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Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud Indicadores de salud para el monitoreo de políticas públicas VIII Encuentro.

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Presentación del tema: "Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud Indicadores de salud para el monitoreo de políticas públicas VIII Encuentro."— Transcripción de la presentación:

1 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud Indicadores de salud para el monitoreo de políticas públicas VIII Encuentro Internacional de Estadísticas de Género para Políticas Públicas Dr. Rafael Lozano A. Dra. Patricia Nilda Soliz 6 de septiembre de 2007

2 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud Panorama Epidemiológico La descripción de las condiciones de salud de una población se realiza empleando tres variables fundamentales: –Tiempo, lugar y persona El análisis de las condiciones de salud de una población con perspectiva de género, no solo considera la descripción de las variables mencionadas, sino que busca explicar las razones de la variabilidad de dichas condiciones en las personas La medición de las condiciones de salud de una población son el punto de partida de la planeación de los servicios de salud, pero a la vez muestran el impacto de las políticas públicas

3 Medición del impacto en Salud - Dependiendo del indicador seleccionado se ordenan las prioridades de manera diferente - Hay mediciones simples y mediciones de resumen que ofrecen dimensiones diferentes de las pérdidas de salud 1. Tradicionalmente el impacto en salud se ha medido de manera negativa, ¿Cuáles son las pérdidas de salud? 2. Estas se miden a través de contar el número de enfermos o de muertes 3. También se puede conocer el impacto a través de la percepción que la población tiene de su estado de salud 4. Mediante la medición de las ganancias en salud. ¿Cuantos de los que necesitaban recuperar su salud, realmente lo lograron?

4 4.5Acc. de vehículo de motor (transito)7.8Peatón lesionado por vehic. de motor15 4.8Cáncer del estómago8.1Desnutrición calórico proteica14 4.8Cáncer del hígado9.4Cáncer de la próstata13 8.0Asfixia y trauma al nacimiento9.4CA de tráquea, bronquios y pulmón12 8.0Cáncer de Mama10.4Cardiopatía Hipertensiva11 8.2Desnutrición calórico proteica11.6Nefritis y nefrosis Cáncer del cuello del útero10.8Asfixia y trauma al nacimiento Nefritis y nefrosis15.2Infecc. respiratorias agudas bajas8 12.7Cirrosis y otras enf hígado16.8 Acc. de vehículo de motor (transito) Infecc. respiratorias agudas bajas16.9Homicidios6 14.3Cardiopatía Hipertensiva20.3Enf. Pulmonar Obst. Crónica5 15.3Enf. Pulmonar Obst. Crónica24.5Enf. cerebrovascular4 26.3Enfermedad cerebrovascular38.0Cirrosis y otras enf hígado3 43.8Cardiopatía Isquémica56.2Cardiopatía Isquémica2 67.4Diabetes mellitus59.6Diabetes mellitus1 222,138Mujeres 276,356 Hombres ¿De que mueren las mujeres y los hombres en México? Fuentes: INEGI, SSA 2006; CONAPO, 2002 Tasa por 100,000 hab

5 Distribución de las defunciones por sexo y grandes grupos de causas, México 2005 No TransmisiblesTransmisibles, de la Reproducción, y de la Nutrición Lesiones accidentales e intencionales Mujeres (45%)Hombres (55%) 80% 15% 5% 71% 14% 15% El riesgo de morir por grandes grupos de causas entre mujeres y hombres solo es estadísticamente diferente en el caso de las lesiones

6 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud ¿Qué está matando realmente a las mujeres en México?

7 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud ¿Qué está matando realmente a los hombres en México?

