Salud y Trabajo. Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Resumen Ramazzini Salud y trabajo I y II Funcionamiento.

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1 Salud y Trabajo

2 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Resumen Ramazzini Salud y trabajo I y II Funcionamiento del sist. LRT Exposición a Riesgos Enfermedades relacionadas don el Trabajo Enfermedades Profesionales Accidente de Trabajo CyMAT Condiciones de Seguridad Riesgo Ambiental Riesgo Psicosocial Violencia en el Trabajo Burnout Carga de Trabajo Fatiga, stress y tensión. Stress y salud Actividad física Capacidad de Desempeño Sistemas energéticos Rta. Cardiovascular y Resp. Valoración de la Carga Física Salud Ocupacional y laboral Vigilancia del MAT, salud del T Exámenes, Servicios, Legislación Vigente

3 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Deberé confesar que ocasionan no poco daño a los obreros ciertos oficios que desempeñan: donde esperaban obtener recursos para el propio mantenimiento y sostén familiar, hallan a menudo gravísimas enfermedades y maldicen el arte al que se habían dedicado en tanto se van alejando del mundo de los vivos.... … más vale prevenir que curar. B. Ramazzini Italia 1700

4 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Salud y Trabajo I OIT estima que cada año se producen en el mundo más de 2.000.000 de muertes por causas asociadas al trabajo 250 Millones de accidentes de trabajo con perdida de días por año. (685.000 por día, 475 por minuto).350.000 muertes por año 160 millones de enfermedades profesionales cada año 5000 muertos por día. (2 por minuto). 600.000 vidas se salvarían cada año si se facilitase información adecuada y se aplicasen medidas de seguridad posibles. 12.000 niños mueren por año por accidentes de trabajo 4% del PBI mundial es el costo estimado Cobertura de salud laboral en paises en desarrollo alcanza solo al 10% de la PEA

5 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Salud y Trabajo II Según la Organización Mundial de la Salud para 1990, en América Latina y el Caribe: Septima causa de muerte Segunda causa de años de vida con incapacidad Cuarta causa de años de vida potencialmente perdidos Según la Organización Mundial de la Salud para 1990, en América Latina y el Caribe: Septima causa de muerte Segunda causa de años de vida con incapacidad Cuarta causa de años de vida potencialmente perdidos Para 1990 la mortalidad ocupacional, según la Organización Panamericana de la Salud, tuvo igual magnitud que la atribuida al uso del tabaco Para 1990 la mortalidad ocupacional, según la Organización Panamericana de la Salud, tuvo igual magnitud que la atribuida al uso del tabaco

6 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010

7 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Control del Estado Condiciones de Trabajo AFILIACION ASISTENCIA TECNICA FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE LA LRT S.R.T. De la Aseguradora y del Empleador Control Empleadores A.R.T.Trabajadores Administración Pcial del Trabajo FISCALIZA Denunciar Accidentes y Enf. Prof. Denuncias PRESTACIONES Vigilancia Denuncia Incumplimientos

8 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Resultado de la exposición a riesgos Enfermedades relacionadas con el trabajo Enfermedades profesionales Accidentes de trabajo

9 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Enfermedad relacionada con el trabajo Enfermedades potenciadas, desencadenadas, agravadas o aceleradas por las exposiciones ocupacionales y condiciones de trabajo.

10 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Enfermedad profesional Condición anatomopatológica debida a la acción específica de las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral, es decir son aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo. Agente Condiciones de exposición Enfermedad Relación de causalidad Ley 24557 Listado

11 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Accidente de trabajo Ruptura en el equilibrio necesario entre el hombre y sus condiciones de trabajo. Es un evento no planeado, dado en la relación compleja del individuo y su ambiente de actividad productiva que da como resultado un deterioro de esa relación. Todo hecho súbito y violento ocurrido por el hecho o la ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el hogar y el trabajo o viceversa

