GuíaSalud-Biblioteca

Presentación del tema: "GuíaSalud-Biblioteca"— Transcripción de la presentación:

1 GuíaSalud-Biblioteca
de GPC del SNS Esteban de Manuel Keenoy Director Gerente. Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud-I+CS Jornada Científica. Traslación del conocimiento a la Práctica Clínica. Productos Basados en la Evidencia

2 GuíaSalud-Biblioteca GPC del SNS
¿Por qué? ¿Qué ofrece? ¿Para qué? Nuevos desafíos en la traslación del conocimiento a la Práctica Clínica

3 GuíaSalud-Biblioteca GPC del SNS
¿Por qué? ¿Qué ofrece? ¿Para qué? Nuevos desafíos en la traslación del conocimiento a la Práctica Clínica

4 para la toma de decisiones basadas en la evidencia
¿Por qué? INPUT Personas Presión asistencial Tiempo de consulta Incertidumbre VPM Sobrecarga inf. OUTPUT Ayuda para la toma de decisiones basadas en la evidencia científica Paciente: más sano mejor información y capacidad de elección Profesionales sanitarios: > calidad de las decisiones clínicas Sistemas sanitarios: > eficiencia global y sus servicios

5 Por qué Variabilidad en la práctica clínica Volumen de información

6 Iniciativas en España Investigación en GPC: Elaboración de GPC:
Agencias de Evaluación de Tecnologías Gobiernos autonómicos Sociedades científicas Grupos de profesionales Investigación en GPC: Proyecto REDeguias

7 Inicios 2002 surgió: Un proyecto conjunto del SNS que favoreciera el uso de GPC por parte de los profesionales

8 Necesidad Seguir contando con GPC (en número y de buena calidad) y difundiéndolas Producir GPC en el SNS Favorecer la implementación y evaluación del impacto de dichas GPC Ofertar otros productos basados en la evidencia

9 GuíaSalud GS Biblioteca
Evolución En abril de 2007, el Ministerio de Sanidad y Consumo presenta, en el marco ofrecido por el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud, un salto cualitativo y cuantitativo de GuíaSalud hacia GuíaSalud - Biblioteca de GPC en el SNS. GuíaSalud GS Biblioteca Plan GPC SNS

10 Entorno. Otras instituciones de referencia en GPC
NICE Líneas: Salud pública Evaluación de tecnologías GPC SIGN Elaboración y difusión de GPC G-I-N Aspectos metodológicos y herramientas NGC GPC y otros documentos NZGG Elaboración e Implementación de GPC

11 GuíaSalud hoy Un organismo del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el que participan las 17 Comunidades Autonómas para promover la elaboración y uso de Guías de Práctica Clínica (GPC) y otras herramientas y productos basados en la evidencia científica Misión: Oferta de recursos, servicios y productos basados en la evidencia científica Toma de decisiones Redes de colaboración Propósitos: Elaborar, adaptar, actualizar Acceder Implementar y usar Formar

12 GuíaSalud-Biblioteca GPC del SNS
¿Por qué? ¿Qué ofrece? ¿Para qué? Nuevos desafíos en la traslación del conocimiento a la Práctica Clínica

13 Servicios/Productos Guías de Práctica Clínica Otros Productos
Basados en la Evidencia Asesoría Cursos y Talleres Portal GuíaSalud

14 Servicios/Productos Manuales metodológicos Guías de Práctica Clínica

15 Servicios/Productos Buscador de Preguntas Clínicas Otros Productos
Basados en la Evidencia Buscador de Preguntas Clínicas

16 Servicios/Productos - Diseño - Elaboración - Evaluación Asesoría
Proporcionar orientaciones, sugerencias y los medios técnicos oportunos, sobre todo de tipo metodológico, para apoyar a entidades y grupos interesados en la elaboración, adaptación, actualización e implementación de GPC y OPBE. Asesoría - Diseño - Elaboración - Evaluación

17 Servicios/Productos Cursos y Talleres
Las acciones de formación se plantean en dos niveles: Actividades formativas de nivel básico. Actividades formativas de nivel avanzado. Cursos y Talleres Cursos/talleres: 102 Participantes:

18 Servicios/Productos Portal GuíaSalud Sitio web

19 GuíaSalud-Biblioteca GPC del SNS
¿Por qué? ¿Qué ofrece? ¿Para qué? Nuevos desafíos en la traslación del conocimiento a la Práctica Clínica

20 ¿Qué queremos conseguir con todo esto?
Ofrecer GPC / Productos Basados en la Evidencia: Necesarios Aceptados Accesibles Actualizados Para que sean Utilizados