8 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud Muertes Evitables Son aquellas defunciones que por la tecnología médica existente no debieron suceder o pudieron ser prevenidas. Bajo este criterio normativo internacional se utiliza una lista de 48 causas potencialmente evitables. Habría que añadir, que solo se consideran evitables las defunciones que suceden antes de los 75 años. Entre se pudieron haber evitado 38% de las defunciones que sucedieron en México Muertes Evitables en Exceso Son aquellas defunciones evitables (según la lista de 48 causas) que exceden a lo observado por un prestador de servicios en México. En otras palabras, se construye un estándar de oro empleando la tasa de mortalidad más baja por cada una de las causas evitables. Entre 2000 y 2004 se registran 22% de muertes evitables en exceso en nuestro país

9 Muertes Evitables en Exceso ( ) MujeresHombres % Total 1Afecc originadas en el período perinatal14.1Cirrosis hepática20.0 2Cardiopatía isquémica10.8Cardiopatía isquémica12.1 3Cirrosis hepática7.6Afecc originadas en el período perinatal11.9 4Cáncer de mama5.6Accidentes de vehículo de motor8.5 5Infecciones respiratorias bajas4.4VIH/SIDA4.4 6Cáncer cervicouterino4.4Infecciones respiratorias bajas4.0 7Enf. Cerebrovasculares4.0Suicidio3.6 8Accidentes de vehículo de motor3.6Cáncer pulmonar3.1 9Cardiopatía hipertensiva3.2Enf. Cerebrovasculares2.6 10Diabetes Mellitus ( años)3.1Ahogamiento y sumersión accidentales2.6 11Malf. Congénitas del sistema circulatorio3.0Diabetes Mellitus ( años)2.4 12Nefritis y nefrosis2.9Malf. Congénitas del sistema circulatorio2.1 13Muertes Maternas2.2Nefritis y nefrosis2.1 14Desnutrición y otras defi nutricionales2.2Tuberculosis1.9 15Cáncer pulmonar2.1Desnutrición y otras def. nutricionales1.7 Promedio Anual37,749Promedio Anual62,337

10 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud El Peso de la Enfermedad de las Mujeres en México, 2005 Rafael Lozano A. Francisco Franco M Patricia Nilda Soliz S. Marco Di Castro A. Alexander Corcho B México, 2006 Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud En 2005 se perdieron alrededor de 15.2 millones de AVISA, es decir, 146 por cada 1,000 habitantes. De ellos, 46% se debieron a años perdidos por muertes prematuras (APMP) y 54% a años vividos con discapacidad (AVD). Este resultado es relevante pues hace 10 años que se hizo un estudio similar en nuestro país, la relación entre APMP y AVD era en sentido opuesto, 57% por APMP y 43% por AVD. Es decir, a finales del siglo pasado la contribución de las muertes prematuras era más grande que la relacionada con discapacidad Cáncer de Pulmón Diarreas Cirrosis Cardiopatía Isquémica Diabetes Mellitus Epilepsia Enf Trans Sexual Depresión 0%20%40%60%80% 100% Acc Vehic Motor ¿Que es un AVISA? Es una medida de resumen (índice compuesto) Mide la muerte y la enfermedad, pero no sumando eventos, sino el tiempo que se pierde por presentarlos AVISA = APMP + AVD Explicita valores sociales Es equitativa, compara todas las enfermedades

11 Principales Causas de AVISA perdidos por sexo en México, 2005 Afecc. originadas en el período perinatal5.9 Cirrosis y otras enf. crónicas del hígado5.1 Uso de alcohol4.8 Agresiones (homicidios)4.6 Acc. de vehículo de motor (transito)4.6 Diabetes mellitus4.5 Anomalías congénitas4.0 Enfermedades isquémicas del corazón3.5 Depresión unipolar mayor2.6 Peatón lesionado en AVM2.2 Infecciones respiratorias agudas bajas1.9 Enf. infecciosas intestinales1.9 Asma1.8 Enfermedad cerebrovascular1.7 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica1.5 Total (millones)8.4 MujeresHombres Depresión unipolar mayor6.5 Diabetes mellitus6.3 Afec originadas en el período perinatal5.3 Anomalías congénitas4.3 Enfermedades isquémicas del corazón2.8 Osteoartritis2.3 Cataratas2.2 Enfermedad cerebrovascular2.2 Demencia y enf. Alzheimer2.1 Asma2.0 Enf. infecciosas intestinales2.0 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica2.0 Cirrosis y ot enf. crónicas del hígado2.0 Infecciones respiratorias agudas bajas1.9 Acc. de vehículo de motor (tránsito)1.7 Total (millones)6.9 % %