12 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Situación vivida por el trabajador Estado de Salud Datos antropológicos Edad, sexo, etc. Calificaciones Expectativas personales Relaciones de trabajo Seguridad e higiene Diseño del lugar de trabajo Organización y contenido del trabajo Imperativos de productividad Duración del trabajo Salarios

13 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010CyMAT Conjunto de propiedades que caracterizan la situación de trabajo, influyen en la prestación del mismo y pueden afectar la salud del trabajador. ( Novick - Vasilachis) Constituidas por factores sociotécnicos y organizacionales del proceso de producción implantado y por los factores de riesgo del medio ambiente trabajo.( Neffa )

14 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Riesgos laborales: Condiciones de Seguridad Se agrupan aquí todos los factores ligados a: InstalacionesMáquinasHerramientas Características constructivas de edificios y locales Ej.: riesgos de incendio, eléctrico, protección de máquinas y herramientas, pisos, escaleras, aberturas, iluminación, ventilación.

15 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Riesgos laborales: Riesgos ambientales Denominados también contaminantes y que de acuerdo a su naturaleza pueden ser: Químicos: gases, vapores, polvos, nieblas, humos, fibras Físicos: ruido, frío, calor, presión, radiaciones Biológicos: Virus, bacterias, hongos, etc.

16 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Riesgos laborales: Riesgos Psicosociales Se incluyen aquí aspectos globales de la organización y contenido del trabajo: Tiempo de trabajo (jornadas y horarios), Ritmos de trabajo Nivel de automatización Comunicación Estilos de conducción Violencia

17 VIOLENCIA EN EL TRABAJO

18 Toda acción, incidente o comportamiento mediante el cual una persona es agredida, amenazada, ofendida, lesionada o humillada por otra en su trabajo o como consecuencia del mismo. Toda acción, incidente o comportamiento mediante el cual una persona es agredida, amenazada, ofendida, lesionada o humillada por otra en su trabajo o como consecuencia del mismo. Definiciones O.I.T. 2003

19 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Un comportamiento deliberado, destinado a lesionar o agredir físicamente a una persona, que desemboque en daños físicos o psicológicos El abuso verbal, incluídas las palabrotas, los insultos o las expresiones irrespetuosas. Un lenguaje corporal agresivo que exprese intimidación, desprecio o desdén. El acoso, incluídos el mobbing, (o acoso moral), el bulliyng (amedrentamiento) y el acoso racial o sexual La expresión de una intención de causar daño, incluídos el comportamiento amenazador y las amenazas verbales y escritas. Tipos

20 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Sector salud Servicios educativos Comercio Sector Hotelero y gastronómico Medios de Comunicación Servicios de Correo Transporte Servicios financieros Sectores mas afectados por la violencia en el lugar de trabajo

21 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Situaciones que presentan un riesgo especial de sufrir violencia laboral JovenesMujeres Personas en formación Trabajadores de edad Minorías étnicas o raciales Contratos recientes Víctimas de violencia sin contención

22 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Características del Trabajo y Violencia Trabajo en zonas peligrosas, aisladas o donde se infiltra la ilegalidad Trabajo nocturno Trabajo en solitario Trabajo a domicilio Trabajo con público Trabajo con objetos de valor Trabajo con personas en peligro

23 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Condiciones de Trabajo y Violencia Riesgos Físicos y de Seguridad Organizaciones autocráticas Comunicación insuficiente Aislamiento Falta de autonomía Escasas oportunidades de desarrollo personal Controles represivos Infravaloración del trabajo

24 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Condiciones de Trabajo y Violencia Remuneración insuficiente Precarización del empleo Exigencias excesivas, agobiantes o desiguales 3 Carga excesiva 3 Presión de tiempos 3 Procedimientos mal definidos 3 Dotaciones insuficientes 3 Estructuras obsoletas

