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GuíaSalud-Biblioteca de GPC del SNS Jornada Científica. Traslación del conocimiento a la Práctica Clínica. Productos Basados en la Evidencia Esteban de.

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1 GuíaSalud-Biblioteca de GPC del SNS Jornada Científica. Traslación del conocimiento a la Práctica Clínica. Productos Basados en la Evidencia Esteban de Manuel Keenoy Director Gerente. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-I+CS

2 GuíaSalud-Biblioteca GPC del SNS ¿Por qué? ¿Qué ofrece? ¿Para qué? Nuevos desafíos en la traslación del conocimiento a la Práctica Clínica

3 ¿Por qué? ¿Qué ofrece? ¿Para qué? Nuevos desafíos en la traslación del conocimiento a la Práctica Clínica GuíaSalud-Biblioteca GPC del SNS

4 ¿Por qué? INPUT Personas Presión asistencial Tiempo de consulta Incertidumbre VPM Sobrecarga inf. OUTPUT Ayuda para la toma de decisiones basadas en la evidencia científica Paciente: más sano mejor información y capacidad de elección Profesionales sanitarios: > calidad de las decisiones clínicas Sistemas sanitarios: > eficiencia global y sus servicios

5 Por qué Variabilidad en la práctica clínica Volumen de información

6 Iniciativas en España Elaboración de GPC: Agencias de Evaluación de Tecnologías Gobiernos autonómicos Sociedades científicas Grupos de profesionales Investigación en GPC: Proyecto REDeguias

7 2002 surgió: Un proyecto conjunto del SNS que favoreciera el uso de GPC por parte de los profesionales Inicios

8 Necesidad Seguir contando con GPC (en número y de buena calidad) y difundiéndolas Producir GPC en el SNS Favorecer la implementación y evaluación del impacto de dichas GPC Ofertar otros productos basados en la evidencia

9 GuíaSalud GS Biblioteca Plan GPC SNS Evolución En abril de 2007, el Ministerio de Sanidad y Consumo presenta, en el marco ofrecido por el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud, un salto cualitativo y cuantitativo de GuíaSalud hacia GuíaSalud - Biblioteca de GPC en el SNS.

10 Entorno. Otras instituciones de referencia en GPC NZGG Elaboración e Implementación de GPC SIGN Elaboración y difusión de GPC NGC GPC y otros documentos NICE Líneas: Salud pública Evaluación de tecnologías GPC G-I-N Aspectos metodológicos y herramientas

11 GuíaSalud hoy Un organismo del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el que participan las 17 Comunidades Autonómas para promover la elaboración y uso de Guías de Práctica Clínica (GPC) y otras herramientas y productos basados en la evidencia científica Misión: Oferta de recursos, servicios y productos basados en la evidencia científica Toma de decisiones Redes de colaboración Propósitos: Elaborar, adaptar, actualizar Acceder Implementar y usar Formar

12 ¿Por qué? ¿Qué ofrece? ¿Para qué? Nuevos desafíos en la traslación del conocimiento a la Práctica Clínica GuíaSalud-Biblioteca GPC del SNS

13 Servicios/Productos Guías de Práctica Clínica Otros Productos Basados en la Evidencia Asesoría Cursos y Talleres Portal GuíaSalud

14 Servicios/Productos Guías de Práctica Clínica Manuales metodológicos Guías de Práctica Clínica

15 Servicios/Productos Otros Productos Basados en la Evidencia Buscador de Preguntas Clínicas

16 Servicios/Productos Asesoría - Diseño - Elaboración - Evaluación Proporcionar orientaciones, sugerencias y los medios técnicos oportunos, sobre todo de tipo metodológico, para apoyar a entidades y grupos interesados en la elaboración, adaptación, actualización e implementación de GPC y OPBE.

17 Servicios/Productos Cursos y Talleres Las acciones de formación se plantean en dos niveles: a)Actividades formativas de nivel básico. b)Actividades formativas de nivel avanzado. Cursos/talleres: 102 Participantes: 2236

18 Servicios/Productos Sitio web Portal GuíaSalud

19 ¿Por qué? ¿Qué ofrece? ¿Para qué? Nuevos desafíos en la traslación del conocimiento a la Práctica Clínica GuíaSalud-Biblioteca GPC del SNS

20 ¿Qué queremos conseguir con todo esto? Ofrecer GPC / Productos Basados en la Evidencia: Necesarios Aceptados Accesibles Actualizados Para que sean Utilizados

