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Sueño seguro para bebés www.healthychildcare.org Revised 2012 SIDS y otras muertes de lactantes relacionadas con el sueño: cómo mantener seguros a los.

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1 Sueño seguro para bebés Revised 2012 SIDS y otras muertes de lactantes relacionadas con el sueño: cómo mantener seguros a los bebés Presentado por: Copyright © 2012 American Academy of Pediatrics

2 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Perspectiva general Definición de síndrome de muerte súbita del lactante (Sudden Infant Death Syndrome [SIDS]) y muertes relacionadas con el sueño Investigación reciente respecto a por qué mueren estos bebés Estadísticas Por qué son importantes los cuidadores Recomendaciones del Comité contra el SIDS de la AAP (AAP SIDS Task Force), y lógica subyacente Implementación de políticas en el cuidado infantil Recursos disponibles

3 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Definición de SIDS Muerte súbita que ocurre antes del año de edad, por lo general en un lactante previamente sano La causa de la muerte es inexplicable luego de investigación exhaustiva, incluso autopsia completa, investigación de la escena de la muerte, y revisión del historial médico del niño Es un diagnóstico de exclusión El SIDS no es predecible

4 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Muertes relacionadas con el sueño Muerte súbita e inesperada del lactante (sudden and unexpected infant death [SUID]) –También denominada muerte súbita e inesperada durante la infancia (sudden and unexpected death in infancy [SUDI]) Casi todas ocurren durante el sueño –Asfixia, estrangulación, inmovilización –No determinada –SIDS

5 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Información respecto al SIDS En 2005, hubo alrededor de 2,200 casos de SIDS (EE.UU.) Es la principal causa de muerte de lactantes de 1 a 12 meses de edad El riesgo es más alto de los 2 a los 4 meses de edad; 91% ocurre entre los 1 y 6 meses Hay una tendencia estacional: hay más muertes por SIDS durante los meses de invierno Más bebés varones mueren por SIDS El sueño boca abajo no acostumbrado aumenta hasta 18 veces el riesgo.

6 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Modelo de triple riesgo Lactante vulnerable Período de desarrollo crucial Factor(es) externo(s) que genera(n) estrés SIDS Lactante vulnerable Período de desarrollo crucial Factor(es) externo(s) que genera(n) estrés SIDS

7 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Lactante vulnerable Período de desarrollo crucial Factor(es) externo(s) que genera(n) estrés SIDS Lactante vulnerable Período de desarrollo crucial Factor(es) externo(s) que genera(n) estrés SIDS Modelo de triple riesgo Disfunción del tallo encefálico, defecto del despertamiento, polimorfismo de genes

8 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Lactante vulnerable Período de desarrollo crucial Factor(es) externo(s) que genera(n) estrés SIDS Lactante vulnerable Período de desarrollo crucial Factor(es) externo(s) que genera(n) estrés SIDS Modelo de triple riesgo Riesgo más alto a los 2 a 4 meses Disfunción del tallo encefálico, defecto del despertamiento, polimorfismo de genes

9 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Lactante vulnerable Período de desarrollo crucial Factor(es) externo(s) que genera(n) estrés SIDS Lactante vulnerable Período de desarrollo crucial Factor(es) externo(s) que genera(n) estrés SIDS Modelo de triple riesgo Posición boca abajo para dormir, exposición a humo, ropa de cama suave Disfunción del tallo encefálico, defecto del despertamiento, polimorfismo de genes Riesgo más alto a los 2 a 4 meses

10 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Factores de riesgo establecidos Posición para dormir boca abajo/de lado Tabaquismo materno durante el embarazo Humo de tabaco ambiental Sobrecalentamiento Superficie para dormir blanda Cuidado prenatal tardío o nulo Madre joven Prematuridad y/o peso bajo al nacer Sexo masculino Afroamericano Amerindio

11 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Teoría de la re-respiración Los lactantes que duermen en ciertos ambientes tienen más probabilidades de atrapar alrededor de la cara el CO 2 exhalado –Acostados boca abajo y con la cara casi, o por completo, hacia abajo –Ropa de cama blanda –Exposición a humo de tabaco Los lactantes vuelven a respirar el CO 2 exhalado Los lactantes mueren si no pueden despertarse/mostrar respuesta apropiada

