EL HUESO: CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES

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1 EL HUESO: CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES
Conforma el tejido óseo y como tal constituido por materia viva. Células en actividad. Según su morfología: Huesos largos : fémur,tibia,húmero etc Huesos anchos: omóplato,iliaco,del cráneo Huesos cortos: vértebras,calcáneo Los huesos largos se caracterizan por el predominio de tejido compacto que rodea periféricamente a la porción esponjosa. En los huesos anchos hay predominio de la parte esponjosa (trabecular) (se aloja la médula roja). bb

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5 FUNCIONES DEL ESQUELETO ÓSEO
Soporte y armazón del cuerpo humano Permite el mvto. Articulando los diversos segmentos Protección de los órganos vitales del cuerpo Participan en la hematopoyesis Constituyen un reservorio de Ca y P La capa fibrosa que se adhiere íntimamente y envuelve al hueso, excepto en las articulaciones, se denomina periostio: rica en vasos y nervios

6 CARACTERÍSTICAS DEL HUESO
Macroscópicamente en un hueso largo se distinguen : diáfisis, metáfisis y epífisis Diáfisis: la porción larga o tallo Metafisis: zonas de transición (cartílago de crecimiento) Epífisis: partes distales del hueso largo, recubiertas de cartílago forman parte de las articulaciones. Microscópicamente: dos tipos de células Osteoblastos que se encargan de aportar las sales minerales(osificación).infancia y adolescencia. Osteoclastos: reabsorber hueso. Predominan en la madurez y en la senectud Matriz ósea o sustancia osteoide: fibras de colágeno 95% , osteomucoide que aglutina las sales minerales

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8 LAS ARTICULACIONES Unen segmentos óseos y les dan movilidad en la mayoría de los casos CARACTERÍSTICAS Cartílagos articulares Ligamentos y Cápsula articular: elásticos y limitan movimiento Membrana sinovial (líquido sinovial) Meniscos (rodilla): absorben el impacto

9 LA MUÑECA La articulación de la muñeca la forman:
el radio los tres huesos proximales del carpo: escafoides semilunar piramidal Es una articulación condílea

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13 CLASIFICACIÓN Según su morfología y función:
Troclear (polea): movimiento solo en un plano Trocoide (eje): movimiento alrededor de un solo eje Encaje recíproco o en silla de montar: dos ejes Enartrosis: movimiento alrededor de 3 ejes

14 MÚSCULOS DEL CUERPO HUMANO
Según su histología (tejido muscular): Liso: la mayor parte de las vísceras. Involuntario Estriado: musculatura esquelética. Voluntario Cardiaco: músculo del corazón (miocardio). Estriado e involuntario

15 MÚSCULOS DEL CUERPO HUMANO
Según su morfología: Segmentado Fusiforme Bíceps Tríceps Cuádriceps Penniforme

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19 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO
Masa rojiza agrupada en haces Finalizan en el tendón (blanco nacarado):origen e inserción Los haces están constituidos por fascículos de fibras musculares Las fibras musculares al microscopio forman unas bandas claras y oscuras Una fibra muscular contiene un haz de miofibrillas La miofibrilla es la unidad contráctil constituida por superposición de filamentos:actina y miosina

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21 TIPOS DE FIBRA MUSCULAR
Clásicamente, por su aspecto y características: Rápidas y blancas Rojas y lentas Actualmente: Tipo I : rojas y lentas, obtienen la energía por vía oxidativa, gran resistencia y escasa fuerza Tipo II: obtienen la energía por vía anaeróbica (almacenada en el músculo); gran intensidad, poco tiempo

22 CORAZÓN Y APARATO CIRCULATORIO
GENERALIDADES Distribuye la sangre a todo el organismo Aporta nutrientes necesarios y oxígeno (vital) Recoge los detritus del metabolismo celular para eliminarlos Arterias, capilares, venas y corazón

23 CORAZÓN Músculo estriado involuntario (miocardio) Automático
Víscera hueca dividida en dos mitades: aurícula izda. y ventrículo izdo. separados por la válvula mitral aurícula dcha. y ventrículo dcho. separados por la válvula tricúspide Revestimiento interno: endocardio Envoltura serosa: pericardio Movimientos de contracción (sístole) y de relajación (diástole)

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26 SISTEMA VASCULAR Red de vasos para distribuir la sangre
Desde el corazón a la periferia: arterias El retorno al corazón se realiza por las venas Tienen en común propiedades vasodilatadoras y vasoconstrictoras

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28 CIRCULACIÓN DE LA SANGRE
Circulación mayor o sistémica Circulación menor o pulmonar Las arterias salen del corazón en sentido eferente Las venas llegan al corazón en sentido aferente

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30 CIRCULACIÓN MAYOR V. IZQUIERDO AORTA RAMIFICACIONES
Transporta sangre con oxígeno y nutrientes Intercambio en capilares y se inicia el retorno venoso al corazón (aurícula derecha) a través del tronco de la vena cava superior e inferior

31 CIRCULACIÓN MENOR V. DERECHO ARTERIA PULMONAR
OXIGENACIÓN mediante el intercambio alveolo-capilar (pulmones) venas pulmonares A. IZDA

32 LA COLUMNA VERTEBRAL Eje y sostén de nuestro cuerpo
Alberga y protege a la médula espinal Huesos únicos y articulados llamados vértebras CONSIDERACIONES BÁSICAS ESRUCTURA COMÚN: Cuerpo vertebral Apófisis espinosa: prolongación posterior y media Apófisis transversa: prolongaciones laterales Dos pedículos: unen el cuerpo vertebral con apófisis transversa Dos láminas: unen apófisis transversa con la apófisis espinosa Agujero vertebral

33 COLUMNA VERTEBRAL:PARTES
Tiene cuatro regiones diferenciadas: cervical+dorsal+lumbar+sacro+coxis Región cervical: 7 vértebras (primera atlas y segunda axis) Agujero vertebral triangular Región dorsal: 12 vértebras Agujero vertebral circular Apófisis espinosa muy hacia abajo Apófisis transversas largas y horizontales Región lumbar: 5 vértebras Cuerpo vertebral muy voluminoso Apófisis espinosa casi horizontal y cuadrangular Agujero vertebral forma triangular Región sacra: 5 o 6 vértebras soldadas Región coccígea

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36 COLUMNA VERTEBRAL: ARTICULACIÓN
Articulación a través de los cuerpos vertebrales Artrodia Disco intervertebral Ligamentos longitudinal anterior Ligamentos amarillos Ligamentos interespinosos Ligamentos infraespinosos

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38 COLUMNA VERTEBRAL: CURVATURAS
VISIÓN LATERAL: 4 CURVAS FISIOLÓGICAS dos lordosis: cervical convexidad anterior lumbar dos cifosis: dorsal convexidad posterior sacra PLANO FRONTAL: no existen curvas normales. Cuando existen: escoliosis

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41 MÚSCULOS TRONCOZONALES
Actúan sobre la columna vertebral Músculos dorsales: Largos: abarcan al menos 7 vértebras: Iliocostal Espinoso Dorsal ancho Medios: entre 2-7 vértebras: Semiespinoso multifido del raquis Cortos: Intertransversos Interespinosos Rotadores del dorso

42 EQUILIBRIO MUSCULAR Cadena posterior: musculatura común del dorso
Bíceps femoral Cadena anterior: Músculo escaleno Músculos abdominales Músculo adductor largo del muslo

43 CUELLO Y TRONCO Músculos del cuello: Dorsal:
intervertebrales (profundo) trapecio (superficial) Ventral-lateral: Prevertebral Hioideo Lateral: músculos escalenos (anterior, medio y posterior)

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45 MUSCULATURA DEL ABDOMEN
Recto mayor Oblicuo mayor flexión del tronco con componente de rotación Oblicuo menor Transverso: no participa en movimiento alguno Cuadrado lumbar:flexor lateral del tronco

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47 APARATO RESPIRATORIO Aporte de O2 a los tejidos y retira el CO2 producto del metabolismo Funciones: Bombear aire atmosférico al interior y viceversa Intercambio gaseoso: O2 y CO2

48 CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS
Alojado y protegido por la caja torácica ( parrilla costal, músculos intercostales y diafragma) Tramo rígido (cartilaginoso): laringe y tráquea Bronquios principales: izdo. y dcho. Bronquiolos Alvéolos (intercambio)

