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P RESENTACIÓN DORADA DE ENFERMERÍA EN DESASTRES Kawkab Shishani, RN, PhD Enfermería de Salud Comunitaria Jordania Richard Garfield,

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PRESENTACIÒN DORADA DE ENFERMERÌA EN DESASTRES Kawkab Shishani, RN, PhD Enfermería de Salud Comunitaria Jordania Richard Garfield,

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Presentación del tema: "P RESENTACIÓN DORADA DE ENFERMERÍA EN DESASTRES Kawkab Shishani, RN, PhD Enfermería de Salud Comunitaria Jordania Richard Garfield,"— Transcripción de la presentación:

1 P RESENTACIÓN DORADA DE ENFERMERÍA EN DESASTRES Kawkab Shishani, RN, PhD Enfermería de Salud Comunitaria Jordania Richard Garfield, RN, DrPH Director de la Escuela de Enfermería, Centro colaborador de la OMS/OPS, Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York Nicolás Padilla, MD Coordinador de Apoyo a la Investigación y Posgrado Campus Celaya Salvatierra Universidad de Guanajuato México Ronald LaPorte, PhD Director de Telecomunicaciones y Monitoreo de Enfermedades Centro colaborador de la OMS, Universidad de Pittsburgh Junio 8, 2009

2 Enfermeras y educación Educación es el arma más poderosa que se puede usar para cambiar al mundo. Nelson Mandela

3 M ISIÓN Desastres son una causa primaria de morbi- mortalidad. Enfermeras pueden tener un rol importante en mitigación de desastres, pero ellos reciben poco entrenamiento. Esta presentación está diseñada para ayudar a introducir en enfermería los conceptos de desastre y mitigación de desastres. Proponemos que muestren esta presentación a sus estudiantes de enfermería para crear conciencia en el mundo.

4 O BJETIVOS 1. Definir un desastre 2. Discutir patrones de heridos y mortalidad 3. Entender el impacto de desastres en la salud 4. Describir los factores que contribuyen a la severidad de los desastres 5. Discutir el rol de enfermería en desastres 6. Aplicar principios de clasificación en desastres 7. Analizar los componentes de la OMS de enfermería efectiva en desastres.

5 ¿Q UÉ ES UN DESASTRE ? Es el resultado de un vasto rompimiento ecológico en la relación entre humanos y su ambiente, tan serio o súbito evento, en tal escala, que la comunidad afectada necesita esfuerzos extraordinarios para satisfacer sus necesidades con la ayuda externa o internacional.

6 T IPOS Natural Pandemias Transportes Tecnológicos Terrorismo

7 H URACANES El peligro primario a la salud de los huracanes o ciclones, está en el riesgo de ahogamiento de la oledas de tormenta asociada con la recalada de la tormenta. La mayoría de las muertes asociadas con huracanes son muertes por ahogamiento. Secundariamente, existe un peligro de heridas de desechos voladores debido a los vientos. Enfermeras pueden ser instrumentos en ofrecer atención de emergencia inmediata a ahogados y heridos de cabeza.

8 T ORNADOS El peligro primario desde una perspectiva de salud, en un tornado, es el riesgo de heridas por desechos voladores. Los fuerte vientos y la naturaleza circular de un tornado da lugar a la elevación y transporte de todo lo que no está fijo en tierra. La mayoría de las víctimas de un tornado, son heridos de cabeza o tórax debido a que son golpeados por los desechos o por colapsos de estructuras. Algunos individuos son heridos mientras están en tierra. Otros son levantados por el tornado y dejados en otro sitio.

9 I NUNDACIONES Inundaciones pueden originarse rápidamente después de una tormenta de lluvia o se desarrollan en un periodo corto de tiempo después de un periodo de lluvia prolongado o deshielo rápido. El peligro primario de las inundaciones es el ahogamiento Interés de salud a largo plazo es el desarrollo de enfermedades por agua contaminada y falta de higiene.