12 Sueño seguro para bebés Revised 2012 PROGRESO MÉDICO Paso 1 Evento que pone en peligro la vida Asfixia e hipoperfusión del cerebro Elevación o giro de la cabeza Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Falta de despertamiento Asfixia progresiva Coma hipóxico Bradicardia y jadeo El fracaso de la reanimación de sí mismo da lugar a la muerte Figura 1. Cinco pasos en la vía respiratoria terminal putativa asociada con el síndrome de muerte súbita del lactante. La muerte sobreviene por una o más fallas en mecanismos protectores contra un evento que pone en peligro la vida durante el sueño en el lactante vulnerable durante un período crucial. Interacciones genéticas y ambientales complejas influyen sobre la vía.

13 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Disfunción cerebral Kinney et al han encontrado anormalidades del control del sistema nervioso autónomo en el tallo encefálico –Unión de neurotransmisor (serotonina) disminuida –Disfunción de red –Los lactantes pueden ser incapaces de detectar hipercapnia (hipercarbia) o hipoxia y de mostrar respuesta a la misma Weese-Mayer y otros han encontrado polimorfismos en el gen que codifica para la proteína transportadora de serotonina

14 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Antes de la recomendación Antes de la recomendación Después Campaña Back To Sleep de la AAP de la AAP de la AAP Fuente de posición para dormir: NICHD Household Survey Fuente de tasa de SIDS: National Center for Health Statistics, CDC

15 Sueño seguro para bebés Revised 2012 ¿Esa es toda la historia? Fuente: CDC Wonder, 2011

16 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Tasas de SIDS, EE.UU. Fuente: National Center for Health Statistics, CDC *Datos preliminares, 2003

17 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Asfixia y estrangulación accidental en la cama ( ASSB) : EE.UU. Fuente: CDC Wonder

18 Sueño seguro para bebés Revised 2012 No determinadas: EE.UU. Fuente: CDC Wonder

19 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Prevalencia boca abajo en raza negra vs. no negra y tasas de SIDS Fuentes: National Center for Health Statistics, National Infant Sleep Position study

20 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Prevalencia boca abajo por raza/grupo étnico NISP, 2008

21 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Una revuelta tranquila contra las reglas sobre el SIDS Por BRIAN BRAIKER Publicado: 18 de octubre de 2005 síndrome de muerte súbita del lactante En hogares de todo el país, madres y padres, como la señora Stanciu, están montando un motín menor contra la clase médica. Durante más de una década, los médicos han recomendado poner a los bebés a dormir boca arriba como una precaución contra el síndrome de muerte súbita del lactante, o SIDS. Sin embargo, cada vez más, algunos nuevos padres están encontrando que los beneficios de hacer que los bebés duerman profundamentelo cual es más probable cuando duermen boca abajosuperan el riesgo comparativamente pequeño de SIDS.

22 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Cuidado infantil y SIDS 2/3 de los lactantes de EE.UU. están en cuidado infantil no brindado por los progenitores (Ehrle et al, 2001) Los lactantes de madres que tienen un empleo pasan en promedio 22 horas/semana en cuidado infantil 32% de los lactantes está en cuidado infantil de tiempo completo De los lactantes en cuidado infantil: –50% está al cuidado de un pariente –10% está al cuidado de una niñera/nana en el hogar –40% está en cuidado infantil organizado

23 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Cuidado infantil y SIDS1990s 15 a 20% del SIDS ocurrió en cuidado infantil Durante la década de 1990, las muertes en cuidado infantil se asociaron con posición boca abajo no acostumbrada (Moon, 2000) –Los proveedores de cuidado infantil desconocieron la asociación entre SIDS y la posición –Estuvieron mal informados acerca de los riesgos y beneficios de diversas posiciones para dormir