25 Burnout ( Estar Quemado )

26 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Definiciones La quemazón es fallar, desgastarse o sentirse exhausto debido a las demandas excesivas de energía, fuerza o recursos. La quemazón es fallar, desgastarse o sentirse exhausto debido a las demandas excesivas de energía, fuerza o recursos. Herbert Freudenberger Herbert Freudenberger

27 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Definiciones Es un tipo de respuesta prolongada a los estresores emocionales e interpersonales presentes en el trabajo Es un tipo de respuesta prolongada a los estresores emocionales e interpersonales presentes en el trabajo Una respuesta a un estr é s emocional cr ó nico cuyos rasgos principales son el agotamiento f í sico y psicol ó gico, una actitud fr í a y despersonalizada en la relaci ó n con los dem á s y un sentimiento de inadecuaci ó n a las tareas que se han de realizar Una respuesta a un estr é s emocional cr ó nico cuyos rasgos principales son el agotamiento f í sico y psicol ó gico, una actitud fr í a y despersonalizada en la relaci ó n con los dem á s y un sentimiento de inadecuaci ó n a las tareas que se han de realizar Christina Maslach

28 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Componentes Agotamiento emocional Despersonalización Menor realización personal

29 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Síntomas FisicosFatiga Agotamiento físico Resfrío a repetición Alteraciones del apetito Contracturas musculares Cefaleas Hipertensión arterial Disfunciones sexuales Insomnio Trastornos gastrointestinales Arritmias cardíacas

30 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Síntomas PsicológicosIrritabilidadAnsiedad Rasgos depresivos Labilidad emocional Tristeza y desesperanza Actitudes rígidas e inflexibles Frustración laboral Despersonalización en el trato con el otro

31 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Síntomas Conductuales Expresiones de hostilidad Impulsividad Falta de concentración Contacto mínimo con los pacientes Llegadas tardes, salidas anticipadas Aumento del ausentismo Aumento del consumo de café, alcohol, cigarrillos, psicofármacos y drogas.

32 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010

33 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Etiología Factores predisponentes –Inadecuada formación profesional –Falta de entrenamiento práctico –Choque con un sistema deshumanizado y despersonalizado –Falta de políticas de salud –Falta de recursos –Insatisfacción general de la población

34 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Etiología Factores desencadenantes –Condiciones y medio ambiente de trabajo –Ausencia de apoyo de otros colegas o superiores –Remuneración no acorde al grado de responsabilidad de la tarea –Inseguridad en el cargo –Aumento de la morbimortalidad –Enfermedades que se cronifican –Costos terapeúticos elevados –Juicios por mala praxis –Características individuales y personalidad

35 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Prevención Mejora cont í nua de las Condiciones y Medio Ambiente de trabajo. Gesti ó n de la Salud y la Seguridad en el Trabajo. Fomentar el trabajo en equipo Definici ó n clara y expl í cita de los objetivos Definici ó n clara y expl í cita de los objetivos Planificaci ó n y organizaci ó n de los servicios Planificaci ó n y organizaci ó n de los servicios Rotaci ó n de las tareas Rotaci ó n de las tareas Establecimiento de metas claras y coherentes Establecimiento de metas claras y coherentes Autonom í a del personal Autonom í a del personal

36 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Prevención Agregar a las horas asistenciales horas a tareas de enriquecimiento y capacitaci ó n personal Proveer de recursos necesarios. Brindar soporte asistencial, asesoramiento y orientaci ó n al personal Detectar las condiciones de trabajo estresoras Fortalecer los v í nculos sociales entre los trabajadores/trabajadoras Incentivar el trabajo en equipos interdisciplinarios

37 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Riesgos laborales: Carga de trabajo Determinados por los requerimientos físicos o psíquicos que el trabajo exige a quien lo efectúa : Carga física : Carga física : estática estática dinámica dinámica Carga mental: Carga mental: definida como el conjunto de elementos perceptivos, cognitivos y afectivos involucrados en el desarrollo de una actividad. etc.