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51 MECÁNICA RESPIRATORIA
Inspiración: favorecida por la contracción del diafragma e intercostales externos Espiración: favorecida por los músculos abdominales e intercostales internos(retracción elástica del pulmón) F.R.: veces/min. en reposo 1 inspiración: 500 cc aire : volumen circulante (VT) Volumen-minuto = F.R. x V.T. = 6 a 8 l/minuto Volumen reserva inspiratoria (VRI) Volumen reserva espiratoria (VRE) Volumen residual: aire que no participa de los mvtos. resp. Capacidad vital: Q máx. aire capaces de desplazar en una respiración forzada C. Pulmonar total: Q total de aire capaz e contener el pulmón

52 INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE GASES
Unidad alveolo-capilar Proceso de difusión pasiva O a la sangre hemoglobina CO alveolo espiración

53 EL MIEMBRO SUPERIOR Clavícula Escápula u omoplato Húmero Cúbito Radio
Mano: constituida por 8 huesos del carpo 5 metacarpianos 14 falanges

54 LA CLAVÍCULA Hueso largo, par, colocado transversalmente
entre el manubrio del esternón y el omoplato. Tiene la forma de una S alargada. Se distinguen dos caras, dos bordes y dos extremos.

55 LA ESCÁPULA Hueso par, aplastado y delgado de forma triangular que presenta dos caras (anterior y posterior), tres bordes y tres ángulos

56 EL HÚMERO Hueso más largo del miembro superior par, no simétrico
ofrece: una diáfisis (cuerpo) larga dos epífisis (extremos) voluminosas

57 EPÍFISIS SUPERIOR DEL HÚMERO
Consta de una cabeza redondeada y lisa y una porción rugosa más o menos estrecha que limita el perímetro de la cabeza humeral: cuello anatómico. Junto a la cabeza: dos tuberosidades, una pequeña situada en la parte anterior (troquín) y otra más voluminosa (troquíter).

58 EPÍFISIS INFERIOR DEL HÚMERO
Aplanada y proyectada hacia delante Dos eminencias articulares(cóndilo y tróclea) y otras dos no articulares (epicóndilo y epitróclea) En la cara anterior 2 fositas: supracondílea y coronoides En la cara posterior: fosita olecraniana

59 EL CÚBITO Situado en la parte interna del antebrazo es un hueso largo, par y no simétrico que junto con el radio forma el esqueleto del antebrazo. Un cuerpo y dos extremos:el extremo superior (olécranon y coronoides) y el inferior (estiloides para el cúbito)

60 EL RADIO El radio es un hueso largo, par y no simétrico, situado por fuera del cúbito, en la parte externa del antebrazo. Consta de un cuerpo y dos extremos: superior (cabeza del radio) e inferior(carilla articular carpiana y apófisis estiloides para el radio).

61 CARPO, METACARPO Y DEDOS
El Carpo está formado por 8 huesos: Escafoides,semilunar,piramidal y pisiforme Trapecio, trapezoide,grande y ganchoso El Metacarpo formado por 5 huesos: metacarpianos Los Dedos formado por 3 huesos pequeños: falanges (proximal, media y distal) excepto el pulgar que tiene 2 (proximal y distal)

62 ARTICULACIONES La unión del miembro superior al tronco se realiza a través de un complejo entramado denominado CINTURA ESCAPULAR y del que forman parte como elementos óseos el HÚMERO, la CLAVÍCULA, la ESCÁPULA y el ESTERNÓN. Entre ellos se van a establecer relaciones que darán lugar a tres articulaciones diferentes: la escápulo-humeral, la acromio-clavicular y la esterno-clavicular

63 LA ARTICULACIÓN ESCÁPULO-HUMERAL
Es la denominada articulación del hombro. Está formada por el húmero y la escápula. Esta articulación es una enartrosis, por lo que puede realizar movimientos en todos los planos: -balanceo hacia delante (flexión) y atrás (extensión) -balanceo hacia fuera (abducción) y hacia dentro (adducción) y -rotaciones internas y externas

64 EL CODO Está formado por el extremo inferior del húmero y extremo superior del cúbito y radio Está constituido por tres articulaciones: húmero-radial húmero cubital radio cubital

65 LA MUÑECA La articulación de la muñeca la forman:
el radio los tres huesos proximales del carpo: escafoides semilunar piramidal Es una articulación condílea

66 MÚSCULOS DE LA CABEZA

67 MÚSCULOS DE LA CABEZA

68 MÚSCULOS DEL HOMBRO Hay en total 14 músculos que actúan sobre el hombro que podríamos clasificar en 3 grupos Grupo 1: Músculos que se originan en la escápula y se insertan en el húmero Supraespinoso: Elevador o abductor del brazo Redondo mayor: Adductor y rotador interno que actúa en cooperación con el dorsal ancho Infraespinoso: Realiza la aproximación y la rotación externa del brazo Redondo menor: adducción y rotación interna Subescapular: Realiza la aproximación y rotación interna Deltoides: Su acción principal, la abducción, pero puede participar en diversos movimientos Coracobraquial: Es adductor, pero también participa en la acción de volver el brazo a su sitio cuando ha sido llevado hacia delante o hacia detrás

69 MÚSCULOS DEL HOMBRO Grupo 2: Músculos que tienen su origen en el tronco y se insertan en la escápula Angular del omóplato: eleva la escápula Romboides: aproxima la escápula Trapecio: elevación y aproximación de la escápula Pectoral menor: Lleva al omóplato hacia delante y abajo, colaborando en la anteversión del brazo Serrato mayor: mantener la escápula fijada al tórax Grupo 3: Músculos que tienen su origen en el tronco y se insertan en el húmero Pectoral mayor: anteversión del brazo Dorsal ancho: llevar el brazo hacia la espalda (retroversión y rotación interna)

70 MÚSCULOS DEL HOMBRO

71 MÚSCULOS DEL CODO BRAQUIAL ANTERIOR: flexión del codo
BÍCEPS BRAQUIAL: flexión del codo, la supinación y la anteversión del hombro. El bíceps es el verdadero supinador del antebrazo SUPINADOR LARGO: flexión del codo cuando el antebrazo se encuentra en pronación TRÍCEPS BRAQUIAL: extensión del codo En el ANTEBRAZO : Músculos relacionados con la pronación: pronador redondo y pronador cuadrado Músculos relacionados con la supinación: supinador corto y el propio bíceps braquial

72 MUSCULATURA DE LA MUÑECA Y LA MANO
La muñeca realiza movimientos de flexión palmar, extensión (flexión dorsal), abducción y adducción. Existen 19 músculos situados en el antebrazo que actúan sobre la muñeca y la mano, entre ellos: Principales flexores de la muñeca: palmar mayor y cubital anterior Principales extensores: primer radial externo, segundo radial externo y cubital posterior

73 Músculos MMSS

74 RESPUESTA CIRCULATORIA AL EJERCICIO
Dos conceptos en la fisiología del ejercicio: RESPUESTA: cambios en la función de un órgano, de forma súbita y limitada, como resultado de la aplicación de un estímulo. ADAPTACIÓN: cambios en la función de un órgano, duraderos, secundarios a la aplicación de un estímulo crónico o agudo repetido de forma crónica Al pasar de la situación de reposo a realizar un trabajo físico, se producen 2 respuestas fundamentales: Aumento de la FC Vasodilatación periférica

75 RESPUESTA CIRCULATORIA AL EJERCICIO
La magnitud del incremento de la FC está en relación con la intensidad del trabajo realizado y se puede alcanzar una FC máxima que de forma teórica viene dada por la fórmula: 220 - edad La modificación del calibre vascular por vasoconstricción y vasodilatación, permite dirigir la sangre hacia las zonas del cuerpo sometidas a un mayor nivel de actividad La adaptación cardiaca al ejercicio realizado de forma intensa y continuada pasa por cambios estructurales del corazón: dilatación de las cavidades y la hipertrofia de sus paredes. El predominio de uno u otro depende, entre otras cosas, del tipo de ejercicio. Ejercicios de resistencia, aeróbicos, inducen una gran dilatación de los ventrículos y ejercicios en los que predomina el trabajo de fuerza con gran componente isométrico, producen una gran hipertrofia

