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Universidad Iberoamericana A.C. Dirección de Recursos Humanos Prestaciones y Servicios al Personal Lic. Ma. Luisa Ruiz Chavarin Tel: 5950-4000 ext. 7781.

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1 Universidad Iberoamericana A.C. Dirección de Recursos Humanos Prestaciones y Servicios al Personal Lic. Ma. Luisa Ruiz Chavarin Tel: ext Enero 2012 Universidad Iberoamericana A.C. Dirección de Recursos Humanos Prestaciones y Servicios al Personal Lic. Ma. Luisa Ruiz Chavarin Tel: ext Enero 2012

2 ¿Quiénes pueden estar asegurados? Todos los Empleados Académicos, Administrativos y de Servicio de Tiempo. Seguro de Gastos Médicos Mayores Seguro de Vida Seguro de Gastos Médicos Mayores Seguro de Vida ¿Cuáles son los Seguros que otorga la Universidad Iberoamericana A.C. como prestación?

3 Seguros de Gastos Médicos Mayores

4 ¿ Qué protección otorga este Seguro ? Seguro de Gastos Médicos Mayores Cobertura para Enfermedades y Accidentes Cobertura Nacional Emergencia en el Extranjero

5 Suma Asegurada 2,000 S.M.M.3,788,000 M.N. * Deducible (por enfermedad) 2 S.M.M. 3,788 M.N. Coaseguro (por enfermedad) 10% Coaseguro (por accidente) cero S.M.M. Salario Mínimo Mensual del D.F. * Para padecimientos que inicien en 2012

6 Suma Asegurada100,000 dlls. (sólo Emergencias) Deducible 100 dlls. (por enfermedad y accidente) (sólo Emergencias) Coasegurocero (por enfermedad y accidente) (sólo Emergencias)

7 Clasificación de hospitales Para mayor información sobre Hospitales Vía Telefónica

8 Aplicación de Coaseguro sobre factura de Hospital

9

10 Los originados por la atención de enfermedades o Accidentes Honorarios Médicos Profesionales Atención Hospitalaria Servicios de Laboratorio, Imagenología y Ambulancia Adquisición de medicamentos Nota: Estos gastos se amparan siempre que no estén expresamente excluidos por las condiciones de la póliza.

11 Coberturas Básica Cuarto privado en hospital y alimentos, cama extra para el acompañante Honorarios de cirujano, anestesista y ayudante Honorarios de Internistas y Especialistas Honorarios de Enfermera, como máximo de 30 días Medicamentos dentro y fuera del Hospital Quirófano, sala de recuperación y terapia intensiva Tratamiento de radioterapia o Quimioterapias Exámenes de laboratorio y gabinete (Tomografías Resonancias Magnéticas)

12 Coberturas Especiales con Límites Aplicables VIH (SIDA) Con periodo de espera de cuatro años con Seguros Monterrey.Con periodo de espera de cuatro años con Seguros Monterrey. Se reconocerá la antigüedad de dos años siempre que se demuestre la cobertura.Se reconocerá la antigüedad de dos años siempre que se demuestre la cobertura. Nariz y Senos paranasales Con coaseguro del 50%Con coaseguro del 50% Se tomara como accidente siempre que el tratamiento se de dentro de las primeros 30 días de ocurrido.Se tomara como accidente siempre que el tratamiento se de dentro de las primeros 30 días de ocurrido.Asalto Se considerara como accidente siempre que el asegurado no sea el asaltante.Se considerara como accidente siempre que el asegurado no sea el asaltante. Presentando copias de las actuaciones del ministerio públicoPresentando copias de las actuaciones del ministerio públicoCesárea Se cubre con una suma asegurada 15 SMGM.Se cubre con una suma asegurada 15 SMGM. Todos los gastos médicos y hospitalarios del asegurado.Todos los gastos médicos y hospitalarios del asegurado. No se cubren gastos personalesNo se cubren gastos personales Servicios de Enfermería Se cubren con un máximo de 90 Turnos de 8 horas dentro de un periodo no mayor a 3 meses.Se cubren con un máximo de 90 Turnos de 8 horas dentro de un periodo no mayor a 3 meses. Siempre que sean indicados por el medico tratante para cuidados extrahospitalarios.Siempre que sean indicados por el medico tratante para cuidados extrahospitalarios.