24 Sueño seguro para bebés Revised 2012 SIDS vs. posición para dormir

25 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Sueño boca abajo no acostumbrado Aumenta el riesgo de SIDS (hasta 18 veces) –Mitchell et al, 1999 Los cuidadores que no son los padres quizá coloquen al bebé boca abajo para dormir Menos capacidad para levantar la cabeza en la posición boca abajo Desarrollo más tardío de fuerza en la parte alta del cuerpo –Davis et al, 1998

26 Sueño seguro para bebés Revised 2012 ¡La educación funciona! Aumenta la conciencia de las prácticas de sueño seguro y el conocimiento sobre las mismas Cambia las prácticas de proveedores Estimula políticas impresas (Moon, 2003) Boca arriba para dormir se dirigió a proveedores de cuidado infantil Campaña de Sueño Seguro de Healthy Child Care America Problemas: –Proveedores no regulados –Remplazo frecuente de personal

27 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Regulación y legislación Es más probable que los proveedores de cuidado infantil coloquen a los lactantes boca arriba para dormir si hay una regulación o una política impresa vigente Los estados con regulación o legislación respecto a la posición para dormir en cuidado infantil han aumentado –En 2001, sólo en 7 estados había regulaciones para la posición para dormir

28 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Regulaciones de la posición para dormir (hasta marzo de 2012) En 39 estados se exige colocar boca arriba a los lactantes en CCC y FCCH –En algunos estados se permite una exención emitida por un médico y/o por un progenitor En varios estados se permite la posición boca arriba o de lado En 1 estado sólo se exige posición boca arriba en CCC En 3 estados sólo se exige posición boca arriba en FCCH En 7 estados no se regula la posición para dormir en CCC o FCCH –En NE se exigen protecciones en cunas de bebés < 6 meses de edad

29 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Cuidado infantil y SIDS - siglo XXI Una proporción alta de lactantes aún muere en cuidado infantil, pero está disminuyendo (Moon, 2005) –1/3 muere durante la primera semana; de estos, 1/2 muere durante el primer día La posición para dormir es un problema menor –Los parientes, y los cuidadores que carecen de licencia, quizá aún desconozcan la importancia de la posición boca arriba Los lactantes en cuidado infantil en un ambiente para dormir más seguro –Tienen más probabilidades de estar en una cuna –Tienen menos probabilidades de estar en una cama para adulto o en un sofá

30 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Pero aún sucede… En 2010, los padres de una bebé de 2 meses de edad la colocaron en una guardería de iglesia cercana a su hogar Organización religiosano sujeta a regulaciones estatales La bebé fue colocada boca abajo Se le encontró inconsciente Nosotros siempre los ponemos boca abajo...

31 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Razones por las cuales las personas colocan a los bebés boca abajo Cuando el bebé está boca arriba, se sobresalta más fácilmente y se despierta Si el bebé duerme boca arriba, la parte posterior de la cabeza se aplanará (plagiocefalia) Se formará un área calva en la cabeza del bebé por dormir boca arriba Cuando los bebés duermen boca arriba, no se desarrollan normalmente

32 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Datos del Estudio Nacional de Proveedores de Cuidado Infantil La capacitación de proveedores de cuidado infantil mejora el conocimiento y las prácticas –Posición para dormir –Disminuye el uso de ropa de cama suelta y blanda Cambio nulo de las actitudes del proveedor acerca de si la posición para dormir genera una diferencia –¡Las políticas y las regulaciones son cruciales! Barreras: objeciones percibidas de los padres, escepticismo del proveedor, falta de políticas y de oportunidades de capacitación (Moon, 2008)

33 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Plan de estudios para la capacitación en línea de proveedores de cuidado infantil Revisado en 2011 Documentos de apoyo care.org/sids.htmlhttp://www.healthychild care.org/sids.html

34 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Recomendaciones de la AAP: pertinentes para el cuidado infantil Posición para dormir Plagiocefalia Chupones (chupetes) Ropa de cama blanda Sobrecalentamiento

35 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Posición para dormir: ¿de lado vs. boca arriba?

