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UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN ALUMNOS: MARCO ANTONIO RODRÍGUEZ MATA JESÚS EDUARDO VÁZQUEZ CENTENO.

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1 UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN ALUMNOS: MARCO ANTONIO RODRÍGUEZ MATA JESÚS EDUARDO VÁZQUEZ CENTENO

2 Claro-Amarillento Circunda al feto dentro de la cavidad uterina Compuesto por sustancias orgánicas e inorgánica

3 FUNCIONES: gestación normal espacio bacteriostático desarrollo del pulmón fetal evita adherencias o bridas …

4 protege vs traumatismos regula temperatura fetal movimiento fetal desarrollo del aparato digestivo desencadenamiento del parto

5 PRODUCCIÓN: difusión a través de la membrana amniocoriónica cordón umbilical antes de la semana 12 por la piel fetal secreciones respiratorias aparato urinario fetal: semana 11

6 ELIMINACIÓN membranas ovulares aparato digestivo fetal cordón umbilical

7 COMPOSICIÓN 99% agua solutos 1-2%. gases: po mmhg pco mmhg. ph: de 7.13 a componentes inorgánicos: na, k, cl, ca, mg, p, zn, fe. …

8 elementos orgánicos (50% proteinas): carbohidratos enzimas hormonas elementos fetales elementos de las membranas amnióticas sustancias producidas por el feto surfactante otras

9 CIRCULACIÓN: volumen constante renovación continua 500 ml de agua por hora Na: se intercambia en 13 a 15 horas

10 REABSORCIÓN: barrera corioamniótica deglución fetal recambio 3 veces en 24 horas placenta y membranas por ósmosis cordón umbilical por difusión

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12 MEDICIÓN SONOGRÁFICA 3 MÉTODOS: 1. pool máximo 2. ila 3. estimación subjetiva

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14 Exploración y examen del líquido amniótico a través de su extracción por su punción Puede estudiarse

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16 Se realiza entre las SDG Menos satisfactoria que la amniocentesis en el 2do trimestre Se acompaña de índices más altos de complicaciones luego del procedimiento

17 Casi siempre se practica en las SDG Es el procedimiento más común para el diagnóstico de trastornos genéticos y aneuploidia fetal Complicaciones infrecuentes Sangrado, fuga de LA (1%); corioamnionitis (0.1%)

18 Diagnóstico de enfermedades cromosómicas Enfermedades metabólicas y genéticas Bioquímica Alfa feto proteína Diagnóstico de invasión microbiana Estudio del grado de madurez pulmonar

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20 Volumen de LA > 2 L Se sospecha en 1% de los embarazos

21 1. Idiopático 2. Diabetes Mellitus materna 3. Anomalías cromosómicas 4. Malformaciones fetales (SNC, tubo digestivo) 5. Isoinmunización 6. Gestaciones múltiples 7. Infecciones 8. Tumores

22 Participación de las acuaporinas asegurar la homeostasia del líquido amniótico Inhibición de la deglución fetal Mayor trasudación de líquido desde las meninges expuestas hacia la cavidad amniótica Hiperglucemia materna Hiperglucemia fetal = Diuresis osmótica

23 Sospecha clínica: crecimiento uterino con dificultad para palpar las partes fetales o auscultar los ruidos cardíacos Ultrasonido Obstétrico Medición del índice de líquido amniótico

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26 Maternas: desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, disfunción uterina, hemorragia posparto Fetales: Aumenta 2-5 veces las tasas de mortalidad perinatal

27 Amniocentesis Indometacina (1.5-3 mg/kg/día)/Inhibidores de las prostaglandinas Amniotomía en el TDP???

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29 Volumen de LA < 500 ml

30 Anomalías cromosómicas Anomalías congénitas Restricción del crecimiento Embarazo postermino Ruptura de membranas Fetales Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta Transfusión intergemelar Placentarias Insuficiencia útero placentaria Hipertensión Preeclampsia Diabetes materna Maternas

31 Inhibidores de las prostaglandinas sintetasas Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina FármacosIdiopática

32 1. Descartar ruptura prematura de membranas 2. Descartar restricción del crecimiento intrauterino 3. Descartar malformaciones fetales: nefrourológicas 4. Descartar infecciones fetales: CMV 5. Descartar toma de fármacos por la madre

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35 Depende principalmente de la causa del mismo, así como de la edad gestacional en el momento del diagnóstico Toma de fármacos = suspenderlos Malformaciones fetales = informar el Px de la anomalía y el riesgo de hipoplasia pulmonar

36 El oligohidramnios detectado < 36 SDG en presencia de una anatomía y crecimientos fetales normales puede tratarse de forma expectante con mayor vigilancia fetal

37 Cunningham, leveno and Cols; Fisiología fetal. Alteraciones del líquido amniótico; Williams Obstetricia; Edición 23; Editorial Mc Graw Hill; México. Langman, Sadler; Embriología Médica; Edición 9; Editorial Panamericana; México. quirurgico/biblioteca/Ginecobstetricia%20- %20RIGOL/cap18.pdf


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