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GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD Dra.Elo í sa Pizarro Carre ñ o. Subdepartamento Gesti ó n y Redes Asistenciales
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EL AUGE… Es un instrumento de regulación sanitaria, que otorga derechos de atención sobre un conjunto de problemas de salud con garantías explicitas de : Acceso Oportunidad Calidad y Protección financiera REGULADAS POR LA LEY 19966 Y EL DECRETO N°44 y 69
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Son un conjunto de problemas de salud priorizados, con garantías constitutivas de derechos para los beneficiarios y su cumplimiento puede ser exigido.
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Que se espera de las GES ? Listado de intervenciones que: –Sean eficaces en función de sus costos –Sean efectivas –Respondan a las preferencias sociales de la población –Reduzcan significativamente el daño en salud.
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Mejorar y mantener problemas de salud auge vigente (incluye piloto auge 2008 y 2009 ) Avanzar en mayores garantías explícitas. Objetivos MINSAL
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Nuestro rol (REDES): Hacer realidad el AUGE en las redes públicas de salud
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Rol y Funciones del Comité GES I.- INTRODUCCIÓN: Con la puesta en marcha de la Ley 19.964, sobre cumplimiento de las GES se formalizan los roles y funciones de los integrantes de los Comités GES de cada Establecimiento.
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II.-ESTRUCTURA: En cada Establecimiento de la RED se deberá constituir un Comité GES. Encargado GES ( permanente ) Monitor de Registro GES (permanente) Digitador SIGGES (permanente) Profesionales de la Salud, como apoyo al Comité GES.( determinado por el Comité GES )
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COMITE GES “Articular y asegurar el funcionamiento eficiente y oportuno de las Garantías Explicitas de Salud, para entregar las atenciones requeridas a cada uno de los beneficiarios, de acuerdo a las guías clínicas y a lo garantizado en la Ley 19.996”.
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III. ROLES Y FUNCIONES 1. Mantener conocimiento permanente del funcionamiento de la Red Asistencial. 2. Mantener estrategias de prevención y resolución de contingencias GES de su establecimiento de salud con el objetivo de articular y asegurar el funcionamiento eficiente y oportuno de las las prestaciones de salud demandadas. 3. Análisis de la información de garantías vigentes y retrasadas en reuniones programadas para todo en año.
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4. Elaboración de Plan de Acción para resolver garantías retrasadas y vigentes que contenga: estrategias adoptadas para dar solución a problemas de salud garantizados con capacidad resolutiva institucional. Definir tiempo en que se desarrollarán esas acciones. 5.-Elaboración de Plan de Acción para resolver garantías retrasadas y vigentes que contenga estrategias adoptadas para dar solución a problemas de salud garantizados que no tienen capacidad resolutiva local o en la Macrored. Definir tiempo en que desarrollarán esas acciones. 6.Formalizar, mediante Plan de Acción, al Comité GES de la DSSC la inexistencia de capacidad resolutiva local o en la Macrored que de respuesta a la contingencia GES detectada.
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Encargado GES ( Subdirector Médico ) ROL “Asegurar la continuidad de la atención del usuario en su establecimiento de salud. FUNCIONES Asegurar conocimientos técnicos del equipo de su Establecimiento. Prevención y resolución de contingencias. Monitoreo de la producción y la capacidad productiva. Entrega oportuna de información y resolución de reclamos. Liderazgo operativo con evaluación permanente y periódica del Equipo GES. Coordinación con otros Establecimientos de la Red, Macrored y privados para la derivación y contra derivación.
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Programación del Establecimiento. Monitoreo activo de Garantías. Monitoreo del registro informático. Trabajo coordinado con Monitor SIGGES, para la obtención de información y la resolución de problemas (horas, camas, garantías, etc.) Trabajo coordinado con Subdirección Administrativa / Recursos Físicos. Trabajo coordinado con OIRS, para la resolución de reclamos y necesidades de los usuarios.
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Monitor de Registro-GES Rol: “Asegurar la calidad y oportunidad de la información asociada al SIGGES y el registro confiable y oportuno”. Funciones: Análisis cualitativo de la información obtenida de los registros SIGGES. Acompañamiento en la adopción y uso de las prácticas y herramientas del registro. Operacionalización de los procedimientos de registro. Coordinación de la capacitación de los usuarios e información a los usuarios SIGGES del Establecimiento. Resolución de dudas de registro y contingencias.
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Registro y sistema de información para el monitoreo. Coordinación con Monitor Regional de la Dirección de Servicio de Salud. Articulación y liderazgo de los Digitadores del Establecimiento Mantener informado a Director, Encargado Ges y Equipo Ges del Establecimiento. Capacitar. Retroalimentar a la Dirección de Servicio. Supervisar los procesos que competen al SIGGES y al registro. Realizar análisis estadístico y generar información, a partir de datos del registro.
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Digitador SIGGES Rol: “Cumplir los procedimientos de registro en Sistema de Información de Gestión de Garantías Explícitas en Salud (SIGGES), de acuerdo a la normativa vigente.” Funciones: Registrar en SIGGES los formularios de eventos: SIC, OA,IPD, PO, Citación, etc. Monitorear diariamente los registros efectuados. Informar al Jefe respectivo y/o Monitor SIGGES permanentemente, respecto al cumplimiento de su actividad. Realizar los registros necesarios e indicados por la Dirección de Servicio o Establecimiento, como registros paralelos de PPV (Hospitales). Todos las personas que cumplan con funciones de Digitador en SIGGES deben estar acreditadas, esto a través de los Cursos impartidas por la Dirección de Servicio.
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“QUERER Y PODER” (“hacer bien lo que hay que hacer”) Máximas de la gestión….
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¿ Qué queremos lograr? En resumen
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AJUSTE A LOS PLAZOS DEL DECRETO 100% ATENCIÓN DE CALIDAD: MAYOR SATISFACCIÓN USUARIA, MAYOR EQUIDAD AUGE EN EL MARCO DE ATENCIÓN INTEGRAL AUGE EN RED CUMPLIMIENTO DE LAS GUIAS CLÍNICAS : MAYOR EFICACIA Y EFECTIVIDAD DISMINUCION DE LA CARGA ENFERMEDAD
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MUCHAS GRACIAS
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