Avances de Análisis de Situación de Salud de Centroamérica y República Dominicana XXVIII RESSCAD 5 y 6 de Julio, 2012. República Dominicana.

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1 Avances de Análisis de Situación de Salud de Centroamérica y República Dominicana XXVIII RESSCAD 5 y 6 de Julio, 2012. República Dominicana

2 CONTENIDO Transición Demográfica ( 3 diap) Estado de las Desigualdades (3 diap) Estado de Salud y relaciones (17 diap) Logros y Desafíos (2 diap) ……… En la Sub-región CA y RD

3 Estructura de la población por edad y sexo, Centroamérica y República Dominicana, 1990 y 2010 2010 Fuente: UN Department of Economic and Social Affairs, Population Division 1990

4 Tasa Global de Fecundidad entre 1980 y 2010, para CAM y RD Fuente: CEPALSTAT http://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=contenidos http://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=contenidos

5 Expectativa de vida al nacer e INB por habitante en los países de Centroamérica y República Dominicana, 2011. Fuente: OPS, IBS 2011 Fuente: Elaboración propia, con datos de Situación de Salud en las Américas: Indicadores básicos 2011. OPS/OMS

6 Producto Interno por Bruto por habitante Centroamérica y República Dominicana. (U$ a precio del 2005) Fuente: Anuario estadístico de América Latina y el Caribe. CEPAL, 2011. Gasto Público en Salud (% del PIB a Precios Corrientes)

7 Porcentaje de personas que viven en pobreza por área de residencia en el 2000 y 2010 (o años más cercano disponible) Fuente: Anuario Estadístico CEPAL 2005: http://websie.eclac.cl/anuario_estadistico/anuario_2005/esp/index.asp yhttp://websie.eclac.cl/anuario_estadistico/anuario_2005/esp/index.asp Anuario Estadístico CEPAL 2011

8 Desempleo urbano en hombres y mujeres, en CA y RD periodo 200 y 2010. Fuente: CEPAL, CEPALSTAT: http://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=contenidoshttp://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=contenidos Anuario Estadístico CEPAL 2011

9 Tendencia de la mortalidad general en Centroamérica y República Dominicana, Africa Subsahariana y Latinoamérica y el Caribe entre 1950 y 2010. Fuente: CEPAL, CEPALSTAT: http://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=contenidoshttp://websie.eclac.cl/infest/ajax/cepalstat.asp?carpeta=contenidos Anuario Estadístico CEPAL 2011 Por 1000 habi.

10 % de muertes por enfermedades isquémicas en relación al total por edad. % de muertes por enfermedad cerebrovascular en relación al total por edad. % de Muertes por diabetes en relación al total por edad % Muertes por agresiones/homicidios en relación al total por edad.

11 Diez principales causas de mortalidad por país en Centroamérica, período 2009-2010.* Fuente: PAHO. Regional Health Observatory: http://ais.paho.org/phip/viz/mort_causasprincipales_lt_oms.asp http://ais.paho.org/phip/viz/mort_causasprincipales_lt_oms.asp *No hay datos disponibles para Honduras y República Dominicana.

12 Tendencia de la Mortalidad del niño(a) entre 1990-2010, de CA y RD. Linea de base (per 1000)

13 Analfabetismo femenino y Mortalidad de menores de cinco años. Centroamérica y la República Dominicana. 2000 y 2010 Death < 5 years per 1000 Fuente: Sistema Regional de Indicadores de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SIRSAN) http://www.sica.int/SIRSAN/xml.aspx y Anuario Estadístico CEPAL 2011http://www.sica.int/SIRSAN/xml.aspx Pearson Año 2000: 0.84 p = 0.008 Año 2010: 0.62 p= 0.100

