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Publicada porLorencio Castrillo Modificado hace 9 años
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Modelo del componente de Salud Mental en APS José Posada-Villa, MD
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Resumen: Urgente dar atenciónIntegrar enfoque salud pública - atención individualSe requiere un modeloUtilizar espectro que va desde promoción hasta paliaciónCiclo vital, manejo social del riesgo y determinantes socialesNiveles de complejidadLos actores
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Propósito: Aportar desde el componente de Salud Mental a un modelo de APS para Colombia
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Introducción La meta: incrementar SMEstudios epidemiológicos han mostrado la problemáticaBarrerasEn la actualidad solo para quienes demandan serviciosAbordaje de salud pública para mitigar a nivel poblacional Parte del abordaje poblacional es el reconocimiento de los Determinantes Sociales
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PROMOCIÓN PREVENCIÓN Dx, TRATAMIENTO REHABILITACIÓN INCLUSIÓN Acciones de los sectores restantes y sociedad civil en derechos Salud Probl o trast. mental En general Papel Sistema Protección Social (Organizado por la APS ) Trabajo-SENA ICBF
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El modelo debe: Cubrir todo el ciclo vitalResponder a las necesidades de la poblaciónFlexible frente a las necesidades cambiantes o emergentesOfrecer un sistema funcional eficiente, eficaz y efectivoEstar basado en evidencias y buenas prácticasPermitir el acceso a serviciosPosibilitar la evaluaciónPosibilitar que la población evalúeQue los trabajadores de salud se desarrollen en lo personal y profesional
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Dominios Foco Población Individuo Paliación Tercera edad Alta complejidad Promoción Primera infancia Baja complejidad Ciclo vital Nivel de complejidad Espectro de intervención
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¿Porqué el componente de S.M. en APS? Niveles de morbilidadMortalidad por suicidio Necesidades no atendidasLa carga (años de vida con discapacidad) Es posible hacer abordaje poblacional
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Evaluación: Individual: Tamizaje Evaluación clínica Implican una comprensión biopsicosocial de la S.M. Incluye consideraciones culturales Evaluación del grupo familiar y social, También: riesgo de hacer daño a otro, autoagresión, funcionalidad, fortalezas y debilidades
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Promoción en S.M. Intervenciones que podrían promover S.M., bien sea a través de intervenciones sociales o de otro tipo. Este campo requiere definición conceptual y evidencia de la efectividad Muchas intervenciones descritas como promoción de la S.M. son prevención universal
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Espectro de intervenciones para problemas y trastornos mentales Tratamiento Prevención Rehabilitación y Paliación Individuos Poblaciones Modificado de Mrazek y Haggerty, 1994 Universal Selectiva I ndicad a Identifica- ción de caso Tratamiento estándar para trastornos conocidos Tratamiento a largo plazo Cuidado posterior (incluyendo rehabilitación)
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Intervenciones universales (prevención) Dirigidas a toda la población: Educación para aumentar la resiliencia Disminuir factores de riesgo Desarrollar comunidades Incrementar el capital social Acciones sobre variables negativas para la S.M. (desempleo, violencia, alcohol, drogas)
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Intervenciones selectivas (prevención) Se enfoca en sub poblaciones en alto riesgo. Ej.: Programas de padres Programas escolares para jóvenes en riesgo de depresión Programas para personas afectadas por desastres
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Intervenciones Indicadas Para poblaciones e individuos en muy alto riesgo de aparición de trastornos: síntomas incipientes o gran estrés
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Identificación de caso Es la base esencial para un tratamiento temprano y efectivo
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Tratamiento estándar de trastornos conocidos Aplicación de tratamientos basados en la evidencia en servicios clínicos Intervención más efectiva para mayor recuperación posible y disminuir la prevalencia
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Tratamiento a largo plazo (rehabilitación) Para crónicos o recurrentes Óptimo tratamiento clínico, rehabilitación y apoyo para prevenir recaídas y mantener funcionamiento óptimo Rehabilitación incluye las áreas vocacional, educativa, social, cognitiva y de habilidades para la vida.
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Integración de servicios de S.M. y salud general a través del ciclo vital La integración en los diferentes niveles de atención es compleja pero posible y necesaria Se ve reflejada por ejemplo en: Una óptima prevención en la atención prenatal, al momento del parto y post natal El ejercicio Efectos de alcohol y otras drogas Políticas públicas de bienestar
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Matriz de poblaciones a través del ciclo vital: Población general: según necesidadesNegros, Indígenas, Rom y RaizalesPoblaciones ruralesDesplazadosReinsertados y reincorporados
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Niveles de complejidad de servicios Atención en S.M. en baja complejidad: Puente entre baja complejidad y salud pública Tamizaje, algoritmos diagnósticos, educación y entrenamiento de médicos generales y otros profesionales es esencial Lo interesante de este paradigma: Paradigma biomédico – paradigma biopsicosocial
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Niveles de complejidad de los servicios Atención en S.M. en mediana complejidad: Experiencia de especialistas para evaluación, formulación y manejo de personas con trastornos mentales y prevención de estas condiciones Especialistas en atención en S.M. para niños, adolescentes y familias Especialistas en atención en S.M. para adultos Especialistas en atención en S.M. para tercera edad
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Niveles de complejidad de servicios Atención en S.M. en alta complejidad: Es la más específica y más especializada En situaciones complejas, graves y relativamente raras Unidades de alta seguridad Unidades forenses
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Otros socios en el componente de S.M. en APS Familias, usuarios y cuidadoresSGSSS Servicios de urgencias Hospitales generales Servicios pediátricos y de adolescentes Servicios de salud para la tercera edad Servicios de obstetricia Servicios de cáncer Servicios de SIDA
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Otros sistemas Escuelas, colegios y universidadesSitios de trabajoJusticia y cárcelesOtros
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