21 Priorización de GPC a desarrollar
Necesarias Priorización de GPC a desarrollar Grupo Técnico de priorización: - Comité Científico de GuíaSalud - Técnicos de GuíaSalud - Otras personas expertas. Panel de expertos: - Consejo Consultivo - Miembros del Consejo Ejecutivo - Profesionales de los Servicios Centrales del MSC - Otros organismos y grupos de interés. Bases proceso de priorización La metodología debe ser consensuada, homogénea, explícita y rigurosa. Los criterios de priorización y su valoración acordados con las partes interesadas. El resultado final de la priorización debe ser cuantificable para permitir comparar las diferentes GPC y que puedan ser ordenadas según la puntuación de prioridad obtenida. Herramienta de apoyo al proceso de priorización que permita seleccionar los temas para elaborar o adaptar GPC en el marco del SNS 21

22 Consejo Consultivo Misión
Organismo de consulta, de carácter asesor y técnico, que tiene por finalidad analizar, opinar y proponer, al Consejo Ejecutivo y a la Secretaría de GuíaSalud-Biblioteca, sobre las diferentes líneas de actuaciones desarrolladas por GuíaSalud Objetivos Proponer y ayudar a concretar: Ámbitos y temas prioritarios para la elaboración de GPC y otros productos MBE Temas para la investigación Estrategias para el uso y evaluación del impacto Estrategias para promover la implicación y participación de pacientes en los diferentes ámbitos de trabajo impulsados por GuíaSalud-Biblioteca

23 Entidades e Instituciones
Entidades e Instituciones. Composición del Consejo Consultivo de GuíaSalud. Febrero 2009. Sociedades Científicas S. E. DE CALIDAD ASISTENCIAL S. E. DE MEDICINA INTERNA S. E. DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACION SANITARIA A. E. DE CIRUJANOS S. E. DE FARMACEUTICOS DE ATENCION PRIMARIA SE DE ONCOLOGÍA MÉDICA SE DE CARDIOLOGÍA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA (SEPAR) SE DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA AE DE PEDIATRIA DE AP UNIÓN ESPAÑOLA DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS DE ENFERMERÍA FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES DE ENFERMERÍA COMUNITARIA Y DE ATENCIÓN PRIMARIA Agencias y Unidades de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AUNETS) AUNETS OSTEBA, EJ-GV AETS, ISCIII Asociación de Decanos de Medicina ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DECANOS DE FACULTADES DE MEDICINA Conferencia de Directores de E Enfermería CONFERENCIA NACIONAL DE DIRECTORES DE CENTROS UNIVERSITARIOS DE ENFERMERÍA Universidades U. DE LA RIOJA U. AUTÓNOMA DE MADRID Escuelas de Salud Pública e Investigación ESCUELA ANDALUZA DE SALUD PÚBLICA Entidades interesadas FUNDACIÓN FISTERRAE CENTRO COLABORADOR ESPAÑOL JOANNA BRIGGS COCHRANE IBEROAMERICANA F. AVEDIS DONABEDIAN Asociaciones de pacientes FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES RARAS A. E. DE ENFERMOS DE ALZHEIMER C. E. DE AGRUPACIONES DE FAMILIARES Y PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL FORO ESPAÑOL DE PACIENTES COALICIÓN DE ENFERMOS CRÓNICOS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER (AECC) Necesarias

24 Aceptadas Elaboración Riguroso. De calidad
Metodología común Documento metodológico consensuado Aceptadas Elaboración Participación de 27 profesionales 22 del GM 5 colaboradores Constitución de 7 subgrupos de trabajo Comité Editorial Riguroso. De calidad

25 Guías de Práctica Clínica- GPC
Manual de Elaboración. Apartados Delimitación del alcance y objetivos de la GPC Estructurado en: Unidades de uso. Herramientas, ejemplos. Lecturas recomendadas, enlaces y otras informaciones sobre aquellos aspectos en los que sea necesario profundizar. Constitución del Grupo elaborador de la GPC Formulación de preguntas clínicas (PICO) Búsqueda, evaluación y síntesis de la evidencia Formulación de recomendaciones Revisión externa Edición de la GPC

26 Programa de GPC en el SNS
Agencia/Entidad Título COCHRANE (CCi) AATRM Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención Primaria y Secundaria del Ictus Guía de práctica clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico Guía de práctica clínica sobre el Diagnóstico, Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis Guía de práctica clínica de Prevención y Tratamiento de la Obesidad Infantojuvenil. Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) Guía de práctica clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente Guía de práctica clínica sobre Osteoporosis Guía de Práctica Clínica sobre la Bronquiolitis Aguda Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en Población Infanto-juvenil. OSTEBA Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2 Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo Clínico de la Diabetes Mellitus Tipo 1 LAIN ENTRALGO Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de pacientes con Trastornos del Espectro Autista en Atención Primaria AVALIA-T Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en el Niño y en el Adolescente I+CS Guía de Práctica Clínica sobre Tratamiento de Cáncer de Próstata GPC Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave AVALIA-T/OSTEBA Guía de Práctica Clínica sobre asistencia al Parto en Mujeres Sanas.