10 T ERREMOTOS Un interés global significativo El interés primario en salud es: Heridas por colapso de estructuras La mayoría de los traumatismos ocurren entre individuos atrapados al tiempo del terremoto Una estrategia bien definida de prevención es prevenir el colapso de estructuras Hay una necesidad reconocida de desarrollar mejores recursos para rescatar individuos de edificios colapsados

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12 V OLCANES Raro, pero pueden ser catastróficos cuando ocurren En un periodo de 25 años ( ), hubo un promedio de 6 erupciones por año, causando en promedio, 1017 muertes y 285 heridos. Resultados en salud están asociados con las erupciones volcánicas: Enfermedades respiratorias de la inhalación de ceniza Para individuos cercanos al volcán, existe algo de peligro por los flujos de lava o más probablemente, por flujo de lodo.

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14 Número de personas reportadas afectadas por desastres naturales Junio 2008 Número de personas reportadas afectadas (millones)

15 V ARIACIÓN DE VULNERABILIDADES, NECESIDADES Y CAPACIDADES

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17 Desastres naturales Emergencias complejas Epidemias

18 AMENAZAS HECHAS POR EL HOMBRE Retos impredecibles Destructivo Inesperados Dirigidas a debilidades Muy raros, imposible pensar en ellos antes del evento. Amenaza a civiles e infraestructura.

19 C OMPONENTES DE DESECHOS DE DESASTRES Desechos de edificios Desechos de viviendas Desechos vegetales Problemas con flujos de agua

20 M ITOS ASOCIADOS A DESASTRES Cualquier asistencia es necesaria en desastres Un respuesta no basada en evaluación imparcial contribuye al caos. Epidemias y plagas son inevitables después de desastres Epidemias son raras después de un desastre Cadáveres no darán lugar a brotes catastróficos de enfermedades exóticas La adecuada provisión de servicios de salud pública asegurarán la seguridad pública (sanidad, disposición de desechos, calidad del agua, seguridad de los alimentos) Desastres sacan lo peor de la conducta humana La mayoría de las respuestas son espontáneas y generosas La comunidad está demasiado chocada y no ayuda Dedicación transcultural al bien común es la respuesta más común en desastres naturales.

21 P ATRONES DE MORTALIDAD Y HERIDAS Desastres que involucran agua, son los más significativos en términos de mortalidad Inundaciones, tormentas de mareas y tsunamis tienen mayores tasas de mortalidad en relación a heridos Terremotos y eventos asociados con vientos tienden a causar más heridos que muertos El riesgo de traumatismo y muerte es mucho mayor en países en desarrollo – al menos 10 veces más debido a la escasa preparación e infraestructura pobre.

22 D ESPLAZAMIENTO DE VÍCTIMAS DEL DESASTRE Refugio para masas Manejo del refugio: Esquipo organizado (cadena) Área de dormitorios y necesidades Manejo de agua y alimentos Sanidad (baños y duchas,..) Atención especial a niños y ancianos Servicios de salud (física, mental)

23 D ESASTRES Y SALUD Ante un desastre mayor, las plantas tratadoras de agua, almacenamiento, bombas y líneas de distribución podrían estar dañadas, interrumpidas o contaminadas. Brotes de enfermedades transmisibles debido a: Cambios que afectan a la población de vectores (incremento en vectores), Sistemas de drenaje inundados, La destrucción de la infraestructura en salud, y, La interrupción de servicios de salud, habituales dan lugar a enfermedades transmisibles.

24 D ESASTRES Y SALUD Traumatismos por el evento Exposición ambiental después del evento ( no albergues) Desnutrición después del evento (alimentar a la población afectada) Exceso de mortalidad por enfermedades no transmisibles después de un desastre Salud mental (síndrome de desastre)

25 B IENESTAR MENTAL Poca atención a los niños Escuchen con atención a los niños sin negar sus sentimientos Dar fácil respuesta a sus preguntas En el refugio, crear un ambiente en el cual los niños puedan sentirse seguros (por ejemplo, área de juegos).