14 Fuente: Situación de Salud en las Américas: Indicadores básicos 2011. OPS/OMS

15 Gasto Público en Salud (% del PIB a Precios Corrientes) y tasa de mortalidad de menores de 5 años en CAM y RD*. Fuente: Anuario Estadístico CEPAL 2005: http://websie.eclac.cl/anuario_estadistico/anuario_2005/esp/index.asphttp://websie.eclac.cl/anuario_estadistico/anuario_2005/esp/index.asp Anuario Estadístico CEPAL 2011 Sistema Regional de Indicadores de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SIRSAN): http://www.sica.int/SIRSAN/xml.aspxhttp://www.sica.int/SIRSAN/xml.aspx *No hay información disponible de Honduras en el 2010. Pearson Año 2000: - 0.06 p = 0.886 Año 2010: - 0.82 p= 0.022 Death < 5 years per 1000

16 Razón de Mortalidad Materna para Centroamérica*. Fuente: IHME, PAHO, WHO, UNICEF; UNFPA; World Bank *Institute of Health Metrics and Evaluation, University of Washington ** World Bank

17 Indice de Desarrollo Humano y Razón de Mortalidad Materna en Centroamérica y República Dominicana. 2000 y 2010. Fuente: Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2010. WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank Web de United Nations Development Programme: http://hdrstats.undp.org/en/tables/http://hdrstats.undp.org/en/tables/ Muertes Maternas por 100 mil nacidos vivos Pearson Año 2000: - 0.66 p = 0.072 Año 2010: - 0.42 p= 0.290

18 *Tasa de Fecundidad en Adolescentes y Razón de Mortalidad Materna Centroamérica y República Dominicana. Años 2000 y 2010. Fuente: Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2010. WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank Web de United Nations Development Programme: http://hdrstats.undp.org/en/tables/http://hdrstats.undp.org/en/tables/ * Nacimientos por 1,000 mujeres entre 15 y 19 años. Pearson Año 2000: 0.72 p = 0.043 Año 2010: 0.838 p= 0.009

19 Tasa de Incidencia (por 100 mil habitantes) de VIH en Centroamérica y República Dominicana. 2000 – 2008 Fuente: PAHO, Regional Health Observatory: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=2395&Itemid=25 23&lang=en http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=2395&Itemid=25 23&lang=en

20 Tendencia de casos anuales de dengue por año entre 1990 y 2010. Fuente: PAHO, Regional Health Observatory: http://ais.paho.org/phip/viz/basicindicatorbrowaser.asp http://ais.paho.org/phip/viz/basicindicatorbrowaser.asp

21 Tendencia de casos anuales de malaria para CA y RD, periodo 1990-2010. Fuente: PAHO, Regional Health Observatory: http://ais.paho.org/phip/viz/basicindicatorbrowaser.asp http://ais.paho.org/phip/viz/basicindicatorbrowaser.asp

22 Gasto Público en Salud y Casos anuales de Malaria, años 2000 y 2010. Fuente: PAHO, Regional Health Observatory: http://ais.paho.org/phip/viz/basicindicatorbrowaser.asp y Anuario Estadístico CEPAL 2005: http://websie.eclac.cl/anuario_estadistico/anuario_2005/esp/index.asp yhttp://ais.paho.org/phip/viz/basicindicatorbrowaser.asphttp://websie.eclac.cl/anuario_estadistico/anuario_2005/esp/index.asp Anuario Estadístico CEPAL 2011 # de casos de Malaria Spearman Año 2000: 0.39 p = 0.383 Año 2010: - 0.78 p= 0.036

23 Tendencia de la incidencia de Tuberculosis en CA y RD, periodo 1990-2009. Fuente: PAHO, Regional Health Observatory: http://ais.paho.org/phip/viz/basicindicatorbrowaser.asphttp://ais.paho.org/phip/viz/basicindicatorbrowaser.asp