76 LA SANGRE COMPONENTES Y FUNCIONES
La sangre está constituida por un componente líquido (plasma) que contiene unos elementos formes, 3 tipos celulares: Glóbulos rojos o HEMATIES Glóbulos blancos o LEUCOCITOS PLAQUETAS o Trombocitos Los hematíes transportan la mayor parte del O2 ligado una proteína HEMOGLOBINA. A mayor altitud,menor P de O2 y disminución de O2 en los tejidos. La respuesta a lo anterior:aumentar la producción de hematíes. Los leucocitos se encargan del sistema defensivo del organismo(sistema inmunitario). Las plaquetas o Trombocitos:la formación de coágulos

77 EL MIEMBRO INFERIOR La estructura ósea del miembro inferior está formada por: Los huesos de la pelvis El fémur La rótula La tibia El peroné Los huesos del pie: tarso, metatarso y dedos

78 LA PELVIS Es fruto de la unión de los 2 huesos coxales formando una estructura en forma de anillo cerrada por detrás por el sacro. El hueso coxal formado por el ilion, isquion y pubis. Ambas ramas púbicas se articulan entre sí cerrando el anillo pélvico: sínfisis del pubis Morfológicamente destacamos: Cresta iliaca Espinas iliacas Tuberosidad isquiática Y sobre todo: cavidad cotiloidea o acetábulo, se aloja la cabeza del fémur (cadera)

79 EL FÉMUR Hueso más largo del organismo.
Su extremo proximal tiene una cabeza esférica que se articula con el acetábulo, un cuello que une la cabeza con el cuerpo o diáfisis y 2 tuberosidades: trocánter mayor y menor. Su extremo inferior posee 2 carillas articulares para la articulación de la rodilla

80 LA ROTULA Forma triangular
Situada en pleno trayecto del tendón cuádriceps cuya porción distal es el tendón rotuliano Protege la cara anterior de la rodilla y ejerce de polea aumentando el ángulo de inserción del tendón rotuliano en la tibia. Esto, proporciona una gran ventaja al grupo muscular extensor

81 LA TIBIA Y EL PERONÉ LA TIBIA: hueso largo con un extremo sup. voluminoso, cuadrangular y con una cara sup. plana, con 2 superficies : platillos tibiales, separadas por la espina tibial. El extremo inf. se articula con el astrálago. Su cara interna presenta el maleolo interno EL PERONÉ: hueso largo situado junto a la tibia, articulado con ella en sus 2 extremos y unidos en toda su longitud por la membrana interósea. Su extremo sup. presenta la apófisis estiloides. La epífisis distal constituye el maleolo externo

82 LOS HUESOS DEL PIE EL TARSO: 7 huesos:
Astrágalo: entre los huesos de la pierna y el calcáneo. Se articula con la tibia y el peroné alojándose entre ambos maleolos Calcáneo: el más voluminoso del pie. Se articula en su cara sup. con el astrágalo y su cara inf. Está recubierta por la aponeurosis plantar. Forma el talón. Cuboides Escafoides Las 3 cuñas

83 LOS HUESOS DEL PIE EL METATARSO: LOS DEDOS:
constituido por 5 huesos largos (metatarsianos). Los 3 primeros se articulan con las 3 cuñas, el cuarto lo hace con la 3ª cuña y con el cuboides y el quinto solo con el cuboides LOS DEDOS: formados por 3 falanges, excepto el primero que solo tiene dos. Para poder soportar el peso del cuerpo los huesos del pie están dispuestos en 2 arcos longitudinales (interno y externo) y uno transverso

84 LAS ARTICULACIONES Y SUS MOVIMIENTOS
LA CADERA Está formada por el alojamiento de la cabeza del fémur en la cavidad que a tal efecto le ofrece la pelvis : cavidad cotiloidea o acetábulo. Es una enartrosis por lo que puede realizar movimientos en todos los planos y ejes: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y externa, y diversas combinaciones de ellos.

85 LA RODILLA Está formada básicamente por el fémur y la tibia, aunque en ella participan también el peroné y la rótula Los cóndilos femorales no se apoyan directamente sobre los platillos tibiales, interponiéndose entre ambos los meniscos interno y externo. Está protegida de los desplazamientos hacia delante y detrás del fémur por dos fuertes ligamentos situados en su interior: el ligamento cruzado anterior: impide el desplazamiento del fémur hacia atrás sobre la superficie de la tibia el ligamento cruzado posterior: impide el desplazamiento del fémur hacia delante y se verá dañado ante un golpe violento en la cara anterior de la tibia En sentido lateral se defiende de las angulaciones laterales mediante : el ligamento lateral interno: va del fémur a la tibia pero con un fascículo que, al pasar por la interlínea articular, se inserta en el menisco interno el ligamento lateral externo: va del fémur a la cabeza del peroné Movimientos fundamentales: la flexión y la extensión, aunque cuando se encuentra flexionada es capaz de realizar rotación interna y externa

86 EL TOBILLO Formado por la articulación de los extremos distales de la tibia y el peroné con el astrágalo (mortaja tibio-peronea) Está protegido ligamentos que se originan en los maleolos tibial y peroneo: El ligamento interno o ligamento deltoideo: se origina en el maleolo tibial y se inserta en el astrágalo, calcáneo y escafoides El ligamento externo está formado por: el peroneo-astragalino anterior el peroneo-astragalino posterior el peroneo-calcáneo Realiza los movimientos de flexión, extensión y lateralizaciones externa e interna

87 MUSCULOS DE LA CADERA GLÚTEO MAYOR: acción retroversora y rotadora externa GLÚTEO MEDIANO: la abducción del fémur y participa en la retroversión y rotación externa GLÚTEO MENOR: la abducción del fémur y su acción secundaria es la anteversión y rotación interna del fémur ADDUCTOR MAYOR, MEDIANO Y MENOR: potentes adDuctores del muslo PSOAS ILÍACO: Está constituido por 2 músculos: el psoas y el iliaco. Principal flexor de la cadera SARTORIO: Es el músculo más largo del cuerpo. Flexiona, abduce y rota hacia fuera la cadera y flexiona la rodilla (nos permite descruzar las piernas cuando estamos sentados con las piernas cruzadas)

88 MUSCULATURA DE LA RODILLA
Un grupo extensor: el cuádriceps, constituido por 4 músculos diferentes: recto anterior vasto externo vasto interno crural. Comparten una inserción común en el polo superior de la rótula, de la cual parte un tendón único que se inserta en la tuberosidad tibial anterior y que se conoce como tendón rotuliano. Un grupo flexor, los llamados isquiotibiales, formados por: el bíceps femoral semitendinoso semimembranoso

89 MUSCULATURA DEL TOBILLO Y DEL PIE
En situación anterior y con participación en la flexión dorsal del pie: TIBIAL ANTERIOR EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO En situación posterior o lateral y con acciones en la flexión plantar del pie, pronación y supinación: PERONEO LATERAL LARGO PERONEO LATERAL CORTO FLEXOR COMÚN DE LOS DEDOS FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO TIBIAL POSTERIOR TRÍCEPS SURAL Los dos primeros realizan la pronación del pié y los 3 siguientes la supinación, mientras que el tríceps sural (formado por los GEMELOS Y SOLEO) es el principal flexor plantar

90 MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

91 METABOLISMO ENERGÉTICO
Los distintos tipos de trabajo físico se clasifican según el metabolismo predominante por el que se obtiene la energía necesaria para su realización. Tres sistemas fundamentales para suministrar energía: SISTEMA DE LOS FOSFÁGENOS ( Anaeróbico aláctico): ATP Fosfocreatina (PC) SISTEMA ANAERÓBICO LÁCTICO (Glucólisis anaeróbica): Glucógeno SISTEMA AERÓBICO U OXIDATIVO: Hidratos de Carbono Grasas Proteínas