36 Sueño seguro para bebés Revised 2012 De lado vs. boca arriba 1992: La AAP recomendó posición de lado o boca arriba para disminuir el riesgo de SIDS 2000: Se prefirió la posición boca arriba, pero se señaló que de lado era mejor que boca abajo 2005: Sólo boca arriba (actual) Muchas personas (incluso médicos y enfermeras) siguen usando la posición de lado

37 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Riesgo de la posición de lado En múltiples estudios se ha demostrado que la posición de lado coloca al lactante en riesgo más alto de SIDS que la posición boca arriba Estudios recientes muestran que el riesgo es similar con las posiciones de lado (aOR 2.0) y boca abajo (aOR 2.6) (Li, 2003; Hauck, 2002) La posición de lado es inestablepuede llevar a colocación en posición boca abajo no acostumbrada

38 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Boca arriba para dormir para cada período de sueño A fin de disminuir el riesgo de SIDS y asfixia, sueño boca arriba para cada período de sueño El sueño de lado no es seguro y no se recomienda Tiempo boca abajo supervisado cuando los bebés están despiertos

39 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Cuñas y posicionadores No se recomiendan

40 Sueño seguro para bebés Revised 2012 ¿Pero qué hay acerca de la asfixia? La posición boca arriba no aumenta el riesgo de asfixia y aspiración pulmonar en bebés, incluso en aquellos con GER Mecanismos protectores de las vías respiratorias Los bebés con GER deben ser colocados boca arriba –RARA excepción: lactantes para quienes el riesgo de muerte por complicaciones de GER es mayor que el riesgo de SIDS (esto es, aquellos con trastornos de las vías respiratorias superiores, en quienes los mecanismos protectores de las vías respiratorias están alterados) –Ejemplos: lactantes que tienen anormalidades anatómicas (p. ej., hendiduras laríngeas tipo 3 o 4, en quienes no se ha efectuado intervención quirúrgica antirreflujo) No se recomienda elevar la cabecera de la cuna mientras el lactante está boca arriba –Es ineficaz para disminuir el GER –El lactante puede deslizarse hacia la piecera de la cunapuede comprometer la respiración

41 Sueño seguro para bebés Revised 2012 ¡Recuerde la anatomía ! Tráquea Esófago Tráquea Esófago

42 Sueño seguro para bebés Revised 2012 ¿Los bebés no duermen mejor boca abajo?

43 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Los bebés DUERMEN MEJOR boca abajo … Los bebés que duermen boca abajo tienen umbrales de despertamiento más altos, y duermen más tiempo y más profundamente Este umbral de despertamiento aumentado puede ser peligroso, porque el despertamiento puede ser el problema que rodea al SIDS… Los bebés también se sobresaltan con mayor facilidad cuando están boca arribaeste reflejo de sobresalto también es protector El hecho de que un bebé se despierte frecuentemente no significa que esté durmiendo "mal"

44 Sueño seguro para bebés Revised 2012 ¿Qué hay acerca de girar? No hay datos respecto a cuándo es seguro que los lactantes duerman boca abajo o de lado –Todos los estudios incluyen lactantes de hasta un año de edad Los lactantes deben seguir siendo colocados boca arriba en tanto no cumplan un año de edad Una vez que un lactante pueda girar desde la posición boca arriba hacia la posición boca abajo y desde la posición boca abajo hacia la posición boca arriba, puede permitírsele que permanezca en la posición que adopte para dormir

45 Sueño seguro para bebés Revised 2012 *Receso*

46 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Cómo evitar la plagiocefalia Aliente el "tiempo boca abajo" cuando el lactante esté despierto y esté siendo observado. Esto también aumentará el desarrollo motor.

