PATOLOGIAS INFECCIOSAS BACTERIANAS, FUNGICAS Y PARASITARIAS Jessica Maureira Alejandra Muller Javier Muñoz O Lorena Núñez C Hesel Olmos A Ivonne Ovalle.

Presentación del tema: "PATOLOGIAS INFECCIOSAS BACTERIANAS, FUNGICAS Y PARASITARIAS Jessica Maureira Alejandra Muller Javier Muñoz O Lorena Núñez C Hesel Olmos A Ivonne Ovalle."— Transcripción de la presentación:

1 PATOLOGIAS INFECCIOSAS BACTERIANAS, FUNGICAS Y PARASITARIAS Jessica Maureira Alejandra Muller Javier Muñoz O Lorena Núñez C Hesel Olmos A Ivonne Ovalle Nadia Ovies D Cristóbal Pacheco M Nicolás Pacheco O Luis Pérez Evelyn Reyes B Cindy Rice Vanessa Rivas H

2 INTRODUCCION Infecciones durante embarazo pueden afectar tanto a la madre como al feto y RN La vida fetal y extrauterina constituye un proceso continuo, donde el crecimiento y desarrollo humano se pueden ver afectados por factores genéticos, sociales y medioambientales El momento de la exposición, la cantidad de agentes inoculados, el estado inmunitario y la virulencia del agente etiológico influyen sobre la expresión de la enfermedad en un feto o en un recién nacido. Una gran variedad de agentes etiológicos pueden infectar al recién nacido, entre ellos bacterias, virus, hongos, protozoos y micoplasmas

3 PATOLOGIAS PARASITARIAS Agente Causal : Toxoplasma Gondii. Modo de transmisión: Ingerir tierra, carne mal cocida, heces de gato. Transfusión, transplante, Transplacentaria. En la madre la enfermedad suele ser leve o puede no ser evidente. (puede presentarse: inflamación de los nódulos linfáticos o enfermedades de tipo mononucleosis como fiebre, cansancio o dolor de garganta.) La infeccion en el feto puede ocasionar problemas severos. (puede causar daño en ojos, sistema nervioso, oidos, piel). Mayoría de RN aparecen los síntomas a las 3 semanas y los 3 meses. Pueden presentar coriorretinitis, hidrocefalia, cerebritis con calcificaciones intracraneales, neumonitis, linfadenopatías, hepatoesplenomegalia, trombopenia Tratamiento: Primeras 16 semanas de gestación Espiramicina. semanas siguientes pirimetamina-sulfadiazina. Toxoplasmosis congénita

4 PATOLOGIAS PARASITARIAS Toxoplasmosis congénita

5 PATOLOGIAS PARASITARIAS Agente causal : Tripanosoma cruzi. Modo de Transmisión: Entomológica, transfucional, trasplacentaria, trasplantes de organos, vía oral excepcionalmente. Manifestación Clínica: Fase Aguda: edema y adenopatías locales Fase Crónica: fibrosis del miocardio, megacolon y mega esófago. Aguda en Niños: fiebre, malestar, edema facial, linfoadenopatía, signo de Romaña. Congénito: mortinato, prematuro, RN enfermo. Tratamiento: Nifurtimox 8-10 mg/kg/día x 60 d, c/ 8 ó 12h y benznidazol 5-7 mg/kg/día, x 30 días. Enfermedad de Chagas congénita

6 PATOLOGIAS PARASITARIAS

7 PATOLOGIAS BACTERIANAS Agente Causal  Streptoccoccus agalactiae b hemolítico (G+, catalasa -, oxidasa -, anaerobio facultativo, presenta grupo B de antígenos Lancefield) 1 de 4 ♀es portadora (asintomática) coloniza tubo digestivo distal y aparato genital inf. embarazada coloniza feto  1-3% RN infección neonatal, si desarrolla sepsis neonatal ↑ mortalidad 5-15% y 20% sobrevivientes secuelas neurológicas DX  cultivo del tercio inferior de la vagina y región ano-perineal. Prevención embarazadas  análisis de detección GBS entre las sem 35 y 37 Tto  IV ATB antes o durante el parto: ↓ 40-80% posibilidad RN desarrolle enf ATB orden preferencia: Penicilina sódica, Ampicilina, Eritromicina y Clindamicina (2). Estreptococo grupo B

