Examen Físico cabeza, cara ,ojos, oídos y garganta

Presentación del tema: "Examen Físico cabeza, cara ,ojos, oídos y garganta"— Transcripción de la presentación:

1 Examen Físico cabeza, cara ,ojos, oídos y garganta
Wilmary Figueroa Pagan Prof. Cinthia Rivera Nurse 3015

2 Cabeza, cara, ojos, oídos, nariz y garganta
Técnicas utilizadas: Inspección: el método de exploración física del paciente que se efectúa por medio de la vista Palpación: Es un método de sentir con los dedos o las manos durante una exploración física. El médico toca y siente su cuerpo para examinar el tamaño, la consistencia, la textura, la localización y la sensibilidad de un órgano o parte del cuerpo. Auscultación: La auscultación es un método que se utiliza para escuchar "los sonidos" del cuerpo durante un examen físico mediante un estetoscopio.

3 Equipo utilizado Carta Snellen Penlight Algodón Oftalmoscopio
Cartulina opaca Gasas Variedad de fragancias Otoscopio

4 Continuación Especulo nasal Guantes Diapasón Reloj con segundero
Depresor de lengua Sabores(dulce, amargo , salado y acido).

5 Historial de Salud Paciente BPR de 54 años de edad se encontraba alerta en tiempo , lugar y espacio. Se le tomo los signos vitales los cuales tuvo: Temperatura: 37.0 ° C Pulso: 80 latidos por minuto Respiraciones: 18 por minuto Presión arterial: 110/70 mm/Hg Luego se procedió a realizar el examen fisico

6 Cabeza y Cuello historial de salud
Se le pregunto a la paciente sobre dolor de cabeza, traumas y rigidez del cuello. Lo cual respondió que solo padece de dolor de cabeza. También si se realizo procedimientos de radiación, problemas con la tiroides . Respondió que no se ha realizado procedimientos de radiación, no tiene problemas con la tiroides. Además se le pregunto si trabaja, si sufre de estrés , si consume drogas, tabaco y etc. Y que deporte practica. La paciente respondió que esta retirada y al momento no sufre de estrés. Paciente no consume ninguna de las sustancias preguntadas y practica zumba todos los días. Sus condición medica es diabetes tipo 2 y toma fármacos de las diabetes como glyburide y no sufre de mareos vértigo o etc.

7 Cráneo En la inspección se procedió a evaluar la postura del cráneo y rasgos faciales. Lo cual la paciente tiene buena postura y no hay movimientos horizontales . Sus rasgos faciales como forma, simetría , movimientos y expresión. Se encuentra de manera normal y no presenta cualquier movimientos voluntario. En el cráneo se palpo con suaves movimientos rotatorios lo cual se palpo y no presento ninguna anormalidad. Curo cabelludo: Se observo desde la región frontal a la occipital y lo que se pudo notar es que presenta alopecia. Se mueve libremente. No presento dolor ni sensibilidad al tocarlo. Cabello su textura es suave con color rubio y su distribución es poca.

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10 Boca y Palpación Se observo la asimetría la cual es adecuada, no presenta anormalidad. El paciente abre la boca se inspecciona el material de la glándulas salivares la cual es normal. Se palpo la tráquea con los dedos pulgares en cada lado de la tráquea. Se identifican los huesos hioides, cricoides y tiroides lo cual están en buen estado son uniformes y no sensibles. Se le indico a la paciente que tragara para examinar la glándula de la tiroides para observar su tamaño, su simetría y el contorno de la glándula cuando se mueve al tragar. Se observo y la paciente tiene un tamaño normal, y pude notar el contorno de la glándula cuando se movió al tragar lo cual no demostró ninguna alteración. También hay que determinar el tamaño, configuración , consistencia, sensibilidad y presencia de nódulos. Se palpo el área y no presenta ninguna anomalía todo es normal.

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13 Auscultación En la auscultación se examina el paciente colocándole la campana del estetoscopio para evaluar alguna anomalía. En ese caso la paciente no presenta la condición de diplopía lo cual esta normal.

14 Ojos Se le pregunto al paciente si ha tenidos ojos rojos, perdida de visión o lesiones. Respondió que presenta perdida de visión debido a su condición de salud. No presenta dolor. No ha tenido cirugías previas y los familiares no han presentado problemas con los ojos. No ha tenido alergias ni secreciones en la examinación . No usa fármacos y no tiene condiciones crónicas. En las actividades, realiza ejercicios, no utiliza equipo de ayuda. Se examino la agudeza visual con la carta de snellen y se le pregunto que observa el cual respondió que de lejos no ve muy bien las letras. Al ser tapados ambos ojos. En la agudeza visual cercana se le coloco un papel donde leyó la ultima línea la cual pudo ver sin dificultad. Se le realizo la prueba periférica la cual respondió muy bien .

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17 Ojos El cliente en esta examinación solo se observo el tamaño y la extensión en la cual son adecuadas. Posee cejas tatuadas la cual no tiene pelo para examinar. En la orbita no presento edemas ni lesiones. Se le observo los parpados los cuales pudo cerrar los ojos y abrirlos sin dificultad. No presenta enrojecimiento , caspa o edemas palpables. Las pestanas se encuentran en un estado normal, no presenta secreciones.

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19 Ojos Se examina el área de la conjuntiva del ojo , el paciente mira hacia arriba en lo cual se le estira el parpado hacia abajo para examinar la cornea que sea transparente y avascular. También se examina el iris que es marrón ambos ojos, redondos y regulares del mismo tamaño. El tamaños de la pupila es 3cm según la regla. En el envejecimiento visual lo único que presenta la paciente es perdida de visión.

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21 Audición Según el paciente no presenta ninguno de los síntomas en el área del oído interno o externo. No presentaba cerumen en el momento de la examinación. Se le realizo la prueba dela valoración de la forma, grado auditivo y lesiones y dolor. Según la observación el tamaño es mediano, escucha bien y no presenta dolor ni lesiones. No hay presencia de picor , vértigo y sensibilidad al ruido. No utiliza audífonos. Se simulo el chequeo de la audición con el otoscopio. No tiene inflamación ni secreciones.

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23 Valoración auditiva nervio craneal VIII
Se le realiza la prueba de weber con el diapasón la cual se realizo en el vértice del cráneo, en la apófisis mastoidea y delante del conducto auditivo. Lo cual paciente respondió a los estímulos realizados.

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25 Nariz Se inspecciona la nariz la simetría, tamaños ,color y deformidades. La paciente tiene buena simetría, el tamaño es mediano adecuado, es de color blanca y no presenta deformidades. Tampoco no presenta secreciones, lesiones o perforaciones. Se evaluó la presencia de olores con diferentes aromas la cual pudo percibir y identificar los aromas presentados. En la palpación de los senos paranasales se realiza la presión debajo de las cejas y encima del hueso maxilar. La cual no presento dolor ni dificultad en la examinación.

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28 Boca Se observa la simetría en el area de la boca , color, contorno, hidratación y presencia de edemas. La simetría es normal, color rosado, contorno determinado, hidratación seca, y no hay presencia de edema. Se solicita al cliente que abra la boca para examinar el color de la cavidad oral, dientes o encías. Paciente tiene una cavidad oral rosácea, dientes blancos y encías rosáceas. Se le realizo la prueba de los sabores y hizo distinción de los sabores dulce, salado, amargo y acido. Con la cabeza inclinada hacia atrás se le indica a la paciente que haga AAA. Se le examino todo el área de la cavidad oral la cual se encuentra en buen estado.

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32 Conclusión de examen fisico de cabeza, cara, ojos, nariz y garganta.
Gracias por su atención