PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES Se hace obvio que los largos circuitos migratorios y el mismo hecho de la inmigración, favorece que.

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1 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES Se hace obvio que los largos circuitos migratorios y el mismo hecho de la inmigración, favorece que sean las personas física y psicológicamente más fuertes, las que decidan migrar. Europa y en concreto España, están recibiendo, en general, una población joven y sana. De algunos estudios e informes, se desprenden que los principales problemas de salud de la población inmigrante se relacionan con sus condiciones de vida y su situación laboral. Rector, R. Steffen, J. Mascarella, L. & Shelley, M. (1994) Migrations, health and AIDS. Suportive service needs of foreigners affected by HIV: Acceptable, available and equitable. Copenhage, HIV Danmark.; Vulpiani, P. Comelles, J. & Van Dongen, E. (Eds.) (2000). Health for All, All in Health European Experiences on Health Care for Migrants. Perugia, Cidis/ Alisei- European Commission. Farmer, P.E. (2000) The consumption of the poor. Tuberculosis in the 21 st century. In Ethnography, Vol. 1 (2): p.183- 216.; Institut Municipal de Salut Pública (2001).

2 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES Problemas relacionados con la salud de los colectivos inmigrantes dificultades de comunicación Las dificultades de comunicación y la distancia cultural, que se presentan desde distintas concepciones de la salud hasta los lenguajes específicos. procesos diagnósticos Los procesos diagnósticos desde la interpretación diferencial de los síntomas, hasta las resistencias a hacerse determinadas pruebas. control y seguimiento de los tratamientos El control y seguimiento de los tratamientos desde el coste de los medicamentos hasta el incumplimiento de las visitas. Distintos aspectos del funcionamiento del Sistema Sanitario Distintos aspectos del funcionamiento del Sistema Sanitario, como pueden ser la descoordinación entre profesionales, las derivaciones y circuitos poco lógicos desde la óptica de los pacientes y, en general, los que tienen que ver con la burocratización del propio sistema.

3 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES Atxotegui plantea que la migración provoca distintos tipos de duelos, los cuales están relacionados con una serie de enfermedades respiratorias, digestivas y dermatológicas, así como con la aparición de conductas psicopáticas y de cuadros depresivos y somatizaciones por parte de las mujeres, principalmente jóvenes en ambos casos. Sea como fuere, las patologías que presentan muchos de los inmigrantes son de tipo psicosomático, y aparecen en consultas realizadas por dolores corporales generalizados, cefaleas o lumbalgias, síntomas directamente relacionables con situaciones de ansiedad, frustración o depresión..

4 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES El Síndrome de Ulises Se le conoce con este nombre, haciendo mención al héroe griego Ulises que padeció innumerables adversidades y peligros lejos de sus seres queridos. La gente corriente ha de comportarse como héroes para sobrevivir, Ulises era un semidios, que sin embargo, a duras penas sobrevivió a las terribles adversidades y peligros a los que se vio sometido, pero las gentes que llegan hoy a nuestras fronteras tan sólo son personas de carne y hueso que sin embargo viven episodios tan o más dramáticos que los descritos en la Odisea.

5 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES Soledad, miedo, desesperanza, etc. las migraciones del actual milenio nos recuerdan cada vez más los viejos textos de Homero “...y Ulises pasábase los días sentado en las rocas, a la orilla del mar, consumiéndose a fuerza de llanto, suspiros y penas, fijando sus ojos en el mar estéril, llorando incansablemente...(Odisea, Canto V, 150), ó el pasaje en el que Ulises para protegerse del perseguidor Polifemo le dice “ preguntas cíclope cómo me llamo…voy a decírtelo. Mi nombre es Nadie y Nadie me llaman todos…” (Odisea Canto IX, 360). Si para sobrevivir se ha de ser nadie, se ha de ser permanentemente invisible, no habrá identidad ni integración social y tampoco puede haber salud mental.