8 PATOLOGIAS BACTERIANAS Enfermedad infecto-contagiosa de transmisión sexual Agente Etiológico  treponema pallidum (Gram -, espiroqueta, género Treponema) Signos precoz enf  pequeña llaga indolora en el área genital (chancro sifilítico) + inflamación nodos linfáticos. Embarazada portadora transmisión vertical  vía transplacentaria  muerte fetal, aborto espon o sífilis congénita en el niño (a menudo muerte perinatal) DX  T.Pallidum no se puede cultivar in vitro  examenes rx anticuerpos específicos y microscopía de campo oscuro para visualizar y reconocer a esta espiroqueta TTO  T.Pallidum sensible a la Penicilina, el cual además de eliminar la infección, se ha reportado que ayuda a prevenir algunas de las manifestaciones tardías de la sífilis congénita, como dientes de Hutchinson, si es que las madres consumieron este antibiótico durante el embarazo. Es por esto que aunque al recién nacido se le administre penicilina postparto, éste igualmente presentará el diente de Hutchinson Sífilis

9 PATOLOGIAS BACTERIANAS Sífilis Congénita Signos más comunes  Retraso en el desarrollo, fiebre, irritabilidad, nariz en silla de montar, rash cutáneo pleomórfico, alteraciones cardíacas y de grandes vasos, erupciones en las palmas y las plantas, irritabilidad, neumonía congénita severa y secreción nasal acuosa Bebés mayores y niños  Dientes en clavija ppal IC y 1M (diente de Hutchinson), dolor óseo, ceguera, opacidad de la córnea, hipoacusia, sordera, artritis, parches grises de apariencia mucosa en ano y vulva y cicatrización de la piel alrededor de ano, boca y genitales. La existencia del “diente de Hutchinson” en IC y 1M se explicaría porque gérmenes dentarios se afectarían antes de empezar su calcificación, estos dientes se desarrollan entre 4 y 6 mes de viu, tiempo exacto en el cual los cambios placentarios permiten la infección fetal.

10 PATOLOGIAS BACTERIANAS Cocobacilo gram positivo corto, anaerobio facultativo. Se encuentra en lugares donde se procesan alimentos. La bacteria prolifera ampliamente en la placenta infectando al feto: Riesgo de muerte fetal, que ocurre en el 22% de los casos debido a una infección fetal generalizada, llamada granulomatosis infantoséptica. Si el feto sobrevive y nace, el recién nacido está en riesgo de desarrollar una sepsis precoz generalmente asociada a prematurez, o una sepsis tardía. Ambas se manifiestan con alteraciones de la termorregulación, distress respiratorio y meningitis. Listeriosis de transmisión vertical: a través de la contaminación del canal de parto o poco después del nacimiento: Adopta características de una sepsis de origen desconocido de aparición posterior al 3er o 4to día de vida: Manifestaciones sutiles e inespecíficas (rechazo alimentario, baja de peso o inestabilidad de la temperatura corporal). Compromiso meningoencefálico. Listeria Monocytogenes

11 Recién nacido de 39 semanas y 3400 grs. con septicemia por listeria monocytogenes. Decaimiento, hepatoesplenomegalia, monocitosis, fiebre. Escasa participación pulmonar y circulatoria. Obsérvense lesiones cutáneas. Listeria Monocytogenes PATOLOGIAS BACTERIANAS

12 La prevalencia en Chile  5% de gestantes portadoras. La transmisión al hijo ocurre principalmente durante el parto, en especial en parto vaginal (transmisión 50-70%). Menos frecuentemente en cesárea (transmisión 20%). En el hijo puede provocar la muerte fetal, partos prematuros, retardo del crecimiento intrauterino (RCIU), o cuadros de conjuntivitis de inclusión o neumonía, entre la segunda y cuarta semana de vida. Se describe que al menos de la mitad de los recién nacidos expuestos a una infección materna por CT pueden colonizarse. Un tercio de ellos desarrolla conjuntivitis y un 10% puede padecer neumonía en los siguientes 3 meses.  La conjuntivitis es la manifestación clínica primaria de la infección neonatal por CT.  La neumonía por CT tiene una presentación muy característica en neonatos. Suele comenzar a los 1 – 3 meses de edad, muchas veces de forma insidiosa, con tos persistente y taquipnea, sin fiebre. Chlamydia trachomatis