21 Bases proceso de priorización La metodología debe ser consensuada, homogénea, explícita y rigurosa. Los criterios de priorización y su valoración acordados con las partes interesadas. El resultado final de la priorización debe ser cuantificable para permitir comparar las diferentes GPC y que puedan ser ordenadas según la puntuación de prioridad obtenida. Herramienta de apoyo al proceso de priorización que permita seleccionar los temas para elaborar o adaptar GPC en el marco del SNS Grupo Técnico de priorización: - Comité Científico de GuíaSalud - Técnicos de GuíaSalud - Otras personas expertas. Panel de expertos: - Consejo Consultivo - Miembros del Consejo Ejecutivo - Profesionales de los Servicios Centrales del MSC - Otros organismos y grupos de interés. Priorización de GPC a desarrollar Necesarias

22 Consejo Consultivo Misión –Organismo de consulta, de carácter asesor y técnico, que tiene por finalidad analizar, opinar y proponer, al Consejo Ejecutivo y a la Secretaría de GuíaSalud-Biblioteca, sobre las diferentes líneas de actuaciones desarrolladas por GuíaSalud Objetivos –Proponer y ayudar a concretar: Ámbitos y temas prioritarios para la elaboración de GPC y otros productos MBE Temas para la investigación Estrategias para el uso y evaluación del impacto Estrategias para promover la implicación y participación de pacientes en los diferentes ámbitos de trabajo impulsados por GuíaSalud-Biblioteca

23 Entidades e Instituciones. Composición del Consejo Consultivo de GuíaSalud. Febrero Sociedades Científicas S. E. DE CALIDAD ASISTENCIAL S. E. DE MEDICINA INTERNA S. E. DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACION SANITARIA A. E. DE CIRUJANOS S. E. DE FARMACEUTICOS DE ATENCION PRIMARIA SE DE ONCOLOGÍA MÉDICA SE DE CARDIOLOGÍA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA (SEPAR) SE DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA AE DE PEDIATRIA DE AP UNIÓN ESPAÑOLA DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS DE ENFERMERÍA FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES DE ENFERMERÍA COMUNITARIA Y DE ATENCIÓN PRIMARIA Agencias y Unidades de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AUNETS) AUNETS OSTEBA, EJ-GV AETS, ISCIII Asociación de Decanos de Medicina ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DECANOS DE FACULTADES DE MEDICINA Conferencia de Directores de E Enfermería CONFERENCIA NACIONAL DE DIRECTORES DE CENTROS UNIVERSITARIOS DE ENFERMERÍA Universidades U. DE LA RIOJA U. AUTÓNOMA DE MADRID Escuelas de Salud Pública e Investigación ESCUELA ANDALUZA DE SALUD PÚBLICA Entidades interesadas FUNDACIÓN FISTERRAE CENTRO COLABORADOR ESPAÑOL JOANNA BRIGGS COCHRANE IBEROAMERICANA F. AVEDIS DONABEDIAN Asociaciones de pacientes FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES RARAS A. E. DE ENFERMOS DE ALZHEIMER C. E. DE AGRUPACIONES DE FAMILIARES Y PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL FORO ESPAÑOL DE PACIENTES COALICIÓN DE ENFERMOS CRÓNICOS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER (AECC) Necesarias

24 Elaboración Metodología común Documento metodológico consensuado Participación de 27 profesionales 22 del GM 5 colaboradores Constitución de 7 subgrupos de trabajo Comité Editorial Aceptadas Riguroso. De calidad

25 Edición de la GPC Delimitación del alcance y objetivos de la GPC Constitución del Grupo elaborador de la GPC Formulación de preguntas clínicas (PICO) Búsqueda, evaluación y síntesis de la evidencia Formulación de recomendaciones Revisión externa Estructurado en: - Unidades de uso. - Herramientas, ejemplos. - Lecturas recomendadas, enlaces y otras informaciones sobre aquellos aspectos en los que sea necesario profundizar. Guías de Práctica Clínica- GPC Manual de Elaboración. Apartados

26 Programa de GPC en el SNS Agencia/EntidadTítulo COCHRANE (CCi) AATRM Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención Primaria y Secundaria del Ictus Guía de práctica clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico Guía de práctica clínica sobre el Diagnóstico, Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis Guía de práctica clínica de Prevención y Tratamiento de la Obesidad Infantojuvenil. AATRM Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) Guía de práctica clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente Guía de práctica clínica sobre Osteoporosis Guía de Práctica Clínica sobre la Bronquiolitis Aguda Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en Población Infanto-juvenil. OSTEBA Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2 Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo Clínico de la Diabetes Mellitus Tipo 1 LAIN ENTRALGO Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de pacientes con Trastornos del Espectro Autista en Atención Primaria AVALIA-T Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en el Niño y en el Adolescente I+CS Guía de Práctica Clínica sobre Tratamiento de Cáncer de Próstata GPC Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave AVALIA-T/OSTEBAGuía de Práctica Clínica sobre asistencia al Parto en Mujeres Sanas.