26 B IENESTAR MENTAL Ante un desastre mayor, las personas quieren saber donde están sus seres queridos, las enfermeras pueden asistir en hacer las ligas. En caso de pérdidas, personas necesitan llorar: Darles espacio, Encontrar amigos de la familia o curanderos locales que los animen o los fomenten La mayoría están de regreso a lo normal en 2 semanas Entre 1% y 3% pueden necesitar ayuda adicional

27 L OS MÁS VULNERABLES

28 L AS FASES DE LOS DESASTRES Mitigación: Aminorar el impacto de un desastre antes de que golpee Preparación: Actividades emprendidas para manejar al desastre cuando golpea. Respuesta: Búsqueda y rescate, limpieza de desechos, y alimentación y refugio a víctimas ( y respondientes si es necesario). Recuperación: Teniendo de regreso a la comunidad, a su status pre- desastre.

29 M ITIGACIÓN Actividades que reducen o eliminan riesgos Prevención Reducción de riesgos Ejemplos Programas de inmunización Educación al público

30 P REPARACIÓN Actividades emprendidas para construir la capacidad e identificar recursos que pueden usarse. Conocer evacuación de albergues Plan de comunicación de emergencia Medidas preventivas para evitar la diseminación de enfermedades Educación al público

31 R ESPUESTA Actividades en un hospital, o sistema de atención en salud, son asumidos por la agencia de salud pública inmediatamente antes, durante y después de un desastre o emergencia

32 R ECUPERACIÓN Actividades emprendidas por una comunidad y sus componentes después de una emergencia o desastre para restaurar los servicios mínimos y seguir con la restauración a largo plazo. Remoción de escombros Atención y albergue Evaluación de daños Apoyar asistencia

33 ¿Q UÉ ES CLASIFICACIÓN ? Verbo francés trier que significa clasificar Asigna prioridades cuando los recursos son limitados Hace lo mejor para el mayor número de pacientes

34 ¿P OR QUÉ ES NECESARIA LA CLASIFICACIÓN EN DESASTRES ? Recursos inadecuados para resolver las necesidades inmediatas Imitantes de infraestructura Preparación inadecuada ante peligros Capacidades de transporte limitadas Múltiples agencias respondientes Recursos hospitalarios sobrepasados

35 V ENTAJAS DE LA CLASIFICACIÓN Ayuda a tener orden y organización en una escena caótica. Identifica y ofrece atención a aquellos que tienen mayor necesidad Ayuda a tomar las decisiones difíciles más fáciles Asegura que los recursos son usados de manera más efectiva Puede tomar algo de la carga emotiva de aquellos que hacen la clasificación

36 ¿Q UIÉN DECIDE EN CLASIFICACIÓN ? Las enfermeras no actúan por temor a ser acusadas legalmente por las muertes, y la falta de claridad donde ellas están en la estructura de comandos La función de las enfermeras es en base a su nivel de entrenamiento y experiencia. Si enfermeras son el personal más entrenado en el sitio, estarán a cargo.

37 ¿E STÁN PREPARADAS LAS ENFERMERAS ?

38 D ENSIDAD DE TRABAJADORES DE SALUD POR REGIÓN

39 E NFERMERAS

40 D EFUNCIONES POR DESASTRES

41 R OL DE ENFERMERÍA EN DESASTRES Preparación de enfermería, incluyendo evaluación de riesgos y manejo multidisciplinario en todos los niveles del sistema, es crítico para la liberación de respuesta efectiva de necesidades en salud de la población golpeada por el desastre, a corto, mediano y largo plazo. Consejo Internacional de Enfermeras (2006)

42 R OLES DE ENFERMERAS EN DESASTRES Determinar la magnitud del evento Definir las necesidades de salud de los grupos afectados Establecer prioridades y objetivos Identificar problemas potenciales y actuales de salud pública Determinar recursos necesarios para responder a las necesidades identificadas Colaborar con otros profesionales, agencias gubernamentales y non gubernamentales Mantener una cadena de comandos unificada Comunicación

43 C OMUNICACIÓN ES UNA CLAVE DEL ÉXITO Organizaciones de enfermería deberán tener un registro actualizado de todos los miembros Tener un plan estructurado: Colaborar y coordinar con las autoridades locales Tener una línea permanente 24x7 Informar a enfermeras donde reportar y cómo (conservar registros) Asegurar tener un coordinador para prevenir el caos Asegurar formas para mantener la comunicación entre enfermeras y sus familias

