Descargar la presentación
La descarga está en progreso. Por favor, espere
Publicada porNatalia Margarita Ramos Olivera Modificado hace 8 años
1
IMPORTANCIA CLINICA DE LAS INFECCIONES POR ANAEROBIOS Juan Carlos Cataño Correa Internista Infectologo U. de A.
2
Bacterias mas frecuentes en la microflora Membranas mucosas Daño de mucosa con entrada a sitio estéril Sinergia en infecciones mixtas Difíciles de cultivar e identificar Resistencia en aumento INTRODUCCIONINTRODUCCION Hecht DW. Anaerobe 2006;12:115
3
Anaerobios Estrictos: no crecen a niveles O 2 mayor a 0.5% Anaerobios microaerofilicos: toleran 5 a 10% O 2 (superoxido dismutasa) Anaerobios Facultativos : recen en presencia o ausencia O c recen en presencia o ausencia O 2 DEFINICIONESDEFINICIONES Jousimies-Somer H. Clin Infect Dis 2002;35 (suppl 1):S17
4
Gram negativos: Bacteroides Fusobacterium Prevotella Porphyriomonas Sutterella Bilophila Gram positivos: Clostridium Peptostreptococcus Actynomices Propionibacteium Lactobacillus Bifidobacterium FLORA ANAEROBIA Jousimies-Somer H. Clin Infect Dis 2002;35 (suppl 1):S17
5
Esporulados BG+ Clostridium Cocos G+ Peptoestreptococcus Peptococcus Sarcina Gemella Cocos G- Veillonella Sarcina Veillonella Clostridium tetani CLASIFICACION DE GENEROS
6
No Esporulados BG+ Actinomyces Bifidobacterium Lactobacillus Propionibacterium Bacilos G- Bacteroides Helicobacter Borrelia Porphyromonas Capnocytophaga Prevotella Campylobacter Fusobacterium Lactobacillus Bacteroides CLASIFICACION DE GENEROS
7
MAS DEL 70% SON PRODUCIDAS POR: Grupo Bacteroides Peptostreptococcus spp Prevotella spp Porphyromonas spp Clostridium spp Fusobacterium spp MAS DEL 70% SON PRODUCIDAS POR: Grupo Bacteroides Peptostreptococcus spp Prevotella spp Porphyromonas spp Clostridium spp Fusobacterium spp ESPECIES MAS FRECUENTES EN INFECCION HUMANA Hecht DW. Clin Infect Dis 2004;39:92
8
Resistencia a la colonización patógena Depletan el oxigeno Depletan nutrientes Producen enzimas y toxinas Producción de vitamina K Absorción grasa Regulación del colesterol IMPORTANCIAIMPORTANCIA Barenfanger J. Clin Infect Dis 2002;35 (suppl 1):S78
9
IMPORTANCIAIMPORTANCIA
10
IMPORTANCIAIMPORTANCIA
11
IMPORTANCIAIMPORTANCIA 14 % Vesga O. Arch Intern Med 2006;166:95
13
Mas importantes !!
14
Cavidad oral - TRS Prevotella Porphyromonas Bacteroides Fusobacterium Peptoestreptococcus Veilonella Actinomyces Intestino grueso Bacteroides frágilis Porphyromonas fusobacterium Clostridium Bifidobacterium Propionibacterium Estómago Lactobacillus Intestino Delgado Estreptococos Lactobacillus HABITATHABITAT
15
Vagina y cervix Prevotella Porphyromonas Peptoestreptococcus Bacteroides Veillonella Lactobacillus Eubacterium Propionibacterium Uretra Prevotella Peptoestreptococcus Fusobacterium Propionibacterium Peptoestreptococcus Propionibacterium Piel Otros hábitat Pantanos, suelos, lagos, Sedimentos de ríos y océanos, Aguas negras, alimentos y Animales. HABITATHABITAT
16
AREAS FRECUENTEMENTE COMPROMETIDAS
17
FACTORES PREDISPONENTES Infectados con VIH Trasplantados Diabéticos Hospitalización prolongada Niños y ancianos Trauma o cirugía Cuerpo extraño Destrucción, hipoxia o anoxia tisular Mordeduras o quemados Insuficiencia vascular Aldridge K. Antimicrob Agents Chemother 2001;45:1238
18
CARACTERISTICAS GENERALES Producción de pus FETIDA Formación de abscesos Gran destrucción de tejidos Polimicrobianas Próximo a superficie mucosa Producción de gas (CREPITA) Necrosis Mordeduras Aldridge K. Antimicrob Agents Chemother 2001;45:1238
19
CARACTERISTICAS GENERALES ANTIBIOTICO
20
ENDOGENAS:
25
EXOGENAS:
29
Clostridium perfingens Hábitat: tierra, agua, TGI animal y humano Enfermedades: - Celulitis, miositis, mionecrosis - Septicemia enterotoxina) - Intoxicación alimentaria (enterotoxina) 8-24h incubación dolor abdominal, diarrea acuosa, no fiebre, no vómito BG+ ESPORULADOS
30