27 Elaboración: Avances Grupo elaborador y colaboradores expertos Participantes Total Grupo de trabajo Colaboradores expertos Total Participantes Aceptadas

28 Programa de GPC en el SNS Aceptadas ParticipantesTotal Sociedades Científicas80 Asociaciones de pacientes22 Otras entidades4 Total SSCC/Entidades participantes

29 Elaboración: Avances Perfiles profesionales Perfiles Anatomía Patológica1Obstetricia y Ginecología1 Anestesiología y Reanimación1Oncología Médica4 Bioquímica Clínica2Oncología Radioterápica4 Cardiología1Pediatría y sus áreas específicas34 Cirugía General y del Aparato Digestivo7Psiquiatría38 Cirugía Ortopédica y Traumatología1Reumatología2 Endocrinología y Nutrición16Urología3 Estomatología3Enfermería32 Farmacología Clínica1Farmacia6 Geriatría3Psicología Clínica29 Hematología y Hemoterapia1Documentalista5 Medicina Familiar y Comunitaria66Fisioterapeuta1 Medicina Interna5Pedagogía1 Medicina Nuclear3Periodista1 Medicina Preventiva y Salud Pública21Sociología2 Neumología1Trabajador Social3 Neurofisiología Clínica1Paciente8 Neurología9Varios12 Nº de perfiles diferentes36 Nº de participantes329 Clínico Técnico/ Metodólogo Documentalistas Implicación Pacientes/ Ciudadanos Participantes Aceptadas Grupos elaboradores

30 Versiones: GPC completa, GPC resumida, Información para pacientes, Herramienta consulta rápida Soporte: papel y electrónico (HTML, PDF; PDA) Otros Idiomas: Inglés: versión completa. Gallego, euskera, catalán: herramienta consulta rápida. Versiones y soporte GPC Aceptadas Accesibles

31 Total de descargas 2007, 2008 y 2009 (hasta septiembre) Portal GuíaSalud [http://www.guiasalud.es] Aceptadas Accesibles

32 Portal GuíaSalud. Documentos más descargados 2009 (hasta septiembre) 1.Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos ( descargas) 2.Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto ( descargas) 3.Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria ( descargas) Aceptadas Accesibles

33 Portal GuíaSalud. Documentos más descargados 2009 (hasta septiembre) Aceptadas Accesibles

34 Catálogo de GPC Accesibles

35 Resultado de la valoración de GPC 23 de noviembre de 2009 (n = 416) GPC incluidas: 60 Gu í as de Pr á ctica Cl í nica- GPC Catálogo de GPC en el SNS

36 Cumplimiento de criterios N = 416 GPC incluidas = 60 (14,5%) Gu í as de Pr á ctica Cl í nica- GPC Catálogo de GPC en el SNS

37 Ene 05 – Ago 08 N = 77 Incluidas = 37 (48,0%) Sep 08 – Nov 09 N = 37 Incluidas = 28 (75,7%) 2004 ó antes N = 315 Incluidas = 18 (5,7%) Cumplimiento de criterios Gu í as de Pr á ctica Cl í nica- GPC Catálogo de GPC en el SNS

38 Metodolog í a para la Actualizaci ó n de GPC Capítulo 1. Introducción Capítulo 2. Valoración de la necesidad de actualización de las GPC. Tipos de actualización. Capítulo 3. El proceso de actualización de una guía de práctica clínica. Capítulo 4. Herramientas y recursos metodológicos para la actualización de guías. Capítulo 5. Edición de la actualización de una GPC Capítulo 6. Evaluación de los procesos de actualización de GPC Manual Metodológico PARTICIPANTES: 16 profesionales del SNS: - 12 autores - 4 Revisores Externos - Metodología consensuada - Periodicidad: no más de 5 años - Sistema de alertas. - Proceso Sostenible - Uso de TIC -¿Fin del papel? IMPRENTA WEB INGLÉS Actualizadas GPC vivas Plan de actualización

