Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

Presentación del tema: "Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708"— Transcripción de la presentación:

1 Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708
Amigdalitis Crónica. Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

2 Ortiz Pantoja Elsa Regina.
La amigdalitis se refiere a la inflamación del tejido que forma a dicho órgano, de una amígdala palatina o ambas Se puede generar por diversas causas, que puede ser desde una infección viral hasta una bacteriana La más común de las amigdalitis es la causada por una bacteria Estreptococo Beta hemolítico del Grupo A (EBGA), comúnmente llamada "Streptococcus pyogenes" Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

3 ETIOLOGIA Predisposición anatómica Inf. Agudas de repetición
Predisposición familiar Diátesis linfática Clima húmedos y fríos Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

4 ANATOMIA PATOLOGICA Tecas amigdalinas MAGMA CASEOSO MEDIO DE CULTIVO
-Estreptococo hemolítico -Neumococo -Estafilococo -Neumobacilo de Friedlander AMIGDALITIS CRONICA HIPERTROFICA Tecas amigdalinas Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

5 Amigdalitis Crónica Presentaciones clínicas Amigdalitis Caseosa
Generalmente Asintomática Puntos blancos, que son tapones caseosos que aparecen sobre una amígdala que no se muestra congestiva ni infiltrada, con pilares normales y sin adenitis. Amigdalitis Caseosa Es la repetición de brotes agudos, por reactivación de la flora estreptocócica que convive con el sistema linfoide amigdalar, de un modo mas o menos saprofito. Amigdalitis aguda de repeticiòn Hay una repercusión sistémica debida a la interacción antígeno-anticuerpo , de las exotoxinas del Estreptococo β-hemolítico A Fiebre reumática, glomerulonefritis. Amigdalitis crónica Focal Criterios de Jones: Primarios: carditis, poliartritis, corea, eritema marginal, nódulos subcutáneos y Secundarios: fiebre, poliartragias, prolongación intervalo P-Q y laboratorios positivos -Penicilina G benzatinica 1.2 millones U intramuscular, -Eritromicina 250mg cada 12 horas; -Aspirina 80 a 100mg/kg/dia Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

6 SINTOMATOLOGIA ANT. DE AFECCONES EN VECINDAD AMIGDALINA
HISTORIA FARINGEA ANT. DE AFECCONES EN VECINDAD AMIGDALINA PREDISPOSICION FAMILIAR DOLOR CON IRRADIACION AL OIDO Astenia Febrícula Sudor Artralgias Mialgias Anorexia ELIMINACION ESPONTANEA DE SECRECIONES BLANQUECINAS Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

7 Ortiz Pantoja Elsa Regina.
Amígdalas. Síntomas: Infección aguda Malestar general, fiebre, escalofrios, odinofagia, disfagia Infección crónica Halitosis, dolor crónico en faringe, sensación de cuerpo extraño. El cultivo de GABHS suele ser negativo Obstrucción de vías aereas Ronquidos, apneas, hiposmia, anorexia, habla nasal. Se observan amigdalas crecidas en tamaño. Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

8 Ganglio subdigastrico, Chevalier Jackson Compresión del pilar anterior
EXAMEN FISICO Ganglio subdigastrico, Chevalier Jackson Inspección Palpación Aspecto Color Volumen Forma Compresión del pilar anterior Consistencia Contenido Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

9 Examen bacteriológico
DIAGNOSTICO Clínica Examen bacteriológico Exudado amigdalino 0,1 a 0,2 ml de inyección intradérmica de su cultivo P. INTRADERMOREACCION Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

10 Ortiz Pantoja Elsa Regina.
Grupo: 2708

11 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
-Puntos blancos micoticos bien adheridos -Ahuecados en mucosa amigdalina Micosis por leptothrix Clínica , intradermoreaccion y biopsia Tb de amígdalas Sífilis secundaria o Brucelosis Inflamacion e hipertrofia de los elementos del anillo de Waldeyer Epitelioma Se ulcera Tumores malignos Sarcoma Aumento desmesurado de la amígdala linfosarcoma Faringitis crónica Amigdalitis aguda Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

12 Ortiz Pantoja Elsa Regina.
Amígdalas Tratamiento Amigdalitis aguda: Cefalosporinas o clindamicina. Los tonsilolitos pueden ser extraidos con un hisopo o un chorro de agua. Amigdalitis crónica o recurrente Amigdalectomía Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

13 Amigdalitis recurrentes
Penicilina procainica 800,000 UI durante 5 a 3 días, seguida de penicilina benzatinica, 600,000 UI en menores de 6 años o 1.2 millones en niños mayores y adultos Eritromicina 30 a 50 mg/kg/dia/10dias Los AINES también son de utilidad así como el control de la temperatura por medios físicos y medidas generales Amigdalitis recurrentes Los antibióticos de selección son trimetropin sulfemtexazol, amoxicilina, clindamicina y derivados penicilinicos, como dicloxacilina uy cefalosporinas. Tambien se pueden utilizar macrolidos de segunda generación como la claritromicina, azitromicina o la roxitromicina En casos de niños con mala respuesta al tratamiento se puede considerar una amigdelectomia Existe una solida evidencia anatómica de la presencia de biopeliculas bacterianas en amígdalas infectadas en forma crónica, lo que genera resistencia a mecanismos de defensa del hospedador y al empleo de antibióticos, esta situación explica la cronicidad y la naturaleza recurrente de algunas amigdalitis

14 AMIGDALECTOMíA Relativas Absolutas Indicaciones Apnea del sueño + 10sg
Posible proceso maligno Halitosis acentuada Flemón periamigdalino Inf. Reccurrentes de las amígdalas Obstrucción de vía aérea superior Apnea del sueño + 10sg Indicaciones Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

15 Criterios para amigdalectomia
Mayores Y Menores Amigdalitis de repetición 7 o más episodios de amigdalitis aguda al año en el último año 5 episodios al año en los últimos 2 años 3 episodios al año en los últimos 3 años Síntomas persistentes durante al menos 1 año Obstrucción de vía aérea Ronquidos y apnea del sueño Absceso peri amigdalino recurrente 2 casos seguidos de convulsiones por fiebre Halitosis Accesorios Además cada episodio debe cumplir, al menos, uno de los siguientes criterios: Exudado purulento sobre las amígdalas. Fiebre superior a 38ºC. Linfadenopatías cervicales anteriores. Cultivo faríngeo positivo para estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

16 Ortiz Pantoja Elsa Regina.
Técnica quirúrgica La disección bajo anestesia general e intubación orotraqueal es el procedimiento de elección. Se realiza la extirpación de la angina de su sitio, ya sea mediante disección tradicional con bisturí y disector, ó mediante el empleo de electrocauterio, radiofrecuencia, bisturí armónico, etc. Posterior a retirarla se controla el sangrado mediante el cauterio ó mediante la colocación de puntos de sutura absorbibles. Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708

17 Ortiz Pantoja Elsa Regina.
Complicaciones Amigdalitis aguda Fiebre reumática Glomerulonefritis Postestreptococica Amigdalitis crónica Abscesos parafaríngeos Obstrucción de V.A.S. Anomalías en el desarrollo óseo de la cara Ortiz Pantoja Elsa Regina. Grupo: 2708