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Curso 2011-12 EL RINCÓN DEL COLGAJO CÁNCER DE PRIMARIO DESCONOCIDO.

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Presentación del tema: "Curso 2011-12 EL RINCÓN DEL COLGAJO CÁNCER DE PRIMARIO DESCONOCIDO."— Transcripción de la presentación:

1 Curso EL RINCÓN DEL COLGAJO CÁNCER DE PRIMARIO DESCONOCIDO

2 EVALUACIÓN INICIAL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO (PAAF) QUE DIFERENCIARÁ ENTRE: –ADENOCARCINOMA (LO MÁS FRECUENTE) –CARCINOMA O NEOPLASIA POBREMENTE DIFERENCIADO. –CÁNCER NEUROENDOCRINO. –ESCAMOCELULAR HISTORIA Y EXPLORACIÓN. ANALÍTICA SANGRE Y ORINA. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX. TAC O RMN DE ABDOMEN Y PELVIS EN MUJERES, ADEMÁS, EXAMEN GINECOLÓGICO Y MAMOGRAFÍA. EN HOMBRES, ADEMÁS, PSA Y EXAMEN PROSTÁTICO.

3 EN ADENOCARCINOMAS LOS MAS FRECUENTES SON PULMÓN, PÁNCREAS, HEPATOBILIARES Y RENALES. NO SON FRECUENTES EN ESTA FORMA DE PRESENTACIÓN MAMA NI PRÓSTATA. SE PUEDE HACER, ADEMÁS: –TINCIONES CON INMUNOPEROXIDASA, PARA DETECTAR ANOMALÍAS ESPECÍFICAS DE TUMORES (MAMA, COLON….) –PET –LOS MARCADORES TUMORALES NO SON EN GENERAL ÚTILES, SALVO PARA SEGUIR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO

4 EN CARCINOMAS MAL DIFERENCIADOS ES FRECUENTE LA AFECTACIÓN MEDIASTÍNICA Y RETROPERITONEAL, POR ESO SUELE INDICARSE TAC TORÁCICO Y ABDOMINAL. UNA FUERTE SOSPECHA EN ESTE GRUPO SON LOS TUMORES GERMINALES, POR LO QUE SE DETERMINAN LOS NIVELES DE ALFA FP Y HCG.

5 TUMORES NEUROENDOCRINOS EN ESTOS CASOS CASI SIEMPRE VAMOS A BUSCAR UN TUMOR OAT CELL PULMONAR, CON TAC TORÁCICO Y/O FIRBOBRONCOSCOPIA. EL RESTO DE LAS CAUSAS SON MUY RARAS.

6 ESCAMOCELULARES LOS CÁNCERES ESCAMOCELULARES DE PRIMARIO DESCONOCIDO SON RAROS SALVO SI SE TRATA DE UNA AFECTACIÓN ADENOPÁTICA AISLADA EN CUYO CASO HAY QUE SOSPECHAR: –CERVICALES: CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO. –TAC Y LARINGOSCOPIA. –INGUINALES. CÁNCER GENITAL O DE ANO-RECTO: –EXAMEN GENITAL, TACTO RECTAL Y ANUSCOPIA. –OTRAS: CASI SIEMPRE SE DEBEN A UN PRIMARIO PULMONAR

7 TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO SE PONDRÁ SEGÚN LA SOSPECHA MÁS PROBABLE O SI SE HA PODIDO IDENTIFICAR EL PRIMARIO. SI NO HAY UNA FUERTE SOSPECHA NI IDENTIFICACIÓN SE PONE UN TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO ADECUADO A UN CÁNCER DISEMINADO, UNA DE LAS PAUTAS MÁS UTILIZADAS ES LA COMBINACIÓN DE PACLITAXEL, CARBOPLATINO Y ETOPÓSIDO


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