13 PATOLOGIAS BACTERIANAS Chlamydia trachomatis

14 PATOLOGIAS BACTERIANAS Bacteria que pertenece a la familia Mycoplasmataceae, género ureaplasma, Su contagio es principalmente por transmisión sexual. Puede producir vaginitis o uretritis, con signos clínicos de una infección urinaria. La infección durante el embarazo puede provocar parto prematuro, e incluso alcanzar al feto retardando su desarrollo intrauterino. Si el patógeno coloniza la vida aérea de los niños podría producir displasia broncopulonar. Tratamiento en mujeres embarazadas o lactancia: Azitromicina 1 g VO DU o Eritromicina 500 mg VO c/6 h por 7 días En caso de recurrencia: Metronidazol 2 g VO DU o 500 mg c/12 h por 7 días + eritromicina 500 mg VO c/6 h por 7 días Ureaplasma urealyticum

15 PATOLOGIAS BACTERIANAS Bacteria alcohol ácido resistente, aeróbica estricta. Bacteria alcohol ácido resistenteaeróbica Contagio se produce de manera directa de persona a persona, al inhalar los bacilos que se transportan en el aire en forma de pequeñísimas gotas de saliva o esputo generadas por el enfermo al toser o estornudar, escupir e incluso al hablar. Los síntomas clínicos son: tos, pérdida de peso, fiebre, fatiga muscular, expectoración sanguinolenta. Es poco probable que el hijo de una madre enferma tambien contraiga la enfermedad. El tratamiento de elección inicial consiste en la administración diaria de isoniacida, rifampina y etambutol en forma diaria durante 2 meses, seguido de isoniacida y rifampina diariamente o dos veces a la semana durante 7 meses, para un total de 9 meses de tratamiento Mycobacterium tuberculosis

16 PATOLOGIAS BACTERIANAS Agente causal : E.coli especie Enterobacteriaceae. Son bacilos gram negativos anaerobios facultativos oxidasa positiva. Modo de Transmisión: Transmisión maternal durante el parto La infección urinaria frecuente durante la gestación Una infección E. coli puede deshidratar con facilidad a las mujeres embarazadas debido a la diarrea. E.coli es la segunda causa de meningitis neonatal, la cual a su vez es la mayor causa de mortalidad neonatal y secuelas neurológicas Se diagnostica analizando una muestra de materia fecal (heces). La mayoría de la gente sana se recupera en un par de días sin necesidad de antibióticos o medicamentos sin prescripción para la diarrea. Escherichia coli

17 PATOLOGIAS BACTERIANAS Agente causal: Neisseria gonorrhoeae, diplococo intracelular gram negativo aerobio. Manifestaciones clínicas pueden ser: Asintomática, No complicadas (pueden presentan vulvovaginitis, uretritis,, endometritis, cervicitis y oftalmitis gonocócica en neonatos), gonorreas diseminadas que pueden generar artralgia asimétrica, lesiones cutáneas, tenosinovitis, artritis, endocarditis. En la embarazada la presencia de gonococo en el tracto genital inferior aumenta 2 veces el riego de trabajo de parto prematuro y rotura de membrana de pretérmino. Tratamiento farmacológico durante el embarazo: Cefixima, Ceftriazona, Azitromicina Espectinomicina, a la vez debe existir abstinencia sexual durante el tratamiento. Los lactantes cuyas madres presentan una infección gonocócica en el momento del parto también deberían recibir una dosis única de ceftriaxona Gonorrea

18 PATOLOGIAS BACTERIANAS Patógeno urogenital humano de transmisión sexual y vertical. Con frecuencia coloniza el tracto genital femenino y vías urinarias en etapa pospuberal. La tasa de colonización guarda directa relación con la actividad sexual. La colonización en embarazadas varía entre 40-90%, con índices de transmisión vertical entre 25-60%. La ruta normal de contagio neonatal es por la contaminación del líquido amniótico o durante el parto vaginal. Los micoplasmas genitales pueden producir inflamación crónica del tracto genitourinario y las membranas del liquido amniótico (16) En adultos y adolescentes sexualmente activos se asocia a transmisión sexual. Se ha descrito que causa septicemias, infección de las heridas, osteomielitis, linfadenitis, meningitis, abscesos encefálicos y artritis; contribuye a la enfermedad inflamatoria pélvica y rara vez se asocia a endometritis y sepsis posparto. Se ha aislado en LCR de lactantes prematuros, y mas escaso en lactantes de término, aunque no se observan signos francos de infección del sistema nervioso. Resistente a la eritromicina y a macrólidos mas recientes, susceptible a la clindamicina y susceptibilidad variable a quinolonas y tetraciclinas Mycoplasma hominis