Anaerobios estrictos. Ubicuos en el ambiente Flora de TGI (2-4%). 20-25 % hospitalizados. Toxinas A y B Ingresa VO Esporas superan HCL Esporas germinan Clostridium difficille Behra-Miellet J. Intern J Antimicrob Agents 2006;26:25
31
Clostridium difficille Diarrea asociada a AB: C.difficile es solo una causa Diarrea por C.difficile: diarrea + toxina positiva Colitis por C. difficile es el proceso patológico Colitis pseudomembranosa es la demostración endoscópica Megacolon toxico es un diagnostico RX y QX
32
Altera flora normal de colon por AB Entra a criptas y produce toxinas Se forma pseudomembrana Clostridium difficille Diarrea Pseudomem en la colonsocopia O toxina positiva Sin otra causa de diarrea Uso previo de AB (6-8 semanas) DX:
33
Clostridium difficille
34
Peptostreptococcus Cocos G+ flora normal : boca, faringe genitourinario, intestino cocos pequeños en cadenas común en infección mixta (DM) Enfermedades: Endocarditis, gangrena, sinusitis, absceso pulmonar y SNC, osteomielitis, mionecrosis,; EPI
35
BG+ENFERMEDAD Actinomyces sppActinomicosis (cervicofacioal, toráxica, abdominal, pélvica y SNC) PropionibacteriumAcne, canliculitis lacrimal, infecciones oportunistas LactobacillusEndocarditis, infecciones oportunistas Eubacteriuminfecciones oportunistas Bifidobacteriuminfecciones oportunistas BG+ no ESPORULADOS Simmon KE. J Clin Microbiol 2008;46:1596
36
Actinomyces anaerobio estricto o facultativo forma filamentos delgados crece lentamente infección crónica y lenta coloniza TRS, TGI, genital femenino Actinomicosis cervicofacial infeccion granulomatosa crónica, forma abscesos que fistulizan Forma gránulos de azufre masas de filamentos de la bacteria + fosfato de calcio
37
RECOLECCION DE LA MUESTRA RECOLECCION DE LA MUESTRA Adecuada asepsia Adecuada asepsia Elegir la forma de recolección Elegir la forma de recolección Aspirado Biopsia de Tejido 65 % mal recolectadas 15% de sitios colonizados Behra-Miellet J. Anaerobe 2003;9:105
39
TRANSPORTE
41
QUE NO CULTIVAR !! Materia fecal Hisopados (piel, vagina, heridas) Trayectos fistulosos Orina por micción Citron DM. J Clin Microbiol 2007;45:2819
42
QUE SI CULTIVAR !! Líquidos estériles: Serosas Sangre Orina solo con sonda Pus de abscesos por punción Citron DM. J Clin Microbiol 2007;45:2819
43
Exámen microscópico: Gram macroscópico: olor, color, fluorescencia, presencia de gránulos Medios de Cultivo para aislamiento: Agar Brucella+VitK+Hemina+sangre 5% Anaerobios agar Bacteroides Bilis-esculina (BBE) agar sangre Kanamicina + Vancomicina Fenil etil agar+Vit K+Hemina+sangre 5% Caldo: Tioglicolato Incubación: hasta 10 días EL PROCESO…
44
BacteriaColor PorphyromonasRosa o naranja P. gingivalisNo fluorece Prevotella pigmentadasroja Amarilla Fusobacterium spAmarilla o verde Veillonella sproja amarilla Clostridium difficileVerde o amarilla Clostridium ramosumroja Eubacterium sproja - FLUORESCENCIA BAJO LUZ UV
45
Fluorescencia, Bacilos gram negativos (Prevotella sp.)
46
Falla en coloración de Gram Contaminación con flora comensal normal Falla en generación del ambiente anaeróbico Condiciones de transporte de la muestra Uso medios sin suplementos requeridos No incluir CO 2 en la mezcla de gases Incubación hasta 10 días ERRORES EN EL PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
47
CUANDO ANTIBIOGRAMA ? Infecciones amenazantes de la vida No respondió a tratamiento empírico Recaídas Siempre que el medico lo considere necesario Goldstein EJC. Clin Infect Dis 2002;35 (suppl 1):S106
48
Y LA RESISTENCIA …
51
Y QUE PRESCRIBO … SNC: MTZ SPN: amp/sulb Boca: amp/sulb Piel: amp/sulb tigecilcina Pulmón: amp/sulb pip/taz Abdomen: MTZ amp/sulb pip/taz carbapenem tigeciclina clinda Pip/taz amp/sulb
52
IMPORTANCIA CLINICA DE LAS INFECCIONES POR ANAEROBIOS Juan Carlos Cataño Correa Internista Infectologo U. de A.
Presentaciones similares
© 2024 SlidePlayer.es Inc.
All rights reserved.