92 METABOLIMO AERÓBICO El ejercicio aeróbico es un trabajo de larga duración e intensidad media o baja en el que la energía se obtiene del metabolismo oxidativo utilizando como combustibles principales los hidratos de carbono y las grasas. Según la duración del trabajo, podemos distinguir tres tipos: Trabajo aeróbico de corta duración: el tiempo de esfuerzo oscila entre 3 y 10 minutos. El metabolismo aeróbico no es capaz de cubrir las necesidades energéticas, por lo que paralelamente participa el metabolismo anaeróbico. Durante todo el tiempo se puede mantener al 100% el consumo máximo de O2. Trabajo aeróbico de duración media: la duración del esfuerzo oscila entre 10 y 30 min., siendo el componente láctico menor Trabajo aeróbico de larga duración: la duración es mayor de 30 min., siendo el agotamiento del almacén de carbohidratos la principal causa de su limitación. Las principales fuentes de energía son los carbohidratos, grasas y proteínas. El mayor aporte energético procede de las grasas e hidratos de carbono

93 FUNDAMENTOS DE LA NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
La alimentación cumple 4 funciones fundamentales: Aportar energía para la producción del trabajo Contribuir a la termorregulación mediante la producción de calor Proporcionar elementos para la reparación y crecimiento celular Mantener constante el metabolismo basal

94 NUTRIENTES Y AGUA EN LA DIETA EQUILIBRADA
EL AGUA Representa en la persona adulta el 60-70% de la composición corporal La necesidad diaria: de 1 a 2 litros Es muy importante en el deporte, restablecer la pérdida de agua cuanto antes, incluso sin sentir la sensación de sed Se debería ingerir en las 2-3 horas siguientes a la finalización del ejercicio, 1 litro de agua por cada Kg. de peso perdido LOS MINERALES:Distinguir entre Macrominerales: sodio, potasio, cloro, calcio, fósforo, magnesio y azufre , necesarios en cantidades mayores Microminerales: hierro, cobre, yodo, manganeso, cromo, cobalto y zinc, necesarios en cantidades menores

95 LAS VITAMINAS Son sustancias indispensables para la vida y el crecimiento, que carecen de valor calórico Si existe un déficit de las mismas disminuye el rendimiento físico Con el ejercicio intenso se realiza un consumo excesivo de algunas de ellas que puede obligar a su reposición De acuerdo con su solubilidad en agua o en grasas: Vitaminas hidrosolubles: vitamina C y grupo B Vitaminas liposolubles: vitamina A, D, E, K conociéndose 13 vitaminas necesarias para el hombre

96 VITAMINA C Vitamina C (ácido ascórbico):
Actúa en mantener en buen estado los capilares sanguíneos y en la formación de huesos y dientes Protege las mucosas Refuerza las defensas orgánicas Es un potente antioxidante Debe ingerirse diariamente Se encuentra en las frutas (limón, naranja, pomelo..) y también en las verduras y hortalizas, en especial crudas (tomate..)

97 VITAMINAS DEL GRUPO B Muy importantes para la obtención de energía a través de los hidratos de carbono. Fuentes alimentarias son los cereales completos (harinas y granos), leguminosas, levaduras, carne de buey y de cerdo, y en menor cantidad en la leche y verduras La B12 (cianocobalamina) y la B9 (ácido fólico) participan de forma importante en la formación de los glóbulos rojos

98 VITAMINA A Vitamina A o retinol:
Importante en el crecimiento, visión normal, reproducción y mantenimiento de los tejidos epiteliales Se encuentra en las grasas animales, en la leche, mantequilla, yema de huevos, hígado de mamíferos, animales marinos y pescados grasos En los alimentos vegetales se encuentra en forma de carotenos, sustancias que actúan como provitaminas A, convirtiéndose, tras la ingesta de estos alimentos en la pared intestinal, en vitamina A

99 VITAMINA D Conocida como antirraquítica porque previene y cura el raquitismo (enfermedad en que los huesos no se calcifican de forma óptima) Regula el metabolismo del calcio y fósforo Se conocen 2: D2 (calciferol) y D3 (colecalciferol) Se obtiene principalmente de aceites de hígado de pescado, aunque precisa de la acción de los rayos ultravioletas del sol para su síntesis en la piel

100 VITAMINA E Y VITAMINA K Vitamina E o tocoferol: Vitamina K:
Tiene una importante acción antioxidante Fuentes alimentarias son aceites de frutos y semillas, huevos y germen de cereales Vitamina K: Indispensable en el proceso de coagulación sanguínea No suele ser necesario el aporte externo, en condiciones normales, porque las bacterias intestinales la sintetizan en cantidades suficientes para cubrir las necesidades Se encuentra en las verduras de hoja, coles, tomates y algunas frutas

101 HIDRATOS DE CARBONO Deben aportar el 50-60% de las calorías totales diarias (pan, patatas, arroz, legumbres, azúcares, ensaladas, frutas, pastas de sopa) Son fundamentales para mantener rellenos los depósitos hepáticos y musculares de glucógeno Como combustible, 1 gramo de glucosa produce 4 Kcal.

102 GRASAS Y PROTEINAS GRASAS PROTEINAS
Deben aportar el 30% de las calorías diarias Actúan como depósito energético, aunque la combustión de 1gr. de grasa produce 9 Kcal. PROTEINAS Aportan el 15% de la dieta La combustión de 1gr. De proteínas produce 4 Kcal., aunque no se utilizan habitualmente como combustible sino que realizan una función plástica sobre los tejidos. Su aporte es más importante en los deportistas de fuerza que necesitan generar gran masa muscular

103 DIETA EQUILIBRADA Aquella que aporta la cantidad necesaria de energía para satisfacer nuestras necesidades, reparte este aporte entre los distintos principios inmediatos conforme a los porcentajes anteriormente citados y sobre todo, que no es deficitaria en ningún alimento fundamental, aportando elementos de todos y cada uno de los grupos siguientes: Leche, queso, yogur Carnes, pescados, huevos Patatas, legumbres, frutos secos Verduras y hortalizas Frutas Cereales y¿ azúcares? Aceites y grasas

104 ALIMENTACION E HIDRATACION EN LA PRÁCTCA DE LA ACTIVIDAD FISICA
Para un deportista las necesidades energéticas van a estar relacionadas con el tipo e intensidad del esfuerzo, climatología, tensión emocional,etc... El gasto energético durante una actividad física moderada o intensa: Kcal./min. = 800Kcal./hora Las calorías totales deberían ser aportadas en las siguientes proporciones: Hidratos de C 55% Proteínas 15% Grasas 30%

105 ALIMENTACION E HIDRATACION EN LA PRÁCTCA DE LA ACTIVIDAD FISICA
El deportista debe procurar repartir su ingesta calórica en 4 tomas con los siguientes porcentajes: Desayuno % Almuerzo % Merienda % Cena % Los alimentos precisan de un periodo de tiempo para su transformación y aprovechamiento (entre 4 y 8 horas después de su ingesta) En actividades de larga duración hay que asegurar la plenitud de los depósitos hepáticos y musculares de glucógeno mediante una dieta rica en en hidratos de carbono los 2 o 3 días previos a la realización del trabajo (un partido de fútbol)

106 ALIMENTACION E HIDRATACION EN LA PRÁCTCA DE LA ACTIVIDAD FISICA
La dieta durante el entrenamiento debe ser equilibrada y en relación al tipo de esfuerzo a realizar Debe ser digestiva, variada, respetando los gustos individuales y un intervalo mínimo de 3 horas entre la última ingesta y la realización del esfuerzo El día de la competición, además de respetarse la regla de las 3 horas, deberá aumentarse el contenido en hidratos de carbono de las comidas La ingestión de líquidos con un contenido de hidratos de carbono no superior al 10% (acuario,gatorade etc)una vez iniciado el ejercicio físico de larga duración favorece el organismo

107 ALIMENTACION E HIDRATACION EN LA PRÁCTCA DE LA ACTIVIDAD FISICA
Las necesidades e agua y azúcar están relacionadas con la temperatura externa: a Tª elevadas > cantidad de agua y a Tª más bajas > aporte de azúcar Es preferible beber cantidades pequeñas de agua cada min., no esperando a tener sed. La cantidad máx. que admite el estómago sin causar molestias es de 800cc/hora Después del esfuerzo es importante restablecer el equilibrio interno, evitando sobrecargar las partes del cuerpo que han intervenido en el ejercicio Es esencial el descanso corporal con suficientes horas de sueño, y compensar los desequilibrios y carencias lo antes posible, evitando bebidas alcohólicas y no comer en exceso: deberá ser rica en hidratos y pobre en proteínas