44 L A NECESIDAD DE ENTRENAMIENTO DE ENFERMERAS EN DESASTRES 11 millones de enfermeras en el mundo: Forma el esqueleto del sistema de atención en salud Son los trabajadores de la salud de primer contacto con el público. Contribuyen a la salud de individuos, familias comunidades y el globo Escuelas de enfermería ofrecen poco o ninguna información acerca de enfermería en desastres (OMS, 2008) Escasez de profesores entrenados (OMS, 2008)

45 C OMPETENCIAS ESENCIALES EN ENTRENAMIENTO DE DESASTRES Temas éticos y legales y toma de decisiones; Principios de atención; Atención de enfermería; Evaluación de necesidades y planeación; Seguridad; Comunicación y relaciones interpersonales; Salud pública; y Sistemas de atención en salud y políticas en situaciones de emergencia (OMS, 2008)

46 T EMAS QUE DEBERÁN CUBRIRSE POR EL ENTRENAMIENTO DE ENFERMERÍA EN DESASTRES Apoyo vital básico Planeación de lugares donde trabajen las enfermeras Comunicaciones (qué reportar y a quién) Trabajar en lugares dañados y con equipo dañado Seguridad de clientes y practicantes Trabajar dentro de un equipo (entender el rol de cada miembro y su responsabilidad) Control de infecciones Apoyo mental y psiquiátrico. (OMS, 2006)

47 I NICIATIVA DEL S UPERCURSO Supercurso es una Biblioteca de presentaciones para fortalecer a educadores Veinte ganadores del Premio Nobel, 60 miembros del IOM, y otros líderes contribuyen con presentaciones. Gil Omenn, anterior presidente de AAAS, Vint Cerf, el padre del Internet, Elias Zerhouni, Director de NIH, etc., Ala Alwan, Asistente del Director General de la OMS Con el creciente número de enfermeras en la red, hay la necesidad de establecer un Supercurso de Enfermería en Desastres para enfatizar la contribución de enfermería a la salud global

48 C ONSTRUYENDO EL S UPERCURSO DE ENFERMERÍA EN DESASTRES Razones: Enfermeras integran el mayor grupo de atención en salud profesional Enfermeras son el principal grupo de atención en salud de primer contacto con la comunidad Escasez del número de programas de enfermería en preparación de desastres Enfermeras tratan con el stress físico de un desastre, y más importantemente, el temor, stress e incertidumbre de desastres.

49 C ONSTRUYENDO EL S UPERCURSO DE ENFERMERÍA EN DESASTRES Razones: Las enfermeras reciben poco entrenamiento en preparación, prevención y mitigación para desastres (entrenamiento general, no especializado) Se espera incrementos en desastres y en número de víctimas en particular en países en desarrollo. Países en desarrollo tienen la más alta carga y tienen recursos limitados.

50 C ONSTRUYENDO EL SUPERCURSO DE ENFERMERÍA EN DESASTRES Cómo: 1. Ofreciendo entrenamiento para generaciones futuras de enfermeras que podrían involucrarse en un desastre 2. Colaborar con OMS 3. Diseñar presentaciones de enfermería en desastres para entrenar a enfermeras en el mundo 4. Promover compañerismo entre instructores en escuelas de enfermería en el mundo en el área de enfermería en desastres 5. Ofrecer evidencia actualizada basada en conocimiento científico para fortalecer a los profesores

51 Sobre todo, si las ganancias en salud y nutrición en situaciones de emergencia han de ser sostenidos, los graduados deben entender la importancia de la capacitación de personal nacional y de las instituciones. Salama et al, Lecciones aptrendidas de emergencias complejas

52 S UPERCURSO DE ENFERMERÍA EN DESASTRES o Para el Supercurso de enfermería, por favor visite o o Membrecía a la Red de Salud Global del Supercurso te permitirá recibir CD del Supercurso y conferencias anuales de prevención o Nota: el botón envíe esta presentación a un amigo trabaja con el modo de diapositivas de Power Point.

53 Mayor informaciòn Esta presentación está disponible en: Por favor envíe e mail a:


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