAMENES A REALIZAR: Aldolasa Creatinina Creatina-fosfocinasa LDH Mioglobina en orina y suero EXAMENES A REALIZAR: Aldolasa Creatinina Creatina-fosfocinasa LDH Mioglobina en orina y suero

45 Es la descomposición de las fibras musculares que ocasiona la liberación de los contenidos de dichas fibras (mioglobina) en el torrente sanguíneo. Algunas de éstas son tóxicas para el riñón y con frecuencia causan daño renal. EXAMENES A REALLIZAR: La creatinfosfocinasa está muy alta El examen de mioglobina sérica resulta positivo El potasio sérico puede estar muy alto Un análisis de orina puede revelar cilindros y ser positivo para hemoglobina sin evidencia de glóbulos rojos en el examen microscópico El examen de mioglobina urinaria es positivo EXAMENES A REALLIZAR: La creatinfosfocinasa está muy alta El examen de mioglobina sérica resulta positivo El potasio sérico puede estar muy alto Un análisis de orina puede revelar cilindros y ser positivo para hemoglobina sin evidencia de glóbulos rojos en el examen microscópico El examen de mioglobina urinaria es positivo

46 Es un trastorno hereditario que causa daño a los diminutos vasos sanguíneos en los riñones. Es una forma hereditaria de inflamación del riñón (nefritis) y es causado por una mutación en un gen para una proteína en el tejido conectivo, llamada colágeno. El trastorno es poco común y afecta con mayor frecuencia a los hombres. Las mujeres pueden transmitir el gen del trastorno a sus hijos incluso si no tienen síntomas. EXAMENES A REALIZAR: El análisis de orina muestra sangre, proteína y otras anomalías El BUN y la creatinina están elevados El conteo de glóbulos rojos y el hematócrito pueden disminuir Una biopsia renal muestra glomerulonefritis crónica

47 LA PROPORCION UREA/CREATININA ES MAYOR DE 10 CUANDO HAY: - EXCESO DE LA INGESTION DE PROTEINAS EN PRESENCIA DE LA FUNCION RENAL COMPROMETIDA. - SANGRE EN EL INTESTINO DELGADO - EXECESO DEL CATABOLISMO TUBULAR - IMBALANCE GLOMERULO-TUBULAR SEVERO - CAUSAS PRERENALES DE HIPOPERFUSION RENAL - POTENCIACION DE LA REABSORCION POR OBSTRUCCION AL DRENAJE DE ORINA Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda edicion

48 LA PROPORCION UREA/CREATININA ES MAYOR DE 10 CUANDO HAY: - INGESTA PROTEICA BAJA CON ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA RENAL - DIALISIS REPETIDAS, PUES LA UREA DIFUNDE MAS RAPIDO LA CREATININA - VOMITO Y DIARREA EXCESIVOS EN PX CON IR - INSUF. HEPATICA SEVERA CON INSUF. RENAL Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda edicion Menu

49 Menu

50 Definicion Patologia Clinica, Valores Normales : Hombres: 2.1 – 7.8 mg/dL Mujer: 2 – 6.4 mg/dL Valores Normales : Hombres: 2.1 – 7.8 mg/dL Mujer: 2 – 6.4 mg/dL

51 El acido úrico y sus sales, los uratos, tienen un papel antioxidante. Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

52 Orígenes : Exogeno Endogeno Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

53 Sisntesis de Purinas Acidos Nucleicos Sintesis de Nucleotidos Nucleosido Dieta Bases Nitrogenadas Via de rescape Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

54 Excresion de acido urico Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion 0.4 – 0.8 g Acido Urico

55 La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina.. Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

56 Prohibidos vrs Restringidos vrs Permitidos Pescado Visceras Carnes Grasas Bebidas con alcohol Verduras ricas en purinas. Algunos lacteos Dulces Salsa Verduras Cereales Carne (poca grasa) Pescado blanco Legumbres Lateos desantados Frutas Mucha Agua

57 Patogenia Aumento en la produccion Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

58 Hiperuricemia Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

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60 Enfermedad de la Gota Garrod Thomas Sydenhanm Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

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62 Clinica : Hiperuricemia asintomática Artritis Gotosa Periodo Intercrítico Gota Tofácea Crónica Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

63 Manifestaciones Clinicas: Artritis inflamatoria Aguda TenosinovitisBursitiscelulitis Artritis Erosiva Cronica NefrolitiasisUrolitiasis Enfermedad Renal Hipertension Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

64 3 importantes : Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

65 Enfermedades menos frecuentes que producen aumento de ácido úrico son: Enfermedades RenalesLeucemiasDietas Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

66 Ausencia Congenita de Oxidasa Enfermedad de Wilson Sindrome de Fanconi

67 Examen de acido Urico Sangre Orina Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion

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