Ejercicio epidemiológico basado sobre el trabajo didáctico por Jeanette K.Stehr-Green, CDC, Atlanta (USA) y la publicacion de Villar y col. (1999) Outbreak.

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1 Ejercicio epidemiológico basado sobre el trabajo didáctico por Jeanette K.Stehr-Green, CDC, Atlanta (USA) y la publicacion de Villar y col. (1999) Outbreak of Type A Botulism and Development of a Botulism Surveillance and Antitoxin Release System in Argentina. JAMA, 281: 1334-1340. BOTULISMO Investigación de un brote de Botulismo tipo A en Argentina. Estudio de caso

2 ¿Qué es el Botulismo? Enfermedad neuroparalítica, frecuentemente fatal, resultante de la ingesta de toxina botulínica elaborada por Clostridium botulinum y otros organismos. Este microorganismo es anaerobio estricto y sus esporos están ampliamente distribuídos en la naturaleza en el intestino de los animales, en los suelos y lechos de ríos y mares. La neurotoxina botulínica es un poderoso veneno y es termolábil.

3 Se relata un brote que afectó choferes de ómnibus que habían consumido matambre, arrollado de carne que envuelve vegetales y huevo duro. En enero, 10 choferes de una línea de ómnibus enfermaron con síntomas de gastroenteritis, visión borrosa, disfagia, diplopía, debilidad motora, uno presentó fallas respiratorias...... (cont.) Antecedentes

4 cont.... Se realizó un estudio de cohortes que abarcó 22 choferes de la empresa, de los cuales 11 habían comido matambre. Se detectó toxina tipo A en 3 de los sueros analizados. Todos los pacientes recibieron antitoxina provista por el CDC.

5 Al solicitar la antitoxina interviene el Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, Ga. USA. La investigación la realiza un equìpo de investigación epidemiológica que incluyó epidemiólogos, microbiólogos, bromatólogos, sanitaristas y ambientalistas. Identifican los puntos críticos en el control de la contaminación, sobrevivencia y crecimiento del agente y se discuten los pasos a seguir....la intervención del CDC

6 Ejercicio epidemiológico Con ese material como base, Jeanette K. Stehr-Green del CDC y un equipo de apoyo prepararon un estudio de caso muy completo, detallado y extenso dónde se describen los procedimientos y políticas en la investigación de brotes y en la adopción de medidas de prevención y control.

7 Sobre la base de los hechos relatados en esos trabajos y modificando y simplificando los datos por razones didácticas hemos reformulado el problema y preparado un estudio de caso adaptado a los objetivos de SAPUVETNET. Los principales objetivos de este trabajo (estudio de caso SAPUVETNET) : comprender las importancia sanitaria de los brotes de botulismo. adoptar las medidas de control y prevención inmediatas para evitar la extensión del brote. cont....

8 (cont.) identificar los alimentos involucrados, las deficiencias que posibilitaron el brote y los puntos críticos a tener en cuenta para prevenir futuros incidentes. aplicar la metodología de investigación de brotes. enfatizar la importancia de la educación sanitaria y alimentaria a todos los niveles. Caso de estudio desarrollado por el integrante SAPUVETNET II - Universidad del Salvador, carrera de Veterinaria, Pilar-Buenos Aires (Argentina) contacto: Dora Dobosch e-mail: ddobosch@pccp.com.ar