47 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Asientos para automóvil y sillas brincadoras (reboteros) Evite que el lactante pase tiempo excesivo en asientos para automóvil y en "sillas brincadoras (reboteros)", donde se aplica presión sobre el occipucio Se alienta pasar tiempo cargando al bebé en posición erguida

48 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Uso de dispositivos para estar sentado, para dormir Asientos de seguridad para automóvil, carreolas, columpios para bebé, cargadores de bebé, porta-bebés No se recomiendan para sueño sistemático en el hospital ni en el hogar Los lactantes < 4 meses están particularmente en riesgo –Es más probable que adopten posiciones que pueden crear riesgo de asfixia u obstrucción de las vías respiratorias Porta-bebés, y cargadores de tela: –Asegúrese de que la cabeza del lactante esté erguida y por arriba de la tela, que la cara sea visible, y que la nariz y la boca estén libres de obstrucciones –Corrija la posición del bebé después de alimentarlo Si un lactante se queda dormido, trasládelo a una cuna u otra superficie plana apropiada tan pronto como sea práctico Los asientos de seguridad para automóvil y productos similares no son estables sobre un colchón de cuna u otras superficies elevadas

49 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Espere lo inesperado

50 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Chupones (chupetes) Los estudios demuestran de modo consistente un efecto protector de los chupones contra el SIDS Se desconoce el mecanismo –Umbral de despertamiento disminuido (Franco) –El bebé suelta el chupón entre los 15 minutos (Weiss y Kerbl) y 1 hora (Franco et al) después de haber conciliado el sueño

51 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Aspectos negativos de los chupones Mala oclusión dental –Aparecen diferencias después de dejar de usar chupones (chupetes) –Declaración de política de la AAPD: la succión no nutritiva es normal en lactantes y niños de corta edad, y es poco probable que cause problemas a largo plazo si se suspende hacia los 3 años de edad Otitis media - riesgo 1.2 a 2 veces mayor Las infecciones gastrointestinales son más comunes Colonización oral aumentada por Candida A muchos no les gustan; es difícil hacer que los bebés los dejen

52 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Chupones y amamantamiento Estudios observacionales: relación consistente entre el uso de chupón y duración disminuida del amamantamiento Estudios bien diseñados: –Para bebés cuyas madres están motivadas para amamantar, el uso de chupón después de 2 a 4 semanas no genera una diferencia –En un estudio se encontró duración un poco disminuida del amamantamiento a un mes si el chupón se introdujo durante la primera semana de vida; no hubo diferencia si los chupones se introdujeron después de un mes Es un marcador más importante de dificultad con el amamantamiento, falta de deseo de la madre de amamantar, o falta de confianza de la madre en sí misma en el amamantamiento

53 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Considere ofrecer un chupón en la siesta y a la hora de dormir por la noche Úselo cuando coloque al lactante para dormir –Es innecesario volver a insertarlo si se cae después de que el bebé está dormido –No fuerce el uso de chupón No cuelgue el chupón alrededor del cuello del lactante –En lactantes que estén durmiendo no use chupones que se fijen a la ropa del lactante No deben fijarse a chupones objetos que puedan plantear un riesgo de asfixia o de ahogamiento, como juguetes de peluche Para lactantes amamantados, retrase la introducción del chupón hasta que el amamantamiento se encuentre firmemente establecido, por lo general hacia las 3 a 4 semanas de edad Hay evidencia insuficiente de que chuparse los dedos proteja contra SIDS

54 Sueño seguro para bebés Revised 2012 No use aditamentos de chupones

55 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Peligros de la ropa de cama blanda

56 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Peligros de la ropa de cama blanda Los lactantes que mueren por SIDS tienen más probabilidades de haber: –usado una almohada o un colchón blando –sido encontrados con la nariz y la boca completamente cubiertas por ropa de cama –adoptado una postura boca abajo La ropa de cama blanda quintuplica el riesgo de SIDS, independiente de la posición boca abajo Ropa de cama blanda + posición boca abajo = OR 21.0 (Hauck, 2003) También aumenta el riesgo de asfixia, estrangulación e inmovilización

57 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Ropa de cama blanda (archivos de la CPSC)

58 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Ropa de cama blanda (archivos de la CPSC)

59 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Ropa de cama blanda (archivos de la CPSC)

60 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Ropa de dormir Alternativa para cobijas (frazadas, mantas) De algodón o lana