6 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES En las migraciones de los años 60 ó 70 nos encontrábamos ante la existencia de duelos complicados, en las nuevas migraciones del siglo XXI nos encontramos ante duelos extremos. Partiendo de la conceptualización de que habría 7 duelos de la migración, que serían la familia, la lengua, la cultura, la tierra, el estatus social, el grupo de pertenencia y los riesgos físicos, señalaríamos que en las nuevas migraciones el estrés aculturativo en relación a la lengua y la cultura, aún siendo muy importante, ha sido superado ampliamente por el estrés de tipo psicosocial y de tipo personal en relación al estatus social, las rupturas afectivas y la integridad física.

7 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES El Síndrome del Inmigrante con Estrés Crónico y Múltiple o Síndrome de Ulises, se caracteriza por combinar una serie de estresores y síntomas. A continuación mencionaremos los estresores más comunes asociados al síndrome: soledad fracaso en el logro del proyecto migratorio vivencia de carencias extremas miedo

8 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES Dentro de estos estresores se hallan una serie de factores que potencian sus efectos que son: la multiplicidad la cronicidad la intensidad y la relevancia la ausencia de sensación de control la ausencia de una red de apoyo social el cambio de lengua, cultura, entorno, etc.

9 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES sintomatología asociada En lo que respecta a la sintomatología asociada al Síndrome de Ulises, podemos destacar que se ubican en varias áreas: a) Área Depresiva, b) Área de la Ansiedad, c) Área de la Somatización, y d) Área Confusional. d) Área Confusional.

10 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES Los principales síntomas que se presentan en cada área son los que se enumeran: Área Depresiva. Tristeza. Llanto Culpa Ideas de muerte Área de la Ansiedad Tensión, Nerviosismo Preocupaciones excesivas y recurrentes Irritabilidad Insomnio

11 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES Área de la Somatización Cefaleas Fatiga Área Confusional Fallos de Memoria Fallos de la Atención Sentirse perdido Desorientación a nivel temporal Fabulación.

12 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES El Síndrome de Ulises presenta algunas variantes relacionadas con el número y/o intensidad de los síntomas de forma parcial o completa, según la presencia de los estresores se podría clasificar en mayor (si se presentan todos ), y en menor (si tan sólo se dan algunos).

13 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES En relación a la ubicación del cuadro en la psicopatología, Achotegui considera que, no es fácil ubicar esta sintomatología a nivel nosológico, sin embargo, a nivel del diagnóstico diferencial más elemental, el cuadro no tiene nada que ver con el Trastorno por Estrés. Asimismo, tampoco se trataría de un cuadro de duelo, ni de un trastorno depresivo, ni de un trastorno adaptativo. Achotegui, J. (2006). Estrés límite y salud mental: el síndrome del inmigrante. En Migraciones 19. p.59-85.

14 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES A efectos de establecer un diagnóstico diferencial en relación con el síndrome del inmigrante por estrés crónico y múltiple, este mismo autor, señala la pertinencia de ubicarlo más dentro del ámbito de la salud mental que es más amplio que el de la psicopatología, de tal forma, que al definir y plantear este conjunto de síntomas en un síndrome cuya denominación se relaciona con la problemática que viven las personas inmigrantes se está evitando que sean incorrectamente diagnosticadas en otras clasificaciones, al no existir una denominación a su padecimiento. Por otro lado, también se evita el estigma y la etiqueta hacia estas personas cuya realidad hace que presenten, en momentos puntuales, déficit debidos a los estresores que les presenta una nueva situación adaptativa.

15 PSICOPATOLOGIA DEL INMIGRANTE. EL SINDROME DE ULISES Por tanto, el Síndrome de Ulises se hallaría inmerso en el área de la prevención sanitaria y psicosocial más que en el área del tratamiento. De ahí que la intervención resultante tendrá por finalidad evitar que los inmigrantes que padecen este cuadro acaben empeorando y lleguen a padecer un trastorno mental. Con lo cual, el trabajo sobre el Síndrome de Ulises atañe no sólo a psiquiatras o psicólogos, sino también a educadores sociales, trabajadores sociales, enfermeras, etc.