38 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 CARGA: Obligación. Efecto del cumplimiento de la tarea sobre la persona. Exigencia

39 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 A modo de ejemplo... I N.J. Taffinder y col 1998: Demuestran, en simulador de cirugía laparoscópica, que aquellos cirujanos que habían permanecido despiertos toda la noche cometieron 20% más errores y tardaron 14% más tiempo en la ejecución de la tarea que aquellos que habían dormido. The Lancet 352 N 9135 oct 98.

40 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 A modo de ejemplo...II Heller y col.: Encuentran un aumento del riesgo relativo de mortalidad neonatal temprana (1.86) o asfixia (3.89) entre los niños nacidos con bajo riesgo pero durante la noche en Hesse Alemania entre 1990 y 1998. BMJ. 2000 321 274:275 29-jul.

41 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 A modo de ejemplo...III Tellez y col.: a) Disminución significativa de la eficiencia de la actividad mental, expresada en términos de memoria inmediata b) Disminución de la actividad psicomotora, en términos de reacción a estímulos luminicos b) Disminución de la actividad psicomotora, en términos de reacción a estímulos luminicos en relación a la duración de la jornada, entre anestesistas del Hospital Heodra, Leon. Nicaragua. Congreso Uruguayo de Medicina del Trabajo 1996

42 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 A modo de ejemplo...IV Britsh Medical Association: Recibió mas de 6000 llamados en los primeros 2 años de funcionamiento de una linea telefónica de asistencia a médicos. El primer motivo fue por sintomas de ansiedad, estrés y depresión. El segundo por causas asociadas al trabajo, sobretodo pérdida de control sobre la tarea y baja participación en la toma de desiciones The Lancet. Editorial. Vol 352. N 9133 Sept.1998

43 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 A modo de ejemplo...V W O Tarnow-Mordi y col. : Relacionan mortalidad en UCI, con carga de trabajo del equipo en un estudio de admisiones entre 1992 y 1995. Encuentran mortalidad mas alta (dos veces) en pacientes expuestos a equipos con alta carga de trabajo. The Lancet. Volume 356, Number 9225 15 July 2000

44 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010Fatiga Disminución de la resistencia y de la capacidad de trabajo. Incapacidad de responder a la demanda Estado caracterizado por la sensación de cansancio combinado con una reducción no deseada en el rendimiento de la actividad.

45 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Fatiga, estrés, tensión Estrés: Todos los efectos que el sistema de trabajo ejerce sobre la persona Actividades: Actuaciones activas Reacciones pasivas Tensiones Adaptacion Entrena- miento Fatiga Limite de resistencia Limite de Daño Daños

46 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Fatiga ( Clasificación) GeneralLocalFisicaMentalAgudaCrónica.

47 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Fatiga (Síntomas) Fisiológicos: Ej. Elevación de Frecuencia Cardiaca Conductuales: Ej Aumento de errores Psicofisicos: Sensacion de agotamiento, deterioro sensorial.

48 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 STRESS (EXIGENCIA) CANON 1916 SELYE 1949 G.A.S. STRESOR EXIGENCIA EXTERNA COPING- CAPACIDAD DE ASUMIR EXIGENCIAS INTERNAS SATISFACCION DE NECESIDADES.

49 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 STRESS Y SALUD: AUSENTISMOACCIDENTES ROTACION ELEVADA INCAPACIDAD DISMINUCION DE PRODUCTIVIDAD LITIGIOS REINO UNIDO 10% PBI EEUU 300 MILLONES DE DIAS PERDIDOS ANUAL.

50 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 STRESS Y SALUD: DOLORES MUSCULARES ALTERACIONES INMUNOLOGICAS TRASTORNOS DEL SUENO TRASTORNOS GASTROINTESTINALES SEDENTARISMO DESEQUILIBRIO ALIMENTARIO ENF. CARDIACAS. HIPERTENSION ARTERIAL TRASTORNOS PSICOLOGICOS ALCOHOLISMO, TOXICOMANIAS SUICIDIOCANCER?