108 PRIMEROS AUXILIOS DEFINICION OBJETIVOS CUALIDADES DEL AUXILIADOR
La asistencia inmediata, limitada y temporal prestada en caso de accidente o enfermedad súbita por una persona circundante (auxiliador) o socorrista, en tanto se espera la llegada de asistencia médica efectiva o se traslada a un hospital OBJETIVOS Reducir el sufrimiento de una víctima Prepararlo para su evacuación Evitar lesiones secundarias Salvar una vida CUALIDADES DEL AUXILIADOR Autocontrol. Actitud para permanecer confiado y calmado ante situaciones dramáticas Comunicación amable con el lesionado o enfermo a fin de darle confianza, tranquilidad y optimismo Disciplinado y metódico en su quehacer Conocimiento en primeros auxilios

109 NORMAS BÁSICAS DE ACTUACIÓN
No hacer más de lo imprescindible Actuar de forma metódica y tranquila, pero con la máxima rapidez y seguridad Examen inmediato de la víctima Observar estado de conciencia, respiración, pulso, hemorragias masivas, fracturas, heridas graves. “Mirar mucho y tocar poco”. A menudo las lesiones importantes no se observan a primera vista Avisar de inmediato a personal sanitario, ambulancias, policías, bomberos...etc Traslado a un centro sanitario, en condiciones idóneas y posturas correctas para cada caso particular Tomar medidas para evitar nuevos accidentes. Cortar la corriente eléctrica, escape de gases, retirarse del campo de juego en caso de tormenta eléctrica...etc

110 HEMORRAGIAS Salida de la sangre fuera de los vasos. Las pérdidas de más de litro y medio de sangre en una persona adulta shock grave muerte. Por encima de 3 litros la muerte sobreviene rápidamente CLASES: HEMORRAGIA EXTERNA: la sangre va al exterior. Según el vaso lesionado pueden ser: Arteriales: las más peligrosas. La sangre brota con un chorro enérgico y a sacudidas, pulsátil. Color rojo vivo Venosas: brota con menos fuerza y de manera continua. Color rojo oscuro Capilares: las menos peligrosas. Sale poca sangre, mansamente y el color depende de la proporción de vasos arteriales o venosos implicados HEMORRAGIA CAVITARIA EXTERIORIZABLE: la sangre va a parar a una cavidad abierta en comunicación con el exterior (aparato respiratorio, digestivo, urinario, etc.). HEMORRAGIA INTERNA: la sangre va a parar a una cavidad cerrada (pleura, pericardio, articulación,.). HEMORRAGIA INTERSTICIAL: la sangre va a parar a los tejidos, a los que infiltra siguiendo los planos de despegamiento (equimosis y hematomas)

111 CLINICA DE LAS HEMORRAGIAS
LOCALES: En las externas se observa la salida de sangre y el diagnostico es fácil En las internas el diagnóstico es más difícil al no haber signos externos objetibables GENERALES: Si la hemorragia es intensa podremos observar: Palidez de piel y mucosas Frialdad Piel desecada; persiste pliegue al dar pellizcos Sudor frío Disnea, hipotensión, taquicardia Lipotimia o inconsistencia

112 PRIMEROS AUXILIOS EN UNA HEMORRAGIA EXTERNA: GRAN ARTERIA
Lo primero que hay hacer es evitar nuevas pérdidas practicando una hemostasia EN UNA HEMORRAGIA EXTERNA: GRAN ARTERIA Las regiones principalmente expuestas: cuello (carótida), axila (axilar), cara interna del brazo (humeral), ingle (femoral), cara interna del muslo (femoral), hueco poplíteo (poplítea) Tumbar a la víctima en decúbito supino con la cabeza más baja que los pies Comprimir la arteria lesionada con apósito estéril Fijar letrero con nombre y apellidos y hora de colocación de la compresión Traslado lo más rápido posible al hospital La compresión de la arteria se puede realizar de 3 maneras: Compresión electiva a distancia Compresión electiva cerca de la hemorragia Compresión masiva a distancia

113 PRIMEROS AUXILIOS EN UNA HEMORRAGIA DE VENA, CAPILAR O PEQUEÑA ARTERIA
Se cura la herida y se aplica una compresa estéril, suficientemente grande para que cubra la superficie que sangra Si se puede se eleva la extremidad por encima del corazón Aplicar compresión con la palma sobre la compresa Colocar una venda sobre la compresa para su fijación, sin apretar, controlando el latido por debajo de la fijación Si no se puede contener la hemorragia, aplicar compresión manual sobre los puntos de compresión arterial

114 PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS INTERNAS: evacuación muy urgente. El auxiliador no puede hacer nada HEMORRAGIAS EN CAVIDADES EXTERIORIZABLES: EPISTAXIS: hemorragia nasal Colocar en posición erguida sentada con la cabeza inclinada hacia delante y se hará sonar la nariz para expulsar coágulos Comprimir con el dedo índice la fosa nasal sangrante durante 5 min. Si no cede la hemorragia taponamiento nasal con una gasa empapada en agua oxigenada o un hemostático, durante h. Si no se cohíbe la hemorragia acudir a un centro hospitalario OTORRRAGIA: Sangre a través de los oídos No se debe tratar de detener Colocarlo del lado que sangra No colocar nada dentro del oído En caso de traumatismo de cráneo, sospechar una fractura de la base del mismo

115 PRIMEROS AUXILIOS HEMOPTISIS: sangre por la boca proveniente del aparato respiratorio. Se suele expulsar con la tos Colocarlo sentado. Intentar no toser. Reposo absoluto Colocar bolsa de hielo en el tórax Tratar de calmar la tos y la ansiedad y que espire tranquilo Traslado al hospital o llamar al médico HEMATEMESIS: sangre por la boca proveniente del aparato digestivo. Vómito de sangre Colocarlo en decúbito supino con la cabeza más baja que los pies. Reposo absoluto Colocar bolsa de hielo sobre epigastrio Dieta absoluta. Se le puede administrar trocitos de hielo Tranquilizarlo y traslado al hospital

116 PRIMEROS AUXILIOS ENTERORRAGIAS O MELENAS: expulsión por al ano de sangre roja o negra, respectivamente, proveniente del aparato digestivo Igual que en la hematemesis pero la bolsa de hielo se coloca en bajo vientre Tranquilizarlo y traslado al hospital HEMATURIA: sangre con la orina Decúbito supino y reposo absoluto Dieta líquida Avisar al médico o traslado Diagnóstico diferencial hematuria postesfuerzo METRORRAGIA: salida de sangre por el aparato genital femenino (vagina) Bolsa de hielo en hipogastrio y traslado Si la hemorragia no cede y no se puede trasladar se puede realizar un taponamiento vaginal

117 CONTROL DEL CHOQUE SHOCK: estado de insuficiencia circulatoria periférica aguda causada por la alteración de la regulación circulatoria o pérdida de líquido circulante. La víctima presenta: palidez, tiene frío, pulso acelerado y difícil de localizar en pequeñas arterias. ACTUACIÓN: Tumbarlo en posición horizontal Levar las piernas Buscar hemorragia externa Preguntar al herido o a los presentes: golpe, enfermedad cardiaca, dolor Arroparlo y evitar movimiento Avisar a los servicios sanitarios: necesita cuidados médicos especializados La colocación en la camilla y el transporte deberán hacerse siempre en posición horizontal

118 HERIDAS Lesiones traumáticas que producen separación de bordes en piel y/o mucosas Causas: por agentes externos (cuchillo) o internos (hueso fracturado) Pueden ser: Abiertas o cerradas Leves o complicadas La forma en que se produce determina su naturaleza, extensión y su características: punzantes, incisas, contusas, colgajo...etc. La profundidad depende de la etiología pudiendo afectar a las capas más externas o llegar a planos profundos (músculos y vísceras

119 HERIDAS La cicatrización de las heridas se retrasa con la presencia de cuerpos extraños, separación de los bordes y presencia de tejidos desvitalizados. El tratamiento tiene por finalidad evitar estos factores SIGNOS. Los principales son: Dolor Hemorragia Destrucción o daño de tejidos blandos

120 CONDUCTA A SEGUIR Si se usa instrumental deberá estar desinfectado
Lavado de manos del auxiliador. Si es posible utilizar guantes No aplicar soluciones antisépticas que contengan alcohol No aplicar polvos o pomadas antibióticos (peligro de reacciones alérgicas y costras) No usar algodón (deja residuos que pueden favorecer la infección)