61 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Use una superficie firme para dormir Para disminuir el SIDS y la asfixia Colchón de cuna firme, cubierto con una sábana ajustable –Una cuna, moisés, cuna portátil o corralito que se conforme a las normas de seguridad de la CPSC –Verifique productos que son retirados del mercado –No use cunas con partes faltantes; no trate de reparar cunas averiadas Utilice un colchón diseñado para el producto específico –El colchón debe ser firme y mantener su forma incluso cuando se use una sábana ajustada No debe colocar almohadas ni cobijas además del colchón o en lugar del colchón, bajo el lactante No use camas para adultoriesgo de inmovilización y asfixia

62 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Evite el sobrecalentamiento Riesgo aumentado de SIDS –La definición de sobrecalentamiento varía –Es imposible proporcionar pautas específicas respecto a la temperatura de la habitación Vista a los lactantes de manera apropiada para el ambiente, con no más de una capa más que la que un adulto usaría para estar cómodo En la actualidad la evidencia es insuficiente para recomendar el uso de un ventilador doméstico como una estrategia para disminuir el riesgo de SIDS

63 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Otras recomendaciones Evite la exposición del lactante a humo de segunda mano; mantenga un ambiente libre de humo No use monitores de apnea como una estrategia para prevenir SIDS

64 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Muchos padres me piden que coloque a su bebé boca abajo para dormir, porque esto es lo que hacen en su hogar. ¿Cómo manejo esto?

65 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Cuidado de Nuestros Niños: Estándares Nacionales de Rendimiento en Cuanto a Salud y Seguridad, 3ª edición2011 ESTÁNDAR : Prácticas de sueño seguras y disminución del riesgo de SIDS/asfixia En las instalaciones debe haber políticas por escrito Posición boca arriba para dormir para bebés Nota del médico si la posición no es boca arriba Nada en la cuna excepto el bebé y un chupón No deben usarse monitores ni dispositivos para colocación, a menos que lo especifique un médico

66 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Beneficios de una política de sueño seguro Puede salvar vidas de bebés Muestra a los padres que la salud y seguridad del bebé es su prioridad #1 Educa al personal –Cuidado consistente –Educa a padres –Desarrollo profesional Habilita a proveedores de cuidado infantil Si la sigue, ayuda a disminuir su riesgo de responsabilidad

67 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Consideraciones legales Litigios –Muerte por negligencia –Pérdida para la sociedad –Negligencia –Incumplimiento del contrato entre los padres y el proveedor Boca arriba para dormir = ESTÁNDAR DE CUIDADO

68 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Elementos de una política de sueño seguro Los bebés sanos siempre duermen boca arriba Obtenga una nota del médico para bebés que no duermen boca arriba –La nota debe incluir la posición para dormir prescrita, y la razón para no usar la posición boca arriba Use cunas aprobadas respecto a seguridad, y colchones firmes Cuna: libre de juguetes, muñecos de peluche y ropa de cama excesiva –Alternativa: ropa de dormir Sólo ponga a dormir a un bebé en cada cuna

69 Sueño seguro para bebés Revised 2012 La temperatura de la habitación es cómoda para un adulto que vista ropa ligera Vigile a los bebés que estén durmiendo Tenga tiempo boca abajo supervisado para bebés despiertos Enseñe al personal acerca de la política y las prácticas de sueño seguro Proporcione a los padres la política de sueño seguro Elementos de una política de sueño seguro

70 Sueño seguro para bebés Revised 2012

71 Sueño seguro para bebés Revised 2012

72 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Posición alternativa para dormir Requiere nota de un médico por escrito y firmada –Identifica la razón médica por la cual el bebé duerme en una posición que no es boca arriba Informe a todos los proveedores de cuidado infantil y sustitutos Mantenga la nota del médico en el expediente médico del bebé, y coloque un aviso en la cuna

73 Sueño seguro para bebés Revised 2012

74 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Formularios de exención redactados de antemano Ventajas –Fácil: simplemente dé al progenitor el formulario para que haga que el médico lo firme Desventajas –Fácil: algunos pueden interpretar esto como tener la intención de relajar las regulaciones; puede facilitar el uso de posición para dormir de lado o boca abajo Hay que asegurarse de que, independientemente de si usted tiene o no un formulario de exención redactado de antemano, documente su plática con los padres acerca de los riesgos, beneficios y alternativas para el sueño boca arriba

75 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Cómo manejar las preocupaciones de los padres Comente el SIDS con los padres Comente las políticas respecto a la posición para dormir Comente la exención médica y sus inferencias ¡Documente su plática!