13 Hernioplastías, próstata y vesícula biliar Deportes peligrosos en práctica amateur Padecimientos Congénitos y Estrabismo Tratamientos Quiroprácticos Embarazo extrauterino, Fiebre puerperal, Eclampsia y Toxicosis Prótesis y Aparatos ortopédicos ( sin reposición) Coberturas Especiales y Límites Aplicables Amigdalitis y Adenoiditis Padecimientos Congénitos y Estrabismo Enfermedades Ginecológicas

14 Lesiones a consecuencia de su participación en riñas Padecimientos Psicológicos o Psiquiátricos Circuncisión profiláctica Lesiones cuando viaje como pasajero de una aeronave que no pertenezca a una línea comercial Tratamientos Estéticos Tratamientos Dentales Alveolares o Gingivales Aborto y Legrados Uterinos Control de la Natalidad, Esterilidad, Calvicie y Obesidad Tratamientos de Alcoholismo, Drogadicción o Toxicomanía Aparatos Auditivos, Lentes de Contacto o Anteojos ExclusionesExclusiones

15 Inhalaciones de gas de cualquier tipo Alimentos de acompañantes y gastos extras Carreras de velocidad, resistencia o seguridad Lesiones ocurridas por el uso de motocicletas o vehículos similares Intento de suicidio o mutilación voluntaria Reposición de Aparatos Ortopédicos Trastornos de la conducta y el aprendizaje Gastos realizados en instituciones o con personas no autorizadas Acupunturista, Naturistas e Hipnotistas Tratamientos preventivos ExclusionesExclusiones

16 Sistemas de Pago: Pago Directo: Pago Directo: Programado: En padecimientos que no requieren atención inmediata. No Programado : En padecimientos de urgencia, con una estancia mínima de 24 horas en el hospital. Reembolso Reembolso

17 Ventajas del uso de Pago Directo En reclamaciones que se atiendan a través de Hospitales y Médicos en convenio o que acepten el convenio con la aseguradora, tendrán las siguientes ventajas: Se evita el desembolso económico económico Reducción de Deducible a $1, Reducción de Deducible a $1, Reducción de Coaseguro 10 puntos % Reducción de Coaseguro 10 puntos %

18 Es importante que al ingresar al hospital o sanatorio, se identifique con su Credencial de Elector y presente su tarjeta expedida por Seguros Monterrey IMPORTANTE: Al ingresar al hospital el asegurado deberá cubrir el depósito que solicite el hospital.

19 Documentación Necesaria: Fotocopia de la Credencial de Elector Fotocopia de comprobante de domicilio Formato de Aviso de Accidente y/o Enfermedad Informe Médico Resultados de Estudios de Laboratorio, Radiografías y Estudios Histopatológicos Facturas oficiales de: Honorarios Médicos Hospitalización Laboratorios Farmacia con la receta correspondiente.

20 Hospitales y Médicos en Convenio Para consultar hospitales y médicos de convenio con Seguros Monterrey New York Life, S.A. de C.V., lo puede hacer: 1) 1)Via Telefónica Se proporciona servicio las 24 horas del día, los 365 días del año. 1) 1)Referencia médica y hospitales y ) 2)Asistencia Alfa Medical y Ambulancia (52)(55) )Vía Internet En la página 3)Consultar Directorio de Proveedores Médicos

21 Con el fin de que usted reciba la mejor atención y servicio es muy importante que dé aviso a la Dirección de Recursos Humanos de la Universidad Iberoamericana cada vez que requiera los servicios de pago directo.