121 PRIMEROS AUXILIOS Dejar que la herida sangre unos segundos. Arrastra gérmenes Si hay pelos afeitar la zona Limpiar los alrededores de la herida, desde esta a la periferia Quitar cuerpos extraños Limpiar la propia herida Eliminar los colgajo levantados, cortándolos Contener la hemorragia Secar la zona con compresas o gasas estériles Aplicar antiséptico Dejar la herida al aire cuando no se pueda ensuciar Si necesita sutura consultar al médico Repetir curas cada 3-4 dias

122 Anabolizantes cierre precoz de los cartílagos de crecimiento (edad prepuberal) efectos virilizantes (en mujeres) CONTUSIONES alteraciones de la libido; ¿cáncer mamario? Lesión traumática producida en los tejidos por un choque violento sin rotura de la piel, aunque puede haber lesiones interiores importantes: músculos, huesos, vísceras...etc En mayor o menor grado, observaremos: Calor local Rubor: enrojecimiento de la zona Tumor: abultamiento de la región traumatizada Dolor Impotencia funcional Estos signos se producen por la extravasación de sangre por rotura de capilares y la vasodilatación que origina el traumatismo Cuando la cantidad de este líquido es importante se produce el hematoma (chichón). Riesgo de roturas tendinosas y musculares (en ambos sexos) problemas hepáticos fibrosis miocárdica La hormona del crecimiento (HGH) hipoglucemia Diuréticos hipotensión crisis de gota trastornos hidroelectrolíticos (hipokalemia)

123 CLASIFICACIÓN Contusiones de primer grado:
es de poca intensidad afecta solamente a la piel y la grasa subyacente produce dolor y equimosis Contusiones de segundo grado: produce una rotura de vasos sanguíneos que lleva consigo una colección de sangre con el consiguiente hematoma Contusiones provocadas por traumatismos intensos: dolor intenso en ocasiones, necrosis de los tejidos superficiales y profundos

124 CONDUCTA A SEGUIR Aplicación de frío local:
En espacios de tiempo de 20 minutos el mayor número de veces en las primeras h si se utiliza hielo, colocar un paño entre la piel y el mismo. Observar la piel, para evitar quemaduras por frío Reposo de la zona contusionada. Intentar que esté por encima de la altura del corazón, favorece retorno venoso Vendaje compresivo Calmar el dolor Si sospecha algún tipo de lesión más importante, consultar al médico

125 ESGUINCES Distensión o rotura de las partes blandas que componen una articulación (cápsula, ligamentos y sinovial) producida por un trauma directo o indirecto Es una de las lesiones más frecuente en la práctica deportiva Clínica: Dolor, hinchazón, impotencia funcional relativa Si es grave: bostezo articular (mayor abertura del arco normal de movimientos) Primeros auxilios: Reposo de la articulación en posición cómoda Aplicar frío Vendaje compresivo Elevar la zona y transporte al centro hospitalario No se debe hacer: Aplicar calor y masajes en las primeras 48 horas

126 LUXACIONES Pérdida permanente de las relaciones entre las superficies óseas que forman una articulación. Puede ser: Total o completa Parcial o incompleta (subluxación) Clínica: Dolor que aumenta con las movilizaciones Impotencia funcional Articulación afectada deformada Hinchazón y equimosis Resistencia elástica invencible Primeros auxilios: Inmovilizar la articulación en la posición que se encuentre Aplicar frío y traslado al hospital Evitar: Intentar reducir las luxaciones

127 FRACTURAS Interrupción de continuidad del hueso, producida habitualmente por un traumatismo Una de las lesiones más graves de aparato locomotor porque le puede acompañar lesiones musculares, vasculares o nerviosas Pueden ser: Incompletas: fisuras. La línea de fractura no alcanza todo el espesor del hueso en su eje transversal. No hay desplazamiento Subperióstica: el periostio está indemne. Se da en niños Completas: el hueso queda dividido en 2 o más fragmentos Abiertas y cerradas: en las primeras hay una exposición del hueso por rotura de la piel De sobrecarga o de esfuerzo: se da en deportistas y están provocadas por pequeños traumatismos repetidos y acumulados en determinadas partes del cuerpo, sobretodo en peroné, tibia y metatarsianos Patológicas: relacionadas con enfermedades que provocan un aumento de la debilidad ósea y se producen ante el menor traumatismo

128 SÍNTOMAS Chasquido: ruido a nivel del miembro afectado
Impotencia funcional Dolor intenso, espontáneo y provocado por los movimientos Equimosis y hematomas Deformidad Crepitación al rozar las superficies del foco de fractura Movilidad anormal

129 PRIMEROS AUXILIOS No transportar a un fracturado si antes no se ha inmovilizado Evitar que realice movimientos innecesarios No intentar reducir totalmente Inmovilizar en posición de función: inmovilizar la articulación proximal y distal a la posible fractura utilizando los medios disponibles y un poco de ingenio: férulas médicas, tablas, ramas, cartón duro... Transporte adecuado a centro hospitalario

130 PRINCIPALES INMOVILIZACIONES
En la extremidad superior: En cabestrillo, con pañuelos triangulares o la ropa de la propia víctima. Con soportes rígidos. Con ambos sistemas.

131 PRINCIPALES INMOVILIZACIONES
En la tibia y peroné: Con férulas rígidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. Con la otra pierna y acolchamiento intermedio.

132 PRINCIPALES INMOVILIZACIONES
De fémur: Con férulas rígidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. La férula externa ha de llegar más arriba de la cintura que permita atarla en la pelvis y en el abdomen.

133 PRINCIPALES INMOVILIZACIONES
De rótula: Con una férula rígida situada en la parte posterior y acolchamiento

134 TRAUMATISMOS DEL CRÁNEO Y DE LA CARA
Las fracturas de cráneo generalmente provocan daños o alteraciones del cerebro, que ocasionan la disminución o pérdida de conciencia. Cualquier golpe en la cabeza debe valorarse cuidadosamente a pesar de que a primera vista no se observen lesiones Se distinguen 4 tipos de lesiones: Concusión: disfunción temporal del cerebro que implica lesión cerebral Contusión: hemorragia y posible hinchazón de tejidos cerebrales Hemorragia y hematoma Fractura: fisura o grieta del cráneo Todas las lesiones están causadas por mecanismos similares, normalmente un golpe directo sobre la cabeza, y presentan signos y síntomas parecidos

135 SIGNOS Y SÍNTOMAS Hematoma o deformidad en el punto del golpe
Hemorragia herida en el punto del golpe Palidez Cefalea, nauseas, vómito Somnolencia, confusión o pérdida de conciencia Irritabilidad Pérdida del equilibrio Convulsiones Sangrado o salida de líquido claro por nariz, boca u oido Pérdida de sensibilidad Alteración del pulso y respiración Problemas de visión Falta de control de esfínteres La respuesta a estímulos puede ser adecuada, inadecuada o nula

136 PRIMEROS AUXILIOS Solicite ayuda médica
Inmovilice la cabeza y si está inconsciente el cuello Si hay herida en cara o cuero cabelludo, cubrirla sin presionar Si sale alguna secreción del oído, incline la cabeza hacia el lado lesionado, cubra el oído con apósito estéril y no taponar Si no tiene lesión en el cuello, colóquelo en posición lateral de seguridad Controle pulso y respiración; si están ausentes RCP Manténgalo abrigado Traslado a centro hospitalario

137 TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Siempre deben considerarse como lesiones graves, pues pueden ocasionar la sección de la médula espinal que lleva a la parálisis de miembros superiores e inferiores o a la muerte de la víctima Las dos regiones más vulnerables: cervical y lumbar Las lesiones más frecuentes en deportes son: esguinces, fracturas, contusiones y distensiones Pueden estar producidas por: Golpes directos Compresión Torsión o giro

138 PASOS PARA EVALUAR UNA LESIÓN
Respuesta o pérdida de conocimiento Las constantes vitales: vías aéreas, respiración y circulación, especialmente en inconscientes Hemorragia intensa: tanto interna como externa Shock Lesiones neurológicas: entumecimiento y hormigueo incapacidad para mover los dedos pérdida de fuerza

