Congreso anual del ALASS Zona Organizada de Acceso a las asistencias Transfronterizas Del Norte de las Ardenas francesas y del Sur de la Provincia de Namur.

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1 Congreso anual del ALASS Zona Organizada de Acceso a las asistencias Transfronterizas Del Norte de las Ardenas francesas y del Sur de la Provincia de Namur belga. Bruselas el 11 de septiembre de 2008

2 La zona

3 Origen del proyecto El Convenio marco Franco-belga La voluntad de los Ministros franceses y belgas de colocar proyectos pilotos de zonas organizadas El contexto nativo de las Ardenas específico.

4 El contexto nativo de las Ardenas francés Espacio geográfico del territorio francés enclavado al sur de la Provincia de Namur (Bélgica)

5 El contexto nativo de las Ardenas francés Oferta deficitaria de asistencias en esta zona francesa particularmente por el cierre de diferentes estructuras hospitalarias. Respuesta parcelaria y no satisfactoria de un convenio particular de dos estructuras hospitalarias (una belga y una francesa) en el dominio de la medicina cirugía obstétrica.

6 Los objetivos Mejorar el acceso a los cuidados de las poblaciones transfronterizas Simplificar los procedimientos administrativos de acceso a los cuidados sobre la otra ladera fronteriza.

7 Los principios de este proyecto Definición de una zona geografíca de una y otra parte de la frontera. El convenio se aplica las asistencias ambulatorias y hospitalarias en uno de los establecimientos de la zona El convenio se aplica a todos los asegurados sociales belgas y franceses que residen de modo acostumbrado y permanente en la zona

8 Los principios de este proyecto La toma en cargo financiero se efectúa según el procedimiento de los reglamentos (pagos) europeos de coordinación (1408/71 y 574/72) La autorización de toma en cargo de las asistencias se efectúa a posteriori por el acuerdo administrativo (sin acuerdo médico previo) del formulario específico denominado E112 "Ardenas"

9 Los principios de este proyecto Una disposición particular ha sido deseada por las autoridades francesas: encargada al 100 % de los porcentajes de los gastos para los pacientes que sufren de una afección(afecto) de duración larga (ALD) o beneficiarios de la Cobertura(Cubierta) Enfermedad Universal (CMU)

10 Asegurado francés que recibe cuidados en una estructura belga Asegurado francés (TM) Y\o Seguro de enfermedad francés = Exportación de los derechos franceses sobre el suelo belga Establecimientos belgas Vía una base interactiva Organismo asegurador francés CPAM - MASA -… demanda E112 E 112 administrativo OA belga Pago Factura Controla identidad y tarjeta (mapa ) vital Pago Edita E125 INAMI CLEISS

11 Asegurado belga que recibe asisistencias en una estructura francesa Asegurado belga (TM) Establecimientos franceses Organismo asegurador belga Edita E112 OA francés CPAM Pago Factura Controla identidad y viñeta mutua Pago Edita E125 CLEISS INAMI E 112 administrativo Pago

12 Estimación de los flujos Una estimación ha sido realizada por las autoridades francesas, esta zona organizada permitirá a más de 3000 franceses pacientes obtener asisistencias en Bélgica.