51 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 FUENTES DE STRESS EN EL TRABAJO: MALAS CONDICIONES FISICAS CARGA Y DENSIDAD PRESION DE TIEMPOS AMBIGÜEDAD DE FUNCIONES RESPONSABILIDAD SOBRE PERSONAS DESARROLLO PROFESIONAL RELACIONES PERSONALES ESTRUCTURA Y CLIMA ORGANIZATIVO CAMBIO E INCERTIDUMBRE.

52 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Fisiología de la actividad física Desempeño físico Producción de energía Función neuromuscular Factores psicológicos

53 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Capacidad de desempeño físico Producción de energía Combustible Incorporación Almacenamiento Movilización Consumo de Oxigeno Ventilación Pulmonar Volumen minuto cardiaco Extracción de Oxigeno Factores somáticos Entrenamiento Adaptación Factores Psiquicos Ambiente: Altura Hiperpresión Calor Frio Ruido Contaminacion Naturaleza del trabajo Intensidad, Duración, Tecnica, Posición, Ritmo, Programa

54 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Utilización de Nutrientes para obtención de energía Sangre Hidratos de Carbono Proteinas Grasas Célula GlucosaAminoacidosAcidos Grasos Mitocondria Acetil Coa Krebs Piruvato O2O2 ATP CO 2 H2OH2O

55 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Sistemas Energéticos Sistema Anaeróbico - Aláctico (de los fasfágenos) Sistema anaeróbico láctico (de la glucolisis anaeróbica) Sistema Aeróbico u oxidativo

56 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Respuestas Cardiovasculares Consumo de Oxigeno VO 2 = VM x D(a-v)O 2 VM (Gasto Cardiaco) = FC x VS VS= Precarga - Poscarga - Contractilidad TA = VS x RP Flujo= DP x Radio vaso

57 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Respuestas Ventilatorias Capacidad Vital : VC+VRI+VRE+EM Ventilación (Ve)= FR x VC Relacion VQ Equivalente ventilatorio = Ve / VO 2 Cociente respiratorio= VCO 2 / VO 2 Deuda de Oxigeno MET= 3.5ml O 2 x Kg x min (1l O 2 = 5Kcal)

58 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Valoración de la Carga Física Consumo de Oxígeno Frecuencia Cardiaca Consumo Energético

59 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Clasificación de carga según Frecuencia Cardíaca LivianoInferior a 90 l x min Moderado90 a 110 l x min Pesado 110 a 130 l x min Muy Pesado130 a 150 l x min Ext. PesadoMayor a 150 l x min

60 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Clasificación de carga según Consumo de Oxígeno LivianoInferior a 0.5 l x min Moderado0.5 a 1 l x min Pesado 1 a 1.5 l x min Muy Pesado1.5 a 2 l x min Ext. PesadoMayor a 2 l x min

61 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Clasificación de carga según Consumo Energético LivianoInferior a 1600 kcal/ jor. Moderado1600 a 2000 kcal/jor. Pesado Mayor a 2000 kcal/jor. Máximo en 24 hs. 4800 kcal TOTAL Laboral no mayor a 2500 kcal/jornada

62 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010

63 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Repasando Conceptos en Salud Ocupacional

64 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Salud Ocupacional... actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Además procura generar y promover el trabajo seguro y sano, así como buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar físico mental y social de los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo. OMS

65 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Salud Laboral - Objetivo Promover y mantener el más alto grado posible de bienestar físico psíquico y social de los trabajadores en todas las profesiones, prevenir todo daño causado a la salud de estos por las condiciones de trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes perjudiciales a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas y en suma adaptar el trabajo al hombre... OIT / OMS 1950

66 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Salud Laboral Estrategias de Intervención Vigilancia del Medio Ambiente de Trabajo Vigilancia de la Salud de los Trabajadores Información, Formación y Asesoramiento