24 Gasto Público en Salud y Tasa de Incidencia de Tuberculosis. Fuente: PAHO, Regional Health Observatory: http://ais.paho.org/phip/viz/basicindicatorbrowaser.asp Anuario Estadístico CEPAL 2005: http://websie.eclac.cl/anuario_estadistico/anuario_2005/esp/index.asp y Anuario Estadístico CEPAL 2011http://ais.paho.org/phip/viz/basicindicatorbrowaser.asphttp://websie.eclac.cl/anuario_estadistico/anuario_2005/esp/index.asp Tasa de incidencia x 100 mil hab Pearson Año 2000: - 0.84 p = 0.016 Año 2010: - 0.57 p= 0.178

25 CHIAPAS, MEXICO ESCUINTLA, GUATEMALA LEÓN, CHINANDEGA, CHICHIGALPA NICARAGUA CHOLUTECA Y VALLE, HONDURAS GUANACASTE, COSTA RICA COCLÉ, PANAMÁ AHUACHAPAN, LA PAZ, USULUTAN, SAN MIGUEL, EL SALVADOR ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DE CAUSA DESCONOCIDA Constituye un importante problema de salud, por su elevada morbilidad y mortalidad. Se ubica dentro de las primeras causas de muerte. Su comportamiento clínico y epidemiológico tiene patrones diferentes a lo reportado internacionalmente. En una alta proporción de pacientes su etiología es desconocida

26 Acuerdo 4. Abordar de manera particular las enfermedades no transmisibles más prevalentes en varios de los países de la región, cuya carga de morbi-mortalidad está resultando excesiva; entre ellas, la Enfermedad Renal Crónica, que amerita profundizar en los factores causales e implementar medidas de control ya conocidas, que incluyen resultados de esfuerzos previos, como los relativos a la distribución y uso de agroquímicos y vigilancia de las intoxicaciones y de los riesgos ocupacionales Avances XXVII RESSCAD PAN – 2011 Acuerdo PANXXVII RESSCAD -1 Sobre Enfermedades Crónicas: Retos para la implementación de la declaración política de la reunión de Alto Nivel de Naciones Unidas para las Enfermedades no Transmisibles;

27 Logros El comportamiento demográfico se caracteriza por la tendencia a la reducción en la Mortalidad General, Mortalidad del Menor de 5 años, Mortalidad Materna, Tasa Global de Fecundidad y Tasa de Fecundidad adolescente. En el período de estudio todos los países han incrementado el Producto Interno Bruto, sin embargo este incremento no se ha traducido en una distribución equitativa de los ingresos o en una mayor inversión en el sector público de salud. La transición epidemiológica queda en evidencia en el predominio de las enfermedades cardiovasculares como causas de muerte en todos los países, excepto Guatemala. La disminución sustantiva de enfermedades transmitida por vectores, pero que todavía quedan países como Honduras que necesita seguir redoblando sus esfuerzos Haber elevado a nivel de la región la ERCd, como un problema de salud pública prioritario fundamentalmente en Nicaragua y El Salvador.

28 Desafíos La importante proporción de población joven y el aumento de la población de adultos mayores plantea la necesidad de adecuar los servicios de salud para satisfacer la demanda de enfermedades crónicas y la discapacidad. Las mayores tasas de desempleo femenino en la subregión ponen a las mujeres en una situación desventajosa de menor productividad, falta de acceso a la seguridad social. Es primordial profundizar en el análisis de la brecha a lo interno de cada país, asegurándose de contar a quienes tradicionalmente viven en desventaja (grupos étnicos, población rural). Seguir fortaleciendo los esfuerzos de integrar equipos de pais Intersectorial y MULTIDISCIPLINARIOS para abordar las enfermedades CRONICAS, cuya carga de morbi-mortalidad está resultando excesiva; y en particular Enfermedad Renal Crónica; asi como los problemas derivados de la violencia. Existe la necesidad URGENTE de mejorar los registros y la calidad de la información, especialmente en las unidades de vigilancia de la salud de nuestros ministerios, por lo tanto solicitamos ratificar resoluciones para fortalecer y darle sostenibilidad a los esfuerzos de la COTEVISI y la SRSS.