LÍQUIDO AMNIÓTICO UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

Presentación del tema: "LÍQUIDO AMNIÓTICO UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO"— Transcripción de la presentación:

1 LÍQUIDO AMNIÓTICO UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN ALUMNOS: MARCO ANTONIO RODRÍGUEZ MATA JESÚS EDUARDO VÁZQUEZ CENTENO

2 LÍQUIDO AMNIÓTICO Claro-Amarillento
Circunda al feto dentro de la cavidad uterina Compuesto por sustancias orgánicas e inorgánica

3 LÍQUIDO AMNIÓTICO FUNCIONES: gestación normal espacio bacteriostático
desarrollo del pulmón fetal evita adherencias o bridas …

4 LÍQUIDO AMNIÓTICO … protege vs traumatismos regula temperatura fetal
movimiento fetal desarrollo del aparato digestivo desencadenamiento del parto

5 LÍQUIDO AMNIÓTICO PRODUCCIÓN:
difusión a través de la membrana amniocoriónica cordón umbilical antes de la semana 12 por la piel fetal secreciones respiratorias aparato urinario fetal: semana 11

6 LÍQUIDO AMNIÓTICO ELIMINACIÓN membranas ovulares
aparato digestivo fetal cordón umbilical

7 LÍQUIDO AMNIÓTICO COMPOSICIÓN 99% agua solutos 1-2%.
gases: po mmhg pco mmhg. ph: de 7.13 a 7.08. componentes inorgánicos: na, k, cl, ca, mg, p, zn, fe. …

8 LÍQUIDO AMNIÓTICO … elementos orgánicos (50% proteinas): carbohidratos
enzimas hormonas elementos fetales elementos de las membranas amnióticas sustancias producidas por el feto surfactante otras

9 LÍQUIDO AMNIÓTICO CIRCULACIÓN: volumen constante renovación continua
500 ml de agua por hora Na: se intercambia en 13 a 15 horas

10 LÍQUIDO AMNIÓTICO REABSORCIÓN: barrera corioamniótica deglución fetal
recambio 3 veces en 24 horas placenta y membranas por ósmosis cordón umbilical por difusión

11 LÍQUIDO AMNIÓTICO

12 LÍQUIDO AMNIÓTICO MEDICIÓN SONOGRÁFICA 3 MÉTODOS: 1. pool máximo
2. ila 3. estimación subjetiva

13 AMNIOCENTESIS

14 Exploración y examen del líquido amniótico a través de su extracción por su punción
Puede estudiarse

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16 Temprana Se realiza entre las 11-14 SDG
Menos satisfactoria que la amniocentesis en el 2do trimestre Se acompaña de índices más altos de complicaciones luego del procedimiento

17 En el 2do trimestre Casi siempre se practica en las 15-20 SDG
Es el procedimiento más común para el diagnóstico de trastornos genéticos y aneuploidia fetal Complicaciones infrecuentes Sangrado, fuga de LA (1%); corioamnionitis (0.1%)

18 Utilidad Diagnóstico de enfermedades cromosómicas
Enfermedades metabólicas y genéticas Bioquímica Alfa feto proteína Diagnóstico de invasión microbiana Estudio del grado de madurez pulmonar

19 polihidramnios

20 Volumen de LA > 2 L Se sospecha en 1% de los embarazos

21 Etiología Idiopático Diabetes Mellitus materna Anomalías cromosómicas
Malformaciones fetales (SNC, tubo digestivo) Isoinmunización Gestaciones múltiples Infecciones Tumores

22 Patogenia Participación de las acuaporinas → asegurar la homeostasia del líquido amniótico Inhibición de la deglución fetal Mayor trasudación de líquido desde las meninges expuestas hacia la cavidad amniótica Hiperglucemia materna → Hiperglucemia fetal = Diuresis osmótica

23 Diagnóstico Sospecha clínica: crecimiento uterino con dificultad para palpar las partes fetales o auscultar los ruidos cardíacos Ultrasonido Obstétrico Medición del índice de líquido amniótico

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26 Complicaciones Maternas: desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, disfunción uterina, hemorragia posparto Fetales: Aumenta 2-5 veces las tasas de mortalidad perinatal

27 Tratamiento Amniocentesis
Indometacina (1.5-3 mg/kg/día)/Inhibidores de las prostaglandinas Amniotomía en el TDP???

28 oligohidramnios

29 Volumen de LA < 500 ml

30 Etiología Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Fetales Anomalías cromosómicas Anomalías congénitas Restricción del crecimiento Embarazo postermino Ruptura de membranas Placentarias Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta Transfusión intergemelar Maternas Insuficiencia útero placentaria Hipertensión Preeclampsia Diabetes materna

31 Fármacos Inhibidores de las prostaglandinas sintetasas Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina Idiopática

32 Protocolo de estudio Descartar ruptura prematura de membranas
Descartar restricción del crecimiento intrauterino Descartar malformaciones fetales: nefrourológicas Descartar infecciones fetales: CMV Descartar toma de fármacos por la madre

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35 Manejo y Tratamiento Depende principalmente de la causa del mismo, así como de la edad gestacional en el momento del diagnóstico Toma de fármacos = suspenderlos Malformaciones fetales = informar el Px de la anomalía y el riesgo de hipoplasia pulmonar

36 El oligohidramnios detectado < 36 SDG en presencia de una anatomía y crecimientos fetales normales puede tratarse de forma expectante con mayor vigilancia fetal

37 REFERENCIAS Cunningham, leveno and Cols; Fisiología fetal. Alteraciones del líquido amniótico; Williams Obstetricia; Edición 23; Editorial Mc Graw Hill; México. Langman, Sadler; Embriología Médica; Edición 9; Editorial Panamericana; México.