67 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Vigilancia del Medio Ambiente de Trabajo Identificar Riesgos Evaluar Riesgos: –Dispersión –Exposición –Probabilidad de Ocurrencia –Gravedad del Efecto Control de Riesgos

68 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Vigilancia de la Salud de los Trabajadores Exámenes Médicos Monitoreo Biológico Siniestralidad Encuestas sobre motivación y satisfacción

69 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Exámenes Médicos en salud PreocupacionalesPeriódicos Previos a transferencia de actividad Posteriores a ausencia prolongada De egreso

70 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Servicios de Salud en el trabajo Convenio 161 y Recomendación 171 OIT FUNCIONES : Preventivas Vigilancia del medio ambiente de trabajo Vigilancia de la salud de los trabajadores Información, Educación, Formación y Asesoramiento Primeros Auxilios, Tratamientos y Programas de Salud Análisis Epidemiológico Investigación.

71 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Servicios de Salud en el trabajo Convenio 161 y Recomendación 171 OIT Condiciones de Funcionamiento Multidisciplinarios Personal suficiente, con formación adecuada Independencia Profesional Secreto Profesional Instalaciones adecuadas Gratuitos para los trabajadores

72 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Legislacion vigente Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo (19587) Ley de Riesgos del Trabajo (24557)

73 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo 19587 Fija Condiciones de Higiene y Seguridad para todos los lugares de trabajo Objetivos: –Proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofísica de los trabajadores –Prevenir, reducir, eliminar o aislar los riesgos –Estimular y desarrolar la prevención de accidentes o enfermedades derivadas de la actividad laboral.

74 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo PRINCIPIOS: Creación de servicios de Higiene y Seguridad y Medicina del Trabajo de carácter preventivo y asistencial Investigación de factores determinantes de accidentes y enfermedades del trabajo Realizacion de estadísticas Estudio y adopción de medidas para proteger la salud y la vida de los trabajadores Determinación de condiciones de seguridad e higiene mínimas Exámenes de Salud.

75 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo CAPITULOS: Prestaciones de Medicina, Higiene y Seguridad en el trabajo Características constructivas de los establecimientos Condiciones de Higiene en los ambientes laborales Instalaciones eléctricas, Máquinas y herramientas, Ascensores y montacargas, Protección contra incendios. Protección personal del trabajador Capacitación del personal Estadísticas Concentraciones máximas permisibles.

76 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Ley de Riesgos del Trabajo 24557 OBJETIVOS: A) Reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de los riesgos derivados del trabajo. B) Reparar daños derivados de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales, incluyendo la rehabilitación del damnificado. C) Promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores damnificados. SEGURO OBLIGATORIO : Opción 1 : Autoseguro Opción 2 : Aseguradora de Riesgos de Trabajo.

77 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Ley de Riesgos del Trabajo OBLIGACIONES : Cumplir con la Ley 19.587 Establecer un plan de mejoramiento de las condiciones de Trabajo CONTINGENCIAS CUBIERTAS POR LEY: Accidentes de trabajo Accidentes in Itinere Enfermedades profesionales CONTINGENCIAS EXCEPTUADAS : Enfermedad Inculpable Actitud dolosa del trabajador Preexistencias acreditadas en examen preocupacional

78 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Ley de Riesgos del Trabajo PRESTACIONES : A) En especie : Médico Farmacéutica Prótesis y Ortopedia Rehabilitación y recalificación laboral Servicio fúnebre B) Dinerarias : Salarios Indemnización por incapacidad. SANCIONES : Incumplimiento de Obligaciones: Multa de 20 a 2000 AMPOs ( 1500 a 150.000 $ ). Incumplimiento de Prestaciones Médica : Art. 106 Código Penal Incumplimiento de pago de cuotas : Prisión Incumplimiento de prestaciones : Prisión.

79 Dr. Gabriel Scarabotti UNC - ESSA - Especialización en Medicina Legal 2009 - 2010 Muchas Gracias