19 PATOLOGIAS FUNGICAS ¿Cómo se adquiere?Riesgo de paso transplacentario Lesiones congénitas fetalesTratamiento Extensión de la infección desde la madre, a partir de una colonización o infección vulvar. No hay paso transplacentario Es rara la infección Afección cutánea generalizada. Varía desde el muguet y la dermatitis candidiásica del pañal hasta la fungemia. - Enf. Grave en prematuros <1500 gr. - Afección renal (>50%) - Neumonía (70%) - algunos casos con compromiso del SNC Oral: Fluconazol 150 mg por boca dosis única Ketoconazol 200 mg por boca dos veces al día x 3-5 días CANDIDIASIS

20 PATOLOGIAS FUNGICAS CANDIDIASIS

21 CONCLUSION La transmisión de infecciones de la madre al hijo (transmisión vertical) puede ocurrir tanto durante el embarazo como durante el parto y aún después del parto, con consecuencias variadas como alteraciones morfológico-estructurales fetales, parto prematuro e incluso mortalidad neonatal. Dentro de las infecciones más frecuentes está la provocada por el streptococo grupo B (bacteriana), toxoplasma gondii (parasitaria) y por cándida albicans (fúngica). Una de las más conocidas que afectan al macizo maxilofacial es la infección por treponema pallidum (sífilis) y la toxoplasmosis produciendo microcefálea y microftalmia. Distintos métodos diagnósticos Prevención y detección precoz es el elemento clave para evitar estas infecciones. Importancia del conocimiento del odontólogo de las consecuencias maxilofaciales de las infecciones

22 Bibliografía Rev chil Obstet Ginecol 2003; 68(4): 318-321 Centro de Diagnóstico e Investigaciones Perinatales y Ginecológicas (CEDIP), Guía perinatal CEDIP, 2003, cap. 21 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/syphilis.html, visitada el sábado 28/03/2009 a las 16:30 hrs. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001344.htm, visitada el sábado 28/03/2009 a las 17:05 hrs. Putkonen T., Paatero YV, “X-ray photography of unerupted permanent teeth in congenital syphilis.”, Br J Vener Dis. 1961 Sep;37:190-6. Nabarro D., “Some aspects of congenital syphilis”, Br J Vener Dis. 1949 Sep;25(3):133-46. Bernfeld WK., “Hutchinson's teeth and early treatment of congenital syphilis.”, Br J Vener Dis. 1971 Feb;47(1):54- 6. http://www.cedip.cl/Guias/Guia2003/capitulo21.swf, visitada el sábado 28/03/09 a las 12:05 hrs. Meneghello. Pediatría. Editorial Panamericana Paegle DI, Holmlund AB, öStlund M. The occurrence of antibodies against Chlamydia species in patients with monoarthritis and chronic closed lock of the temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg. 62(4):435-9. Abril 2004. Henry CH, Hudson AP, Gérard HC, Franco PF. Identification of Chlamydia trachomatis in the human temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg. 57(6):683-8; discussion 689, Junio 1999. Bonacorsi S, Bingen E, Molecular epidemiology of Escherichia coli causing neonatal meningitis, Int J Med Microbiol. 2005 Oct;295(6-7):373-81. Stéphane Watt, Escherichia coli Strains from Pregnant Women and Neonates: Intraspecies Genetic Distribution and Prevalence of Virulence Factors, J Clin Microbiol. 2003 May; 41(5): 1929–1935. Christina H. Ricke, “Plasma Antibodies from Malaria-Exposed Pregnant Women Recognize Variant Surface Antigens on Plasmodium falciparum-Infected Erythrocytes in a Parity-Dependent Manner and Block Parasite Adhesion to Chondroitin Sulfate A”, The Journal of Immunology, 00, 165: 3309-3316. Stephen J. Rogerson, “Malaria in Pregnancy: Linking Immunity and Pathogenesis to Prevention”, Am. J. Trop. Med. Hyg., 77(6_Suppl), 2007, pp. 14-22 Nelson behrman, “tratado de pediatría” 2004, cap 206.Pag 992-3.