27 Participantes Aceptadas Participantes 2006 2007-08 Total
Elaboración: Avances Participantes Grupo elaborador y colaboradores expertos Participantes 2006 Total Grupo de trabajo 109 220 329 Colaboradores expertos 44 51 95 153 271 424 27

28 Programa de GPC en el SNS
Aceptadas Programa de GPC en el SNS Total SSCC/Entidades participantes Participantes Total Sociedades Científicas 80 Asociaciones de pacientes 22 Otras entidades 4

29 Participantes Aceptadas Grupos elaboradores Elaboración: Avances
Perfiles Anatomía Patológica 1 Obstetricia y Ginecología Anestesiología y Reanimación Oncología Médica 4 Bioquímica Clínica 2 Oncología Radioterápica Cardiología Pediatría y sus áreas específicas 34 Cirugía General y del Aparato Digestivo 7 Psiquiatría 38 Cirugía Ortopédica y Traumatología Reumatología Endocrinología y Nutrición 16 Urología 3 Estomatología Enfermería 32 Farmacología Clínica Farmacia 6 Geriatría Psicología Clínica 29 Hematología y Hemoterapia Documentalista 5 Medicina Familiar y Comunitaria 66 Fisioterapeuta Medicina Interna Pedagogía Medicina Nuclear Periodista Medicina Preventiva y Salud Pública 21 Sociología Neumología Trabajador Social Neurofisiología Clínica Paciente 8 Neurología 9 Varios 12 Nº de perfiles diferentes 36 Nº de participantes 329 Elaboración: Avances Perfiles profesionales Clínico Técnico/ Metodólogo Documentalistas Implicación Pacientes/ Ciudadanos 29

30 www.guiasalud.es Versiones y soporte GPC Aceptadas Accesibles
GPC completa, GPC resumida, Información para pacientes, Herramienta consulta rápida Soporte: papel y electrónico (HTML, PDF; PDA) Otros Idiomas: Inglés: versión completa. Gallego, euskera, catalán: herramienta consulta rápida.

31 Total de descargas 2007, 2008 y 2009 (hasta septiembre)
Aceptadas Accesibles Portal GuíaSalud [ Total de descargas 2007, 2008 y 2009 (hasta septiembre)

32 Documentos más descargados 2009 (hasta septiembre)
Aceptadas Accesibles Portal GuíaSalud. Documentos más descargados 2009 (hasta septiembre) Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos ( descargas) Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto ( descargas) Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria ( descargas)

33 Aceptadas Accesibles Portal GuíaSalud. Documentos más descargados 2009 (hasta septiembre)

34 Accesibles Catálogo de GPC 34

35 Resultado de la valoración de GPC
Guías de Práctica Clínica- GPC Catálogo de GPC en el SNS Resultado de la valoración de GPC 23 de noviembre de 2009 (n = 416) GPC incluidas: 60

36 Guías de Práctica Clínica- GPC
Catálogo de GPC en el SNS Cumplimiento de criterios N = 416 GPC incluidas = 60 (14,5%)

37 Guías de Práctica Clínica- GPC
Catálogo de GPC en el SNS Cumplimiento de criterios Ene 05 – Ago 08 N = 77 Incluidas = 37 (48,0%) 2004 ó antes N = 315 Incluidas = 18 (5,7%) Sep 08 – Nov 09 N = 37 Incluidas = 28 (75,7%)

38 Metodología para la Actualización de GPC
Actualizadas “GPC vivas” Metodología para la Actualización de GPC Manual Metodológico Capítulo 1. Introducción Capítulo 2. Valoración de la necesidad de actualización de las GPC. Tipos de actualización. Capítulo 3. El proceso de actualización de una guía de práctica clínica. Capítulo 4. Herramientas y recursos metodológicos para la actualización de guías. Capítulo 5. Edición de la actualización de una GPC Capítulo 6. Evaluación de los procesos de actualización de GPC IMPRENTA WEB INGLÉS - Metodología consensuada - Periodicidad: no más de 5 años - Sistema de alertas. - Proceso Sostenible Uso de TIC ¿Fin del papel? PARTICIPANTES: 16 profesionales del SNS: - 12 autores - 4 Revisores Externos Plan de actualización