39 Utilizadas Capítulo 1. Premisas básicas para la implementación de GPC Capítulo 2. La importancia del contexto en la implementación de las GPC. Capítulo 3. Identificación de barreras y facilitadores Capítulo 4. Estrategias de implementación de GPC. ¿Cómo facilitar el cambio? Capítulo 5. Evaluación de la implementación. PARTICIPANTES: 18 profesionales del SNS: - 14 Autores - 4 Revisores Externos Metodología para la Implementación / Uso de GPC Manual Metodológico

40 Portal GuíaSalud [http://www.guiasalud.es]

41 1 enero a 30 septiembre de 2009 Portal GuíaSalud [http://www.guiasalud.es]

42 ¿Por qué? ¿Qué ofrece? ¿Para qué? Nuevos desafíos en la traslación del conocimiento a la Práctica Clínica GuíaSalud-Biblioteca GPC del SNS

43 Estudio cualitativo ENCUENTRO ESPACIO ABIERTO TALLER ANÁLISIS ESTRATÉGICO DELPHI 2 OLEADAS Conclusiones PARTICIPANTES EQUIPO MOTOR PLAN DE ACCIÓN

44 –En la propia MBE –En los instrumentos –En el entorno Barreras para el uso de la MBE - PBE.

45 No aparece sentimiento de necesidad de la MBE. Falta de motivación y rechazo frente al concepto MBE. Resultados pobres (no hay evidencia disponible). Barreras para el uso de la MBE - PBE. Complejidad de los documentos MBE y falta de conocimiento metodológico. Exceso de información. El idioma para el uso de bases de datos en inglés Páginas informáticas con necesidad de suscripción. Falta de accesibilidad a Internet y de medios. Cambio de hábitos. Falta de flexibilidad laboral: el factor tiempo se considera fundamental. No reconocimiento institucional de la utilización MBE.

46 Banco de Preguntas y Respuestas de Práctica Clínica. Catalogo Nacional de Protocolos Clínicos. Procesos Asistenciales Integrados (PAI) como producto independiente. Documentos para pacientes, familiares y cuidadores primarios. Banco de consentimientos informados. Banco de Proyectos de Salud ejecutados y evaluados Demandas de OPBE detectadas. Clasificación valorada de las fuentes de información de MBE. Manual para la elaboración de Protocolos. Protocolos para la elaboración de Planes de Salud. Banco de indicadores para todo el Sistema Nacional de Salud. Aspectos de Salud Pública.

47 Instrumentos elaborados con una metodología sistemática que ayudan y guían a los profesionales y usuarios de los servicios asistenciales en la toma de decisiones más apropiadas ante una situación asistencial o sanitaria concreta. Definición. Otros Productos Basados en la Evidencia - OPBE

48 GPC y… Otros Productos Basados en la Evidencia (OPBE) Elaboración ex novo Elaboración a partir de GPC Preguntas Clínicas ProtocolosVías Clínicas Sesiones Clínicas Procesos asistenciales Planes asistenciales

49 Línea de OPBE

50 Definición de Preguntas Clínicas, Protocolos y Vías Clínicas. Elaboración criterios de evaluación y de calidad de Preguntas Clínicas, Protocolos y Vías Clínicas. Plantilla de evaluación de sitios web en inglés con Preguntas Clínicas. Elaboración de Sección de OPBE en el portal GuíaSalud con Buscador Personalizado de Preguntas Clínicas en español e inglés (aglutina en dos interfaces, diferentes fuentes que estaban dispersas). Otros Productos Basados en la Evidencia-OPBE

51 1.Ayuda a la toma de decisiones 2.Elaboradas en España o con respaldo español 3.Elaboración / revisión (5 años) 4.Autoría (4a), declaración de intereses (4b) 5.Formato PICO (5a), periodos de búsqueda y fuentes utilizadas (5b) 6.Evidencia científica identificada Criterios de inclusión de preguntas clínicas Otros Productos Basados en la Evidencia-OPBE

52 OPBE en el Portal GuíaSalud

53 Motores de búsqueda personalizados (español e inglés) para recuperar en sitios webs con Preguntas Clínicas, previamente evaluados OPBE en el Portal GuíaSalud

54 Otros Productos Basados en la Evidencia Sistematizar la elaboración Generalizar su uso

55 Itinerarios Básica para GPC y MBE Avanzada para GPC y MBE Experta para GPC y MBE Perfiles (competencias finales) Elaboradores de GPC Elaboración OPBE Elaboración RRSS y ETTSS Formador/-a para la MBE Formación Presencial On line (www.guiasalud.es) Capacitación AceptadasAccesiblesActualizadas Utilizadas

56 ¡GRACIAS!


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