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Publicada porConsuelo Saavedra Quintero Modificado hace 7 años
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Dra. Daniela Guede Rojas Medico Integral Jefe Unidad de Kinesiología y Rehabilitación Hospital Chanco MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE CON DISCAPACIDAD SEVERA
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GENERALIDADES Población envejecida Tasa crecimiento anual 0,99% 14% Población es mayor de 60 años. (2,4 millones)
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GENERALIDADES Esperanza de vida
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DEFINICIONES Discapacidad “Es cualquier restricción o impedimento de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para el ser humano” * Dependencia “Estado en el que las personas, debido a una deficiencia física, psíquica o intelectual, necesitan asistencia significativa para realizar las actividades de la vida diaria”. * * Informe Mundial sobre la Discapacidad – OMS 2011
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ANTECEDENTES Personas con discapacidad a nivel nacional. 12,9% 2,068,072 hab. Personas con discapacidad a nivel regional. 17,7% 168,251 hab. ENDISC 2004
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PREVALENCIA SEGÚN GRADO DE DISCAPACIDAD Discapacidad leve 10% Discapacidad Moderada 4,5% Discapacidad Severa 3,2% ENDISC 2004
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HOGARES CON INTEGRANTESCON DISCAPACIDAD Hogares con al menos una persona con discapacidad. 45,4% Hogares sin personas con discapacidad. 54,6% ENDISC 2004
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DISTRIBUCION DE LA DISCAPACIDAD SEGÚN EDAD 0-14 años 2,8% 15-29 años 8,9% 30-64 años 50,7% > 65 años 37% ENDISC 2004
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PREVALENCIA SEGÚN TIPO DE DEFICIENCIA Física 29,2% Visual 25,5% Multidéficit 16,4% ENDISC 2004
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EQUIPO DE SALUD Familia con paciente dependiente Medico Nutricionis ta PsicólogoDentistaTENSKinesiólogo Asistente Social MatronaEnfermera
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MANEJO INTEGRAL Paciente dependiente CuidadorFamilia
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MANEJO INTEGRAL VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 1 o más integrantes del equipo en domicilio. Conocer a los integrantes de la familia y su entorno. Fomento, protección, recuperación y/o rehabilitación de la salud.
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MANEJO INTEGRAL VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 1º Visita Diseño Plan de Intervención Integral 2º Visita Valoración del cumplimiento del Plan de Intervención
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MANEJO INTEGRAL PLAN DE INTERVENCION Familia Conocer el hogar, el entorno. Conocer la situación familiar y sus integrantes Detectar necesidades, recursos, redes de apoyo. Paciente Conocer sus antecedentes Evaluar su funcionalidad Evaluar como se relaciona con el resto de los integrantes y el entorno Cuidador Conocer su relación con el paciente y la familia. Evaluar sus necesidades. Evaluar sobrecarga.
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MANEJO INTEGRAL PLAN DE INTERVENCION Diagnostico Biopsicosocial ProblemasIntervencionesPlazosResponsables Reunión de Equipo. Presentación del caso. Tiempos protegidos. Establecer prioridades Metas comunes Monitorización continua Cuidado sistemático
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MANEJO INTEGRAL Visita tratamiento/procedimiento Apoyo Diagnostico Tratamiento Se realizan según plan de intervención. Visita Seguimiento Constatar cuidados entregados por el cuidador.
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¿QUE Y COMO EVALUAR? Sensibilidad Conciencia Capacidad Paciencia Perspectiva clínica diferente Creatividad
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VALORACION CLINICA Anamnesis Situación Basal Condición del paciente AVD Forma y grado aparición Tiempo de discapacidad - dependencia Repercusión sobre AVD - AIVD Historia Farmacológica Motivos de prescripción/dosis/duración
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VALORACION CLINICA Anamnesis Factores de riesgo Patologías crónicas Estado cognitivo Valoración nutricional Historia de caídas/hospitalizaciones recientes Factores psicosociales Edad/estado civil Escolaridad NSE Entorno social / familiar Condiciones ambientales Barreras arquitectónicas
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VALORACION CLINICA Exploración física Cardiorrespiratorio Capacidad funcional Musculo esquelético Rango de movilidad activo y pasivo Fuerza muscular (cuádriceps/glúteos/tríceps/deltoides) Decúbito – contra – gravedad - contraresistencia Neurológico Tono Reflejos posturales Sensibilidad
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VALORACION CLINICA Exploración física Piel UPP incipientes Zonas que requieren protección Podología Estado de la piel Vascularización Deformidades/zonas dolorosas Tipo de calzado Sensorial Visión Audición Mental Evaluación cognitiva Evaluación afectiva
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ABORDAJE PROACTIVOREACTIVO
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NO OLVIDAR…
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Relación de parentesco del Cuidador Principal con el paciente. Fuente: Estudio Nacional de Dependencia 2009
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Rev Méd Chile 2009; 137: 657-665
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Validez EZ Rev Méd Chile 2009; 137: 657-665
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DESAFIO… Estado de salud funcional de la población de 65 años y más bajo control, en establecimientos de APS (según EFAM e Índice de Barthel), 2012. Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.
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CONCLUSIONES
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