12 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud Distribución de AVISA perdidos por sexo y grandes grupos de causas, México 2005 No TransmisiblesTransmisibles, Reprod, NutriciónLesiones Mujeres (45%) Hombres (55%) 77% 17% 6% 65%19% 16%

13 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud Midiendo la Salud La salud a través de la enfermedad y la muerte –Midiendo las pérdidas Midiendo lo que la población percibe como su estado de salud Midiendo las ganancias en salud

14 Fuente: ENSA Encuesta Nacional de Salud. EMS 2001 Encuesta Mundial de Salud ENED 2003 Encuesta Nacional de Evaluación del Desempeño ENSANUT 2005 Encuesta Nacional de Salud y Nutrición *En levantamiento (resultados preliminares) En las encuestas de hogares tradicionalmente se mide el estado de salud a través de la percepción del informante sobre su salud el día de hoy

15 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud El patrón esperado cuando solo se mide la percepción del entrevistado es: la salud empeora conforme aumenta la edad, siempre las mujeres tienden a percibir que su salud esta más mal que la de los hombres Hombres Mujeres Fuente: Encuesta Nacional de Evaluación del Desempeño. Secretaría de Salud 2002 RegularBuenoMalo

16 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud Energía Función Social Afecto Función Mental DolorVisión Auto cuidado Movilidad Fuente: Encuesta Nacional de Evaluación del Desempeño. Secretaría de Salud 2002 Escala0a100Escala0a100 Hombres Calificaciones Ajustadas por expectativas de dominios de salud México 2002 Mujeres Mejor nivel de salud

17 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud Midiendo la ganancia en salud Conocemos la satisfacción de la población –Si me siento mal, acudo al servicio de salud para que todo el conocimiento y tecnología moderna me ayuden a RECUPERAR mi estado de salud Conocemos el resultado de la interacción entre el proveedor de servicios de salud y la población –Si atendemos a la población que lo necesita, empleando la intervención que requiere, lograremos RECUPERAR su estado de salud

18 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud Cobertura Cruda y Efectiva de la corrección de los problemas de agudeza visual por entidad federativa, 2005

19 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud 0% 20% 40% 60% 80% 100% Qro Yuc Ver Gro Camp Son Hgo Qroo Sin Pue Zac Mich Tab Bcs Tlax Nay Chis Dgo EUMChih Coah Slp Oax Mex Col NL Ags Gto BC Tamp DF Mor Jal Cobertura cruda Cobertura efectiva Cobertura Cruda y Efectiva del tratamiento para la hipertensión arterial, por entidad federativa 2005

20 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud Síntesis En México existe una gran cantidad de insumos para conocer y analizar las condiciones de salud con enfoque de género Dependiendo del indicador seleccionado, las prioridades de atención son diferentes por sexo, aunque se recomienda planear y evaluar usando AVISA y ganancias en salud, respectivamente. Es importante mejorar la calidad de los insumos de información para que mejore, en consecuencia la calidad de los productos Medir no es solo un asunto técnico, pero particularmente en Salud Pública, medir bien, es un asunto de derechos humanos

21 Subsecretaria de Innovación y CalidadDirección General de Información en Salud El Peso de la Enfermedad de las Mujeres en México, 2005 Rafael Lozano A. Francisco Franco M Patricia Nilda Soliz S. Marco Di Castro A. Alexander Corcho B México, 2006 Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud


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