39 Metodología para la Implementación / Uso de GPC
Utilizadas Metodología para la Implementación / Uso de GPC Manual Metodológico Capítulo 1. Premisas básicas para la implementación de GPC Capítulo 2. La importancia del contexto en la implementación de las GPC. Capítulo 3. Identificación de barreras y facilitadores Capítulo 4. Estrategias de implementación de GPC. ¿Cómo facilitar el cambio? Capítulo 5. Evaluación de la implementación . PARTICIPANTES: 18 profesionales del SNS: - 14 Autores - 4 Revisores Externos 39

40 Portal GuíaSalud [http://www.guiasalud.es]

41 Portal GuíaSalud [http://www.guiasalud.es]
1 enero a 30 septiembre de 2009

42 GuíaSalud-Biblioteca GPC del SNS
¿Por qué? ¿Qué ofrece? ¿Para qué? Nuevos desafíos en la traslación del conocimiento a la Práctica Clínica

43 ENCUENTRO ESPACIO ABIERTO TALLER ANÁLISIS ESTRATÉGICO
Estudio cualitativo ENCUENTRO ESPACIO ABIERTO TALLER ANÁLISIS ESTRATÉGICO DELPHI 2 OLEADAS Conclusiones PARTICIPANTES EQUIPO MOTOR PLAN DE ACCIÓN

44 Barreras para el uso de la MBE - PBE.
En la propia MBE En los instrumentos En el entorno

45 Barreras para el uso de la MBE - PBE.
No aparece sentimiento de necesidad de la MBE. Falta de motivación y rechazo frente al concepto MBE. Resultados pobres (“no hay evidencia disponible”). Complejidad de los documentos MBE y falta de conocimiento metodológico. Exceso de información. El idioma para el uso de bases de datos en inglés Páginas informáticas con necesidad de suscripción. Falta de accesibilidad a Internet y de medios. Cambio de hábitos. Falta de flexibilidad laboral: el factor tiempo se considera fundamental. No reconocimiento institucional de la utilización MBE.

46 Demandas de OPBE detectadas.
Banco de Preguntas y Respuestas de Práctica Clínica. Catalogo Nacional de Protocolos Clínicos. Procesos Asistenciales Integrados (PAI) como producto independiente. Documentos para pacientes, familiares y cuidadores primarios. Banco de consentimientos informados. Banco de Proyectos de Salud ejecutados y evaluados Clasificación valorada de las fuentes de información de MBE. Manual para la elaboración de Protocolos. Protocolos para la elaboración de Planes de Salud. Banco de indicadores para todo el Sistema Nacional de Salud. Aspectos de Salud Pública.

47 Otros Productos Basados en la Evidencia - OPBE
Definición. Otros Productos Basados en la Evidencia - OPBE Instrumentos elaborados con una metodología sistemática que ayudan y guían a los profesionales y usuarios de los servicios asistenciales en la toma de decisiones más apropiadas ante una situación asistencial o sanitaria concreta.

48 GPC y… Otros Productos Basados en la Evidencia (OPBE)
Elaboración a partir de GPC Preguntas Clínicas Protocolos Vías Clínicas Sesiones Clínicas Procesos asistenciales Planes asistenciales Elaboración “ex novo”

49 Línea de OPBE

50 Otros Productos Basados en la Evidencia-OPBE
Definición de Preguntas Clínicas, Protocolos y Vías Clínicas. Elaboración criterios de evaluación y de calidad de Preguntas Clínicas, Protocolos y Vías Clínicas. Plantilla de evaluación de sitios web en inglés con Preguntas Clínicas. Elaboración de Sección de OPBE en el portal GuíaSalud con Buscador Personalizado de Preguntas Clínicas en español e inglés (aglutina en dos interfaces, diferentes fuentes que estaban dispersas).

51 Criterios de inclusión de preguntas clínicas
Otros Productos Basados en la Evidencia-OPBE Criterios de inclusión de preguntas clínicas Ayuda a la toma de decisiones Elaboradas en España o con respaldo español Elaboración / revisión (5 años) Autoría (4a), declaración de intereses (4b) Formato PICO (5a), periodos de búsqueda y fuentes utilizadas (5b) Evidencia científica identificada

52 OPBE en el Portal GuíaSalud

53 OPBE en el Portal GuíaSalud
Motores de búsqueda personalizados (español e inglés) para recuperar en sitios webs con Preguntas Clínicas, previamente evaluados

54 Otros Productos Basados en la Evidencia
Sistematizar la elaboración Generalizar su uso

55 Utilizadas Capacitación Aceptadas Accesibles Actualizadas Itinerarios
Básica para GPC y MBE Avanzada para GPC y MBE Experta para GPC y MBE Perfiles (competencias finales) Elaboradores de GPC Elaboración OPBE Elaboración RRSS y ETTSS Formador/-a para la MBE Formación Presencial “On line” (

56 ¡GRACIAS!