MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS LABORATORIO CLINICO DOCENTE ADRIANA TORRES RANGEL BACTERIOLOGA ESP. GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD LABORANDO.

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1 MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS LABORATORIO CLINICO DOCENTE ADRIANA TORRES RANGEL BACTERIOLOGA ESP. GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD LABORANDO HOSPITAL LOCAL DEL NORTE SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL

2 DESARROLLO DE LA CLASE Laboratorio clínico
Escuela de Salud "San Pedro Claver" Clase magistral presentación del tema “Toma de Muestra Sanguíneas” Pautas esenciales en la toma de la muestra Quiz, Dramatización Practica de toma de muestra en Laboratorio Clínico Grupos de 2

3 VENOPUNCION Venopunción: Introducción de Muestra: Es un espécimen que se saca una aguja o catéter en una vena para el estudio de tejidos o fluidos corporales

4 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
NO SE DEBE PUNCIONAR EN Piel con lesiones Hematomas Quemaduras Cicatrices Brazo del lado con mastectomía reciente Brazo con infusión venosa CUANDO NO ESTEMOS SEGUROS (NIÑOS)

5 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

6 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
METODO Hacer lavado clínico de manos. Usar todas las normas de Bioseguridad requeridas. Hacer pasar al paciente de acuerdo al orden de llegada y saludarlo cordialmente Preguntar Nombre y 2 apellidos al paciente. Preguntar al paciente si está en ayunas.  Verificar que las órdenes de examen y el(los) tubo(s) previamente rotulado correspondan al paciente.

7 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
METODO Informar al paciente el procedimiento a efectuar para la extracción de la sangre. Proceder a tomar la muestra de sangre de acuerdo a la técnica vigente  Poner vendita en el sitio de punción. Informar al paciente del plazo de entrega de los informes de Laboratorio.  Si el paciente no presenta reacción adversa, despedirlo amablemente indicándole la puerta de salida. Dejar limpio y ordenado

8 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
CONSIDERACIONES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Pacientes gravemente enfermos, estado de coma, con equipo de soporte respiratorio, quemaduras graves, pacientes psiquiátricos, neonatos en incubadoras, etc Debe haber una plena identificación del paciente. Si el paciente está despierto, pregúntele su nombre. En todo caso debe comprobar la identificación del paciente con el nombre colocado en la cama y su brazalete de identificación que puede estar en el brazo o el tobillo. Tome en cuenta todos los aspectos explicados referente a pacientes con venoclisis o que reciben drogas intravenosas. Pida ayuda cuando va a atender pacientes psiquiátricos o agresivos, para evitar causarle un daño durante la punción. Limpie con alcohol el torniquete después de cada extracción.

9 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
CONSIDERACIONES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS d) Limpie con alcohol el torniquete después de cada extracción. e) Siga las instrucciones de bioseguridad con todos los pacientes, especialmente las indicadas en la entrada de las salas de pacientes potencialmente peligrosos. f) No colecte sangre de una extremidad edematosa g) En caso de pacientes con linea arterial, las muestras de sangre deben ser extraidas por el médico, a excepción de la muestra por tiempo de coagulación, que debe ser tomada del otro brazo y lo cual puede hacerlo el técnico.

10 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

11 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
La sangre es un fluido corporal que se utiliza realizar los diferentes análisis Los 3 métodos más importantes para obtenerlo son: 1) Punción venosa: Pruebas de lab, Transfusiones, Menos Oxigeno que la arterial , varia pH por su concentración en Dióxido de Carbono y su hematocrito. 2) Punción capilar: Diminutos vasos sanguíneos, superficie de la piel 3) Punción arterial: Gases Arteriales, sangre oxigenada fluye directamente del corazón

12 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
SELECCIÓN DEL SITIO A PUNCIONAR: Las venas más utilizadas para la venopunción, área antecubital a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo. b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos gruesa. c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente

13 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA. Colocación correcta de la aguja bisel Movimiento de Retroceso, saca del Hacia arriba lumen venoso

14 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA. Movimiento hacia adelante atraviesa Movimiento de la aguja bisel vena superficie vena

15 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA. Colapso de la vena, afloje torniquete Formación Hematomas, afloje torniquete Retire aguja, presión

16 Que debemos hacer si la sangre no Hemolisis de la Muestra fluye al interior del tubo

17 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
LA HEMÓLISIS PUEDE SER PREVENIDA Mezcle los tubos con aditivos anticoagulantes lentamente por 5 a 10 veces, inmediatamente después de ser llenado el tubo. Evite extraer sangre de un hematoma. Acerque el bisel de la aguja a la pared interna del tubo, para evitar el choque fuerte de la sangre contra el fondo del tubo. Esté seguro que el sitio de la punción esté seco del antiséptico. Evite una punción traumática. Evite la agitación vigorosa de los tubos. Evite el calentamiento de los tubos.

18 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
COMO PREVENIR LOS HEMATOMAS: Puncione solamente la pared superior de la vena. Remueva el torniquete antes de remover la aguja. Escoja las venas superficiales mayores. Aplique presión sobre el sitio de la punción

19 Procedimiento

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22 Puntos críticos en la toma de muestras
Torniquete: para venas profundas, poco visibles y poco palpables. Posicion (10cm por encima del lugar de punción) Muy alto, no hay presión Muy bajo, posibilidad de hematoma Tiempo no debe ser mayor a un minuto en el lugar de punción Aumento de un 15% de desviación de valores en coagulación y de un 10% en el hematocrito.

23 Puntos críticos en la toma de muestra
Homogenizarlos tubos: Mientras se llenan los tubos sucesivamente, invertir con suavidad los tubos con aditivos que ya se han llenado. ––8-10 veces en tubos con aditivos ––5 veces en tubo con gel ––3 a 4 veces en tubo p. coagulación Evitaremos: ––Coagulaciones(sangre total, plasma) ––Retraso en la retracción del coágulo (suero) ––Errores en los resultados

24 Puntos críticos en la toma de muestra

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26 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
QUIMICA CLINICA (AMARILLO O ROJO) HEMATOLOGIA (LILA) CUAGULACION (AZUL) -Glicemia en ayunas - cuadro hemático Glicemia pre/post con carga o desayuno - ESP PTT (tiempo de tromboplastina parcial) -Curva de tolerancia oral a la glucosa - VSG PT (tiempo de protrombina -Perfil lipídico - hematocrito/hemoglobina -Colesterol total - recuento de plaquetas -Triglicéridos - recuento de reticulocitos -Acido úrico - Hemoclasificacion -BUN - Coombs directo -Creatinina - -PCR - - VDRL, PE- Coombs indirecto, bilirrubinas, fosfatasa alcalina -Hormonas: BHCG, TSH, T3, T4 , Enzimas: amilasa, lipasa, transaminasas,Pruebas infecciosas: VIH, Hepatitis B, etc.

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