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CAIDAS EN EL PACIENTE GERIATRICO
Dra. Erika García Chávez Médico Internista y Geriatra
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CAIDA Precipitación al suelo repentina, involuntaria e insospechada, con o sin lesión secundaria, confirmada por el paciente o un testigo.
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¿Qué tan importante es el problema de las caídas en los ancianos?
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EVIDENCIAS Accidentes 5ª causa muerte 65% Caídas 5-10% son reportadas
1/3 Hospitalizaciones 20 billones al año
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EVIDENCIAS 15-28% 60 a 75 años 2:1 Mujeres: Hombres 35% >75 años
61% Institucionalizados
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EVIDENCIAS 85% Ocurren durante el día
Pacientes independientes y con dependencia leve a moderada
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EVIDENCIAS
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EVIDENCIAS 40-60% Consecuencia física 30-50% Menores 10% Son mayores
6% Fracturas: Cadera Otros
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EVIDENCIAS 9% Defunciones 18% Pérdida de la independencia
39% Institucionalizados 50% Síndrome poscaída
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¿Es normal caer?
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CAUSAS
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FACTORES INTRINSECOS Deprivasión sensorial Alteraciones posturales
Visual Auditiva Propiocepción Alteraciones posturales Laberinto Sistema extrapiramidal
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FACTORES INTRINSECOS Alteraciones de la marcha Pies
Enfermedades articulares Sarcopenia Problemas neurológicos
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FACTORES INTRINSECOS Hipotensión postural Fragilidad
Dependencia funcional Incontinencia
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FACTORES INTRINSECOS Enfermedades agudas Enfermedades crónicas
Cardiovasculares Neurológicas
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FACTORES EXTRINSECOS Ambientales Iluminación Barreras arquitectónicas
Pisos y alfombras Mobiliario Baño
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FACTORES EXTRINSECOS Vestuario Zapatos
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FACTORES EXTRINSECOS Fármacos Benzodiacepinas Antihipertensivos
Antidepresivos Diuréticos
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FACTORES EXTRINSECOS Fármacos Neurolépticos AINES Polifarmacia Alcohol
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¿Qué hacer? ¿Se puede prevenir una caída?
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EVALUACION Valoración geriátrica integral Antecedentes de caídas
Funcional Mental y psicoafectiva Social Física Antecedentes de caídas Identificación factores de riesgo
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EVALUACION Exploración física Visión Audición Sarcopenia Marcha
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EVALUACION Exploración física Equilibrio Hipotensión postural
Neurológica Cardiovascular
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¿Cómo evaluar la caída?
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EVALUACION Antecedentes de otras caídas Lugar Hora Testigos
Mecanismo de la caída ¿Se dio cuenta de que iba a caer? ¿Hubo algún síntoma previo?
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¿Se pueden prevenir las caídas?
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PREVENCION Iluminación Baño Dormitorio Escaleras Pisos Barras
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PREVENCION Evitar polifarmacia Tratamiento de osteoporosis
Uso de auxiliares adecuados Muletas Bastones Andaderas
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PREVENCION Rehabilitación de la marcha 397 Individuos
183 grupo de rehabilitación 520 grupo control
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PREVENCION Ejercicio Tai-Chi, yoga Fortalecimiento muscular
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¿Qué hacer después de la caída?
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Evitar inmovilidad Rehabilitación temprana Evitar sobreprotección Manejo del síndrome poscaída
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“La vejez viene con la primera caída y la muerte con la segunda”
Gabriel García Márquez
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