139 ATENCIÓN DE LA FRACTURA DE COLUMNA
Verifique la respiración, estado de conciencia y controle hemorragias Aconseje que no se mueva. No lo levante; para hacerlo pida ayuda, se necesitan 4 auxiliadores Valore la sensibilidad y movilidad Asuma que toda víctima de accidente grave tiene fractura Actúe con calma y seguridad, la rapidez no es importante Colocar boca arriba evitando movimientos bruscos de cabeza y cuello Traslado a un centro hospitalario

140 PARADA CARDIORRESPIRATORIA
Interrupción brusca e inesperada, y potencialmente reversible, de la respiración y/o de la circulación espontánea Se diferencia de otras situaciones no susceptibles de tratamiento, que se presentan de forma esperada en el devenir de una enfermedad Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardiaco cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente También puede iniciarse con un paro cardiaco y casi simultáneamente se presenta el paro respiratorio En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o cardiorrespiratorio para realizar las maniobras de resucitación adecuadas

141 CAUSAS DE UNA PARADA RESPIRATORIA
Insuficiencia de oxígeno en el ambiente por humo, gases tóxicos.. Obstrucción de vías aéreas por: cuerpos extraños Lengua retraída hacia la laringe Edema de las vías respiratorias Laringoespasmo Aspiración de contenido gástrico por vómito Secreciones en las vías aéreas o edema pulmonar Interferencia con la respiración por traumatismo torácico o depresión del centro respiratorio mediante fármacos o drogas Interferencia con la circulación en casos de Shock eléctrico Infarto de miocardio Envenenamiento por monóxido carbono

142 CAUSAS DE UNA PARADA CARDIACA
Fallo primario del corazón: fibrilación ventricular: la más frecuente y se presenta como complicación de la enfermedad isquémica Asistolia primaria Bloqueos cardiacos Choque eléctrico Taponamiento cardiaco Fallo secundario del corazón: Shock Hemorragias Sepsis Efectos farmacológicos

143 SÍNTOMAS DEL PARO CARDIACO
SINTOMATOLOGÍA CRONOLOGÍA Ausencia de pulso inmediata Pérdida de conciencia o convulsiones sg Parada respiratoria sg Cianosis sg Dilatación pupilar sg Estertores respiratorios sg Pupilas arreactivas con midriasis máxima sg

144 ACTUACIÓN ANTE UNA PCR Debe reunir las siguientes condiciones:
Rapidez: se debe poner en práctica rápidamente. Los primeros minutos son esenciales para la evolución posterior Eficaz: elegir técnicas correctas Mantenida: hasta que se recupera o hasta que aparezcan signos seguros de muerte La reanimación inmediata pretende fundamentalmente mantener la respiración y la circulación, pues ambas resultan de vital importancia: la respiración aportando O2 y eliminando CO2 y la circulación transportando O2 de los pulmones a los tejidos y recogiendo de ellos el CO2

145 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
Evaluar: Respuesta, Respiración y Pulso Respuesta: - responde - no responde RCP ? Respiración: - sí respira - no respira Maniobra frente -mentón acercar nuestra cara y oído boca y nariz a la par observar el tórax: - se mueve - no se mueve aflojar ropa que apriete cuello retirar cuerpo extraño maniobra frente-mentón mirar movimiento del tórax Pulso: comprobar arteria carótida ( dos dedos al lado de la “nuez de Adán”) 5 segundos

146 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
Valorar: El sujeto responde a estímulos dolorosos y/o sensitivos teléfono de emergencia No responde pero tiene respiración espontánea y pulso colocarlo en posición lateral de seguridad No responde, no respira, tiene pulso 10 insuflaciones aire espirado (1 minuto) soplar de forma continúa y uniforme (2-3 sg) llamar al teléfono de emergencia continuar si no se modifica Oxígeno de aire espirado 16-18% garantiza mínimos

147 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
El paciente no responde, no respira, no pulso Llamar al teléfono de emergencia ¡prioridad! Realizamos 2 ventilaciones de aire espirado e iniciamos masaje cardiaco externo El reanimador: inclinarse perpendicularmente con brazos extendidos y echando el peso del cuerpo Un solo reanimador: 15 compresiones x 2 ventilaciones Dos reanimadores: 5 compresiones x 1 ventilación ¡Ojo! con politraumatismos (v. cervical) Lactantes y niños: bocanadas masaje cardiaco externo con dos dedos en el 1/3 medio Hipotermia: los tejidos toleran mejor la parada Cánulas de Mayo

148 1) Diagnóstico de Conciencia
Estimular a la persona táctil y auditivamente, tomándola suavemente de los hombros y preguntándole si se encuentra bien. En caso de no contestar, girarla:

149 2) Activar el S.E.M. Solicite a una persona que busque ayuda. Usted, permanezca atendiendo la víctima

150 3) y 4) Con la cabeza en hipertensión, realizar el M.E.S.
MIRO la expansión del tórax ESCUCHO ruidos respiratorios SIENTO aire en mis mejillas

151 5) 2 Insuflaciones boca a boca.
Pinzar la nariz, sellar la boca del paciente con la boca del socorrista y exhalar. Entre las insuflaciones, retirarse y despinzar la nariz para que salga el aire.

152 6) Diagnóstico de Paro Cardiorrespiratorio (tomando el pulso)

153 7) Realizar Compresiones Torácicas Externas

154 Cada 1 minuto, controlar respiración (M. E. S. ) y pulso
Cada 1 minuto, controlar respiración (M.E.S.) y pulso. Siempre terminar el ciclo con las insuflaciones. Realizar la maniobra de R.C.P. hasta que: 1) La víctima se recupere, en cuyo caso se deberá controlar hasta que llegue ayuda médica. 2) La víctima recupere el pulso pero no la respiración, en cuyo caso se deberá realizar solo maniobras de respiración artificial 3) El socorrista se encuentre exhausto o imposibilitado para continuar con las maniobras. 4) Llegue ayuda médica.

155 Recuerde: usted es el primer eslabón de la "cadena de la vida":

156 OBSTRUCCIÓN RESPIRATORIA
Pacientes conscientes: -Atragantamientos. (Suele agarrar con sus manos la garganta). -Enclavamiento de cuerpos extraños. Pacientes inconscientes: -Lengua caída sobre la pared posterior de la faringe. -Vómitos, secreciones. -Pacientes con dentaduras postizas. -Dilatación o flato del estómago. -Vómitos, regurgitación, flemas, secreciones.

157 PRIMEROS AUXILIOS Para mantener la permeabilidad de la vía aérea es necesario que no exista nada en los conductos respiratorios que obstaculice el paso del aire: Paciente consciente con obstrucción incompleta: Animarle a toser. No golpear en la espalda. Si es un niño, colocar boca abajo y golpear entre los omoplatos.

158 PRIMEROS AUXILIOS Paciente consciente con obstrucción completa:
Maniobra de desobstrucción o de Heimlich. Paciente inconsciente con obstrucción completa: Aplicar dos insuflaciones y maniobra de Heimlich con el paciente en decúbito supino y con la cabeza ladeada.

159 ANGINA DE PECHO E INFARTO DE MIOCARDIO
La causa de ataque cardíaco es la disminución del flujo de sangre en los músculos del corazón, debido a una obstrucción de las arterias coronarias. El resultado es que el músculo cardíaco se lesiona temporal o permanentemente. Cuando se interrumpe el abastecimiento de sangre a este músculo, no recibe el oxígeno y el alimento que precisa, por lo que deja de funcionar. Hay dos grados de ataque cardiaco, la forma más leve, angina de pecho que se debe a una obstrucción parcial de las arterias coronarias (daño reversible) La forma más grave es el infarto agudo de miocardio, que es producido por el bloqueo de una arteria coronaria. Tal bloqueo impide que la sangre llegue al dicho músculo hay muerte celular (daño irreversible)

160 SÍNTOMAS Dolor intenso y prolongado en el tórax, descrito a menudo como una fuerte opresión. Puede ser repentino o no. Irradiación del dolor al hombro y brazo izquierdo, a ambos brazos, a la espalda e, incluso, a los dientes, la mandíbula o el cuello. A veces, se parece al de una fuerte indigestión. Náuseas, vómitos, sensación de que falta el aire al respirar y sudoración abundante. Pulso rápido y débil Debilidad, inquietud y ansiedad. A veces, el único síntoma es la pérdida de la conciencia

161 PRIMEROS AUXILIOS Avisar inmediatamente al médico.
Colocar al paciente en la cama, en reposo absoluto.   Desabrocharle los vestidos.   En caso necesario, aplicarle masaje cardiaco y respiración artificial. Traslado urgente a un hospital

162 QUEMADURAS Es toda lesión accidental, fundamentalmente de la piel y tejidos subepidérmicos, que puede  ser producida por el calor, substancias químicas, o electricidad y pueden causar desde trastornos leves hasta lesiones graves en las que peligre la vida. Pueden ser de: PRIMER GRADO: Son las menos graves, que afectan tan solo la parte mas externa del tegumento, son dolorosas, y la piel afectada se torna rojiza. SEGUNDO GRADO: mas  profunda y mas grave que la anterior. Las lesiones son ampollares y con contenido claro y espeso. Dolor intenso TERCER GRADO: mas grave y mas profunda que las anteriores. Son indolora, y la lesión puede ser blanca o negra, carbonizada y endurecida.

