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Enfermedades idiopáticas inflamatorias del intestino Dr. Greivin Rodríguez Rojas.

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1 Enfermedades idiopáticas inflamatorias del intestino Dr. Greivin Rodríguez Rojas

2 Enfermedades inflamatorias idiopáticas del intestino Enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn Generalidades Generalidades Cualquier parte del tubo digestivo Cualquier parte del tubo digestivo Afectación de segmentos discontinuos Afectación de segmentos discontinuos Granuloma de células epiteliodes no caseificantes Granuloma de células epiteliodes no caseificantes Inflamación transmural Inflamación transmural Incidencia Incidencia Europa Occidental y EUA Europa Occidental y EUA Más en judíos Más en judíos Igual en ambos sexos Igual en ambos sexos Más en adultos jóvenes Más en adultos jóvenes Tendencia familiar sin patrón de herencia. Tendencia familiar sin patrón de herencia.

3 Enfermedades inflamatorias idiopáticas del intestino Enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn Etiología Etiología Desconocida Desconocida Hipótesis: inmunitaria Hipótesis: inmunitaria Patología Patología 50% ileon + colon 50% ileon + colon 30% ileon 30% ileon 20% colon 20% colon Lesiones perianales Lesiones perianales

4 Enfermedades inflamatorias idiopáticas del intestino Enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn Macroscopía Macroscopía Segmentaria; claramente demarcados Segmentaria; claramente demarcados Aguda: hiperemia difusa, inflamación aguda, ulceración aftosa y superficial Aguda: hiperemia difusa, inflamación aguda, ulceración aftosa y superficial Crónica: intestino engrosado y rígido, serosa mate y granular. Crónica: intestino engrosado y rígido, serosa mate y granular. Ulceras serpiginosas longitudinales( empedrado ) Ulceras serpiginosas longitudinales( empedrado ) Microscopía Microscopía Distorsión de la estructura de las criptas Distorsión de la estructura de las criptas Inflamación transmural Inflamación transmural Granulomas epiteliodes Granulomas epiteliodes

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8 Enfermedades inflamatorias idiopáticas del intestino Enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn Clínica Clínica Fiebre, diarrea y dolor en CID Fiebre, diarrea y dolor en CID Remisiones Remisiones Pérdida de peso y anemia Pérdida de peso y anemia Diagnóstico: conjunto Diagnóstico: conjunto Complicaciones Complicaciones Obstrucción intestinal Obstrucción intestinal Fístulas intestinales y enterovesicales Fístulas intestinales y enterovesicales Anemia megaloblástica Anemia megaloblástica Artritis y uveitis Artritis y uveitis

9 Enfermedades inflamatorias idiopáticas del intestino Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa Incidencia Incidencia 20-30 años 20-30 años Más en mujeres Más en mujeres Más en judíos y personas blancas. Más en judíos y personas blancas. Más frecuente en América del Norte y en Europa Occidental Más frecuente en América del Norte y en Europa Occidental Etiología Etiología Desconocida Desconocida Hipótesis: inmunitaria u psicosomática Hipótesis: inmunitaria u psicosomática

10 Enfermedades inflamatorias idiopáticas del intestino Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa Patología Patología Sitios de afección Sitios de afección Enfermedad del recto y del colon Enfermedad del recto y del colon Se extiende en forma continua. Se extiende en forma continua. 30% afecta el apéndice cecal 30% afecta el apéndice cecal No se afecta el ileon No se afecta el ileon Aspecto macroscópico Aspecto macroscópico Afecta principalmente la mucosa Afecta principalmente la mucosa Hiperemia leve con ulceraciones superficiales Hiperemia leve con ulceraciones superficiales Crónica: mucosa con aspecto aplanado y atrófico por la reepitelización de las úlceras Crónica: mucosa con aspecto aplanado y atrófico por la reepitelización de las úlceras Puede dar aspecto polipoide. Puede dar aspecto polipoide.

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13 Enfermedades inflamatorias idiopáticas del intestino Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa Aspecto microscópico Aspecto microscópico Aguda: inflamación con neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas con abscesos crípticos. Aguda: inflamación con neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas con abscesos crípticos. Crónica: Criptas disminuidas en número con estructura distorsionada. Crónica: Criptas disminuidas en número con estructura distorsionada. Solo en casos con ulceración extensa puede afectar superficialmente la submucosa. Solo en casos con ulceración extensa puede afectar superficialmente la submucosa. Características clínicas Características clínicas Aguda: fiebre, leucocitosis, dolor abdominal y diarrea con sangre. Aguda: fiebre, leucocitosis, dolor abdominal y diarrea con sangre.

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16 Enfermedades inflamatorias idiopáticas del intestino Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa Diagnóstico: conjunto Diagnóstico: conjunto Complicaciones Complicaciones Hemorragia Hemorragia Megacolon tóxico Megacolon tóxico Artritis, uveitis Artritis, uveitis Pioderma gangrenoso Pioderma gangrenoso Pericolangitis esclerosante Pericolangitis esclerosante Carcinoma de colon: duración, extensión de la afectación, edad. Carcinoma de colon: duración, extensión de la afectación, edad.

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