76 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Socios y recursos

77 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Cuidado de niño sano, América (Healthy Child Care America) Recursos para sueño seguro American Academy of Pediatrics 141 Northwest Point Blvd Elk Grove Village, IL –Teléfono: 888/ or 847/ –Fax: 847/ – –Sitio web (sólo en inglés):

78 Sueño seguro para bebés Revised 2012

79 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Requisitos para la obtención de licencia Centro Nacional de Recursos para Salud y Seguridad en el Cuidado Infantil – – 800/598-KIDS (5437) – Cuidado de Nuestros Niños: Estándares Nacionales de Rendimiento en Cuanto a Salud y Seguridad: Pautas para Programas de Cuidado Infantil Fuera del Hogar, 3ª edición (2011) (sólo en inglés) – Información sobre emisión de licencias del estado individual

80 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Campaña Seguro al Dormir CRIB gov/SIDS/

81 Sueño seguro para bebés Revised 2012 First Candle Proporciona servicios de ayuda para afrontar el luto/aflicción por pérdida, servicios de apoyo –1314 Bedford Ave, Suite 210, Baltimore, MD –Teléfono: 800/ o 410/ –Fax: 410/ – –Sitio web:

82 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Centro Nacional de Recursos para SUID/SIDS Proporciona información sobre el SIDS y otras formas de muerte del lactante y muerte fetal Georgetown University

83 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Fundación CJ para SIDS 888/8CJ-SIDS ( )

84 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Resumen Qué es el SIDS y qué NO es Cuáles son las muertes relacionadas con el sueño Factores de riesgo Prácticas de sueño seguro para disminuir el riesgo Cuidado de nuestros niños: Estándares Nacionales de Rendimiento en Cuanto a Salud y Seguridad, 3ª edición (sólo en inglés) Cómo desarrollar una política de sueño seguro para su programa Recursos para obtener más información

85 Sueño seguro para bebés Revised 2012 ¿Tienen preguntas?

86 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Escenarios de práctica Cuatro escenarios que los proveedores de cuidado infantil pueden encontrar en su lugar de trabajo

87 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Escenario 1 Usted es el proveedor de cuidado infantil. Un padre de un bebé de dos meses de edad le solicita que el niño duerma de lado, apoyado con una almohada. Esta es la manera en que ellos lo hacen en el hogar. La madre dice: "no quiero preocuparme respecto a que mi bebé regurgite y el material se vaya por donde no debe". ¿Qué hace usted?

88 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Escenario 2 Un padre ha solicitado que se coloque a su bebé boca abajo para siestas. Usted le mostró la política de que los bebés sólo deben colocarse boca arriba a menos que haya una excusa médica. El padre lleva el formulario de exención médica al pediatra. El pediatra firma la exención, pero no indica una razón médica. De hecho, el pediatra ha tachado la sección en la que se solicita una razón médica. ¿Qué hace usted ?

89 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Escenario 3 Usted acaba de empezar como un nuevo proveedor de cuidado infantil en la sala de lactantes de un centro de cuidado infantil grande. En su primer día, nota que todos los otros proveedores de cuidado están colocando a los bebés boca abajo para siestas. Con base en la capacitación que obtuvo, sabe que boca arriba es mejor. ¿Qué hace usted?

90 Sueño seguro para bebés Revised 2012 Escenario 4 Hay un nuevo bebé de dos meses de edad en la sala de lactantes. La madre trató de hacer que el director aceptara colocar al bebé boca abajo para dormir, porque eso es lo que ellos hacen en el hogar. El director se rehusó, y la madre finalmente dijo que estaba bien. Ahora usted coloca al bebé boca arriba para una siesta. El bebé llora y no se duerme. ¿Qué hace usted?


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