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VIH en madres y niños Mark Yadin Nancy Connoly Magee Womens Hospital.

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Presentación del tema: "VIH en madres y niños Mark Yadin Nancy Connoly Magee Womens Hospital."— Transcripción de la presentación:

1 VIH en madres y niños Mark Yadin Nancy Connoly Magee Womens Hospital

2 ¿Qué es VIH/SIDA? Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). VIH ataca y destruye leucocitos causando un defecto en el sistema inmune corporal

3 ¿Qué es VIH/SIDA? El sistema inmune de una persona infectada por VIH se vuelve tan débil que no puede protegerse de infecciones serias. Cuando esto sucede, la persona clínicamente tiene SIDA. SIDA puede manifestarse desde los 32 a los 10 años de la infección con VIH.

4 Número de personas con VIH/SIDA por región 890, , millones 22.5 millones 500, , millones 12, , ,000

5 Modos de transmisión del VIH Relación sexual Exposición accidental a sangre o productos sanguíneos (por ejemplo, transfusión, jeringas compartidas, instrumentos contaminados) Madre a hijo, durante: –Embarazo –Nacimiento –Lactancia

6 Mujeres y VIH Factores sociales de riesgo: –Analfabetismo –Inconciencia sobre medidas preventivas Factores de riesgo biológico: –Dos veces más fáciles de contraer VIH que los hombres –Fisiología de la mujer (Menstruación, relación sexual) –Condiciones asociadas al embarazo (anemia, menorragia y hemorragia) incrementan la necesidad de transfusión.

7 VIH y anticoncepción Anticoncepción con protección –Condón masculino (vinil y látex) –Condón femenino –Nonoxinol-9 (crema espermaticida antiviral) –Diafragma 1 Métodos apropiados para usar por mujeres con VIH. Ellas deberían usar un condón para protección de su compañero –Hormonales (COCs, implantes, PICs) –Esterilización voluntaria

8 Efectos del SIDA sobre embarazo Infertilidad Abortos repetidos Prematurez Retardo del crecimiento in útero Obitos o mortinatos Anomalías congénitas Embriopatías

9 Transmisión de VIH de la madre al niño Antenatal –In útero por vía transplacentaria Intranatal –Exposición a sangre materna y secreciones vaginales durante el trabajo de parto y parto Postnatal –Postparto a través de la alimentación al seno materno

10 Transmisión del VIH de la madre al niño 25-30% de todos los infantes nacidos de infectados de VIH en países en desarrollo, se vuelven infectados 90% de los niños infectados por VIH fueron infectados por la madre

11 * Aproximadamente 600,000 niños infectados con VIH son nacidos cada año - al menos, 1600 diarios, en países con recursos limitados * Transmisión ocurre durante el embarazo, trabajo de parto, parto y durante la alimentación al seno materno. * La tasa de transmisión madre - hijo ha disminuido a menos de 5% entre las mujeres infectadas con VIH en países desarrollados.

12 Tasas altas son debidas a la falta de acceso a: –Consejería y pruebas BIH voluntarias –Alimentación de remplazo –Operación cesárea electiva –Terapia antiretroviral

13 Transmisión de VIH VIH no puede ser transmitido por: –Contacto casual de persona a persona en casa o en el trabajo o en lugares sociales o públicos –Comida, aire, agua –Picaduras de insectos/ mosquitos –Toser, estornudar, escupir –Estrechar manos, toqueteo, besos secos o abrazos –Baños, albercas

14 Transmisión de VIH a través de contacto sexual De cada 100 adultos VIH infectados, lo han sido a través de relación sexual desprotegida –70% de esas infecciones son de relaciones heterosexuales. –Enfermedades de transmisión sexual, especialmente lesiones ulcerativas en genitales, aumentan el riesgo de transmisión.

15 Sida e infantes Síntomas generalmente se presentan a los 6 de edad –Diarrea –Retraso del crecimiento Muchos de esos niños mueren antes de su 2° cumpleaños Niños nacidos infectados VIH serán probablemente huérfanos

16 Reduciendo la infección y enfermedad por VIH involucra tres pasos: –Previniendo la infección VIH en mujeres en edad de concebir –Previniendo embarazos no deseados entre mujeres VIH + –Previniendo transmisión madre-hijo durante el embarazo, trabajo de parto,parto y lactancia

17 Beneficios del examen de VIH Consejería temprana y tratamiento de infección de VIH Habilidad para tomar decisiones en cuanto a embarazo Implementación de estrategias para intentar prevenir transmisión al feto

18 ¿Quién debería ser examinado? Todas las mujeres embarazadas Examinar a una muestra blanco fracasa en identificar una importante proporción de mujeres VIH +

19 Conductas de alto riesgo Uso de drogas intravenosas Sexo con múltiples parejas Sexo con compañero de alto riesgo- área endémica de VIH, conocido VIH +, conocidos por tener conductas de alto riesgo

20 Estrategias preventivas basadas en antiretrovirales Zidovudine (AZT) administrada a la madre desde las 14 semanas de gestación y al niño desde los primeros días de nacido, reducen el riesgo de transmisión madre- hijo entre madres que no lactan por 2/3 Dos estudios similares conducidos en Côte d Ivoire y Burkina Faso entre madres lactando demostraron una reducción del 37% en la transmisión madre - hijo

21 Estrategias preventivas basadas antiretrovirales Un estudio en Uganda demostró un 4.7% de reducción en la transmisión madre - hijo después de la administración de una dosis de nevirapine a la madre, durante el trabajo de parto y al bebé dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento La combinación de AZT y lamivudine en un régimen corto, también ha mostrado una reducción en la transmisión madre - hijo

22 Protegiendo a trabajadores de la salud durante el trabajo de parto y parto Precauciones durante el trabajo de parto –Protección de la sangre y líquido amniótico –Protección de instrumentos cortantes Reanimación del bebé –No respiración boca a boca –No succión boca a boca Protección después del trabajo del parto –Desinfección adecuada de instrumentos –Desechar en forma adecuada la placenta y otros elementos

23 Consejería previa al examen Tome la historia de riesgos y aconseje sobre la reducción de riesgos Discuta razones para el examen Ofrezca información a mujeres en cuanto al examen y enfermedad Riesgos y beneficios del examen Confidencialidad de resultados Evaluación del periodo de ventana La persona tiene el derecho de negarse al examen

24 Consejería posterior al examen Los resultados deberán ser dados en persona Evalúe el entendimiento del paciente Anime al paciente a expresar sentimientos y realizar preguntas Resultados negativos o indeterminados: discuta la necesidad de repetir el examen

25 Resultado positivo Identifique intereses inmediatos Identifique apoyos Efecto del VIH sobre el embarazo Riesgo de transmisión al feto durante el embarazo, trabajo de parto y parto Medidas para disminuir la transmisión del VIH

26 Conclusiones A todas las embarazadas se les debería ofrecer el examen de VIH Consejería pre y post examen No se recomienda el examen sólo el examen a embarazadas blanco que reporten conductas de alto riesgo


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