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Medicina para las Masas: Un Texto sobre Desastres y Atención de Emergencia de Masas reunidas Amado Alejandro Báez MD MSc EMT-P Matthew Sztajnkrycer MD.

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1 Medicina para las Masas: Un Texto sobre Desastres y Atención de Emergencia de Masas reunidas Amado Alejandro Báez MD MSc EMT-P Matthew Sztajnkrycer MD PhD

2 Objetivos de Aprendizaje Entender los principios básicos de la Atención Médica de Masas Reunidas Definir los elementos principales del Sistema de Comandos de Incidentes

3 Objetivos a Alcanzar Al final del curso el estudiante será capaz de: Entender las necesidades y demandas de la atención médica de masas reunidas Entender la estructura básica del Sistema de Comandos de Incidentes (SCI)

4 Masas Reunidas (Definición) Masa Asistencia a un gran número de personas Reunión Reunir; colectar, en un sitio, congregar NAEMSP/ACEP: Un grupo que excede 1000 personas

5 Nueve Principales Elementos de Masas Reunidas Tamaño del grupo Personal Clasificación médica y hospitales Atención médica Información pública y educación Registros médicos Ayuda mutua Reunir datos Otros: acceso público, planeación de desastres, clima y duración del evento

6 Masas Reunidas Componentes de Planificación Tipo de evento –Deportes, Concierto, Cumbre Presidencial Tiempo para preparación –Días a años Localización y facilidades disponibles –Estadio urbano vs campo rural remoto

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8 Masas Reunidas Tipo de Evento - Condiciones Anticipadas Conciertos de Rock - Drogas, alcohol, heridos, relacionados al calor Carreras de autos y Juegos Olímpicos - Traumatismos seriso, problemas relacionados al calor y al alcohol –Los atletas y competidores pueden tener sus propios equipos médicos Demostraciones - Heridos y derrames de combustible

9 Masas Reunidas Tipo de Evento Eventos deportivos - Traumatismos menores, intoxicaciones, problemas relacionados al calor, y problemas cardiácos, incluyendo paro. Eventos deportivos de la ciudadanía - Enfermedades relacionadas al calor, agotamiento, enfermedades relacionadas al frío.

10 Masas Reunidas Datos sobre Contacto de Pacientes Evento deportivo 0.3 a 1.6 por 1,000 Marathones 24 por 1,000 Conciertos de Rock 0.96 a 17 por 1,000 –Asociado a drogas y ETOH

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12 Equipo y personal en el sitio La mayoría de los pacientes pueden ser clasificados y tratados efectivamente por Enfermeras y Técnicos de Emergencias Médicas 1-2 médicos por cada 50,000 personas 1 paramédico / Técnico en Emergencias Médicas por 10,000 –Uso de tasas anticipadas, de acuerdo a la experiencia previa –Sin médico entrenado en RCP/ AED

13 Equipo y personal en el sitio Manejo de voluntarios Fatiga y motivación Rotación –2 Personas por 8 hr cambia con 4 hrs de tiempo de paciente y 4 hrs fuera de tiempo

14 Localización de Hospitales En el sitio –Estaciones de Primeros Auxilios a 5 minutos caminando o 1/8 de milla –Tiendas o cuartos dedicados a esto Fuera del sitio –Equipo BLS: a 4 minutos de distancia –ALS: 8 minutos –Hospital: a 30 minutos de distancia (Aire o tierra)

15 Elementos Ambientales Calor: refrescar, bloqueador solar, tiempo de exposición reducido Agua: temas de hidratación, enfermedades transmitidas por el agua Aliemntos: Patoógenos transmitidos por alimentos (1987 Shigella) Desperdicios: Manejo, transmisión de enfermedades

16 Abuso de Drogas y Alcohol Conciertos de rock más del 48% de todos los pacientes Limitación de la cantidad (<20oz), cantidad y veces de venta de ETOH Prohibir la entrada a visitantes intoxicados Técnicas de Programas de Manejo de Alcohol Efectivas (TEAM) Conductores designados o viajes en autobus

17 Sistema de Comando de Incidentes (SCI) Definición: Método de comando, control y coordinación de agencias individuales ya que ellas trabajan hacia la meta común de estabilizar una emergencia.

18 Ventajas del SCI Previene el caos Previene el individualismo Previene la prolongación del incidente –Ofrece autoridad supervisora y relaciones para reportar –Ofrece un comando de unidad –Mejora la coordinación

19 Aplicaciones del SCI Incidentes con materiales peligrosos Eventos planeados (Celebraciones, Conciertos, Visitas Oficiales, etc.) Respuesta a peligros naturales Reforzamiento de la vigilancia de una o multiples agencias Ausencia de recursos para Estrategias de Manejo Fuego

20 Comando de Incidentes Equipo de Comando - Oficial de seguridad - Oficial de enlace -Oficial de información Sección Operativa Sección de Planificación Sección de logística Sección de finanzas Unidad de Situación Ramas Divisiones Grupos Equipo de Golpe Fuerzas de tarea Rama de servicios Unidad de comunicaciones Unidad médica Unidad de recursos Unidad de desmovilización Unidad de documentación Unidad de alimentos Apoyo terrestre Unidad de hospitales Unidad de abastecimiento Unidad de costos Unidad de compensaciones Unidad de procuración Unidad de tiempo

21 SCI del Huracán Georges ICS Cruz Roja Dominicana: 09/1998 Oficial de información Oficial de seguridad Oficiales de enlace con: Defensa civil Ministro de Salud Pública Fuerzas armadas CI Jefe de operaciones Finanzas Director ejecutivo Operaciones Asist. Del jefe de operaciones Gerente de Abastecimientos OPS (SUMA) Unidad de evaluación de necesidades Planeación *Rotación Logística Quipo entrenado SUMA

22 Sistema de Comando Médico de Incidentes

23 Víctimas de Incidentes de Masas Cualquier evento que de por resultado un número de víctimas Suficientemente grande para interrumpir el curso normal de los servicios de emergencia y de atención en salud.

24 Conclusiones Masas reunidas puede ser un reto y se requieren consideraciones de planificación específicas para cada evento Elementos básicos del Sistema de Comando de Incidentes: Finanzas. Logística, Operaciones, Planificación

25 Esperanza para los Mejor Prepararse para lo Peor


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