163 ¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE UNA QUEMADURA ES GRAVE?
Cuando es de mayor extensión y de mayor profundidad. Cuando la extensión de la quemadura es de mas del 30% de superficie corporal, el paciente tiene un gran riesgo de morir. ¿CÓMO SE ESTIMA LA EXTENSIÓN DE UNA QUEMADURA? Mediante la regla de los nueve: Cabeza y cuello: 9% Tórax anterior: 9% Tórax posterior: 9% Abdomen anterior: 9% Región lumbosacra: 9% Miembros superiores: 9% cada uno. Miembros inferiores:  Cara anterior: 9%,  cara posterior: 9%; por cada miembro:18% Región inguinal: 1%

164 PRIMEROS AUXILIOS EN UNA QUEMADURA PRODUCIDA POR CALOR
Inicialmente apartar al accidentado de la fuente de calor. Si su ropa estuviera en llamas tratar de apagar el fuego con una manta o hacerle rodar en el suelo. Calmar el dolor inmediatamente, sumergiendo la parte afectada del herido o al herido (según sea el caso) en agua fría durante un mínimo de 10 minutos (nunca sumergir en otro tipo de líquidos, ni en agua helada). Retirarle la ropa de la zona afectada con mucho cuidado, si esta adherida, no hacerlo, dejarlo para que lo hagan en el hospital. No aplicar sobre las quemaduras: pomadas, lociones, aceites, pasta de dientes, agua helada, etc. Ni tampoco usar sobre ellas algodón, ni apósitos adhesivos. No se debe reventar las ampollas. Esto pueden agravar las quemaduras (infecciones y mayores traumatismos).

165 ¿QUÉ TIPO DE QUEMADURAS NECESITAN HOSPITALIZACIÓN?
Las que tienen una gran extensión Quemaduras en cara, manos, pies o genitales Las quemaduras de segundo y tercer grado Cuando es en niños menores de 2 años o mayores de 70 años Cuando hay compromiso de órganos internos.

166 ¿QUÉ MAS DEBEMOS SABER DE LAS QUEMADURAS?
Que la mayoría de quemaduras son leves (el 85%) y pueden curarse en casa. Las quemaduras profundas dejan cicatrices. Son especialmente importantes las quemaduras que afectan a la cara, a los ojos, a las manos y  a las articulaciones, así como todas las que afectan a los niños y a los ancianos. Que si la ropa de la victima se ha quemado y esta adherida al cuerpo es necesario que se le recorte, y la  parte adherida dejarlo de que se lo retiren en el hospital. Si hay una víctima adherida a un cable de alta tensión, no intente retirarla ni lo toque. Deje que la compañía de Luz suspenda la electricidad para proceder a retirarlo.

167 SHOCK Estado de quebrantamiento profundo, súbito e intenso de todas las funciones vitales como consecuencia de una agresión brutal al organismo por diferentes agentes. Causas: Agresiones traumáticas y accidentales: hemorragias, quemaduras graves, fracturas, heridas importantes...etc. Agresiones quirúrgicas: shock operatorio, shock anestésico..etc. Infarto de miocardio, intoxicaciones, infecciones graves ..etc. De forma general se debe a un riego sanguíneo insuficiente de las células Puede ser: Primario: su aparición es inmediata Secundario: aparece después de un intervalo libre de producirse el accidente

168 SHOCK Signos y síntomas: Actuación: Palidez; sudor frío
Hipotónico con fascies de gravedad Pulso taquicárdico y débil (difícil de localizar en pequeñas arterias) Actuación: Tumbarlo en posición horizontal con las piernas elevadas Buscar una hemorragia externa y detenerla Preguntar al herido o a los presentes Arroparlo y evitar cualquier movimiento Avisar a los servicios sanitarios: el transporte debe hacerse bajo vigilancia médica

169 ATAQUE EPILÉPTICO Se caracteriza por:
Sensaciones premonitorias de las crisis (alucinaciones auditivas, visuales, etc): aura Fase tónica: grito epiléptico; contracción tónica generalizada (estado de rigidez); caída al suelo; pérdida de conocimiento; detención breve de la respiración Fase clónica: convulsiones; mordedura de la lengua; espuma bucal; relajación de esfínteres Relajación: relajación total y amnesia

170 PRIMEROS AUXILIOS Lo principal es evitar que se autolesione: se estará atento a que no se golpee o se muerda la lengua (colocar una almohada debajo de la cabeza, poner un pañuelo entre los dientes) No sujetar a la víctima para evitar las convulsiones Si presenta vómitos ladearle la cabeza Si ya tiene la boca cerrada, no intentar colocar un objeto entre sus dientes No darle de beber No trasladarle en pleno ataque No intentar la respiración artificial Si el paciente nunca ha padecido ataques epilépticos, trasladarlo a un centro médico

171 CRISIS DE ANSIEDAD O PÁNICO
Se manifiestan como episodios bruscos e inesperados, sin causa aparente, de miedo intenso a perder el control o a que algo horrible va a suceder o incluso miedo a morir Acompañados de síntomas: dificultad para respirar, dolor en el pecho, palpitaciones, sudación, temblores, sensación de mareo e inestabilidad, hormigueo, náuseas y malestar abdominal Las crisis duran entre minutos Actuación: Comunicarle que no está sola y que le vamos a ayudar Cuando exista hiperventilación, es eficaz utilizar una bolsa de papel para que respire en su interior Estimularlo a que respire lentamente, que cierre los ojos, durante al menos 15 minutos Si no cesa la crisis, traslado a un centro médico

172 ATAQUES HISTÉRICOS Son crisis nerviosas producidas por múltiples causas de excitación psíquica en sujetos de inestabilidad emocional, mociones, contrariedades, etc. A diferencia de las crisis epilépticas, estos: Sufren el ataque en presencia de varias de varias personas No sufren daño alguno o es de poca importancia; suelen dejarse caer para no autolesionarse No pierden el conocimiento por completo Puede haber desaparición de la respiración momentáneamente, llanto, risa Primeros auxilios: Aislar al sujeto para que no se sienta protagonista Aspersiones con agua fría en el rostro Consultar a un médico cuando sea posible

173 TRASTORNOS POR CALOR. TERMORREGULACIÓN El hombre es un animal homeotermo, con muy pocas variaciones en su temperatura corporal 37º + 0,5º La autorregulación de la temperatura del organismo es el resultado de un equilibrio entre el calor producido (calor ambiental + calor producido en el metabolismo) y el calor eliminado (radiación, conducción, convección y sudoración) Factores negativos: temperatura ambiental alta humedad edades extremas exceso de ropa deshidratación medicamentos

174 ENFERMEDADES POR CALOR
CALAMBRES POR CALOR espasmos dolorosos e involuntarios se previenen con hidratación adecuada ¿Qué hacer?: masajes y estiramientos AGOTAMIENTO POR CALOR hipertermia moderada fatiga, hiperventilación, cefalea pérdida de concentración, calambres, mareos náusea, deshidratación pueden quejarse de escalofríos Tª > 39’5, piel fresca y húmeda; piloerección ¿Qué hacer?: - completo reposo - ambiente seco y fresco