22 Asistencia Médica Consulta médica a domicilio A petición del Asegurado, se podrá enviar un médico a su domicilio para consultas de Enfermedades Amparadas o Padecimientos Amparados que no se consideren como Urgencia Médica y que padezca el Asegurado. La consulta tendrá un costo de $250.00, los cuales el Asegurado deberá pagar al doctor al finalizar la consulta. Este servicio opera en la ciudad de residencia permanente del asegurado y hasta el kilómetro 100 contado desde el centro de dicha ciudad. 3.- Orientación médica telefónica A petición del Asegurado, se le podrá orientar telefónicamente sobre problemas médicos menores, síntomas y molestias que le estén aquejando, dudas con relación a la utilización de medicamentos, o en situaciones cuya solución no requieren de la presencia de un médico. Este servicio opera en toda la República Mexicana.

23 Asistencia Médica Los siguientes servicios procederán cuando el asegurado se encuentre a más de 100 kilómetros de la ciudad de residencia y requiera usarlos debido a un accidente o enfermedad imprevistos. Estos servicios deberán solicitarse previamente a Asistencia Alfa Medical para que queden cubiertos: Pago de boleto redondo para un familiar y gastos de hospedaje Gastos de hotel por convalecencia Traslado a Domicilio Traslado por Fallecimiento Servicios de Asistencia: Transferencia de Fondos, Asistencia en Caso de Robo o Pérdida de Pasaporte, Visa o Boletos de Avión, Búsqueda, Rastreo y Transporte de Equipaje u Objetos Perdidos o Robados y Transmisión de Mensajes Urgentes.

24 Cobertura de Ambulancia Terrestre El Asegurado podrá solicitar a Seguros Monterrey New York Life, sin costo adicional, la prestación del servicio de ambulancia terrestre nacional que se requiera en virtud de presentarse alguna Enfermedad Amparada o Padecimiento Amparado, siempre y cuando el traslado sea médicamente necesario a juicio de Seguros Monterrey New York Life. El personal del servicio de Ambulancia Terrestre podrá solicitar al Asegurado, el acceso a su historial clínico, para conocer su situación. Si la solicitud es denegada, sin causa justificada, Seguros Monterrey New York Life, quedará liberado de la obligación de prestar el servicio de Ambulancia Terrestre. (5255) Ciudad de México Sin Costo de los Estados de la República

25 EJEMPLO DE REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS GASTOS PRESENTADOSGASTOS CUBIERTOS HONORARIOS MEDICOS17, ESTUDIOS8, MEDICAMENTOS2, GASTOS PERSONALES TOTAL RECLAMADO29, , DEDUCIBLE:(3,788.00) COASEGURO:(2,519.00) TOTAL REEMBOLSADO22, Porcentaje Recuperado78%

26 EJEMPLO PAGO POR HOSPITALIZACION CLASIFICACION BASICOSUPERIOR Con Hospital y Médico de Convenio GASTOS PRESENTADOS HOSPITALIZACION 65, HONORARIOS MEDICOS55, TOTAL RECLAMADO120, DEDUCIBLE: (1,894.00) COASEGURO:cero(6,500.00) TOTAL PAGADO118, , Porcentaje Recuperado98%93% Con Hospital y Médico por reembolso DEDUCIBLE:(3,788.00) COASEGURO:(11,621.0) (18,121.00) TOTAL PAGADO104, , Porcentaje Recuperado87%81%

27 Universidad Iberoamericana, A.C. Dirección de Recursos Humanos Prestaciones y Servicios al Personal Lic. Ma. Luisa Ruiz Chavarin Tel , ext Erika García Real, ext Asesores del Seguro: Intertec, Agente de Seguros y de Fianzas, S.A. de C.V. Teresa Cortes Hernandez Agustín Aguilera Castrejon Tel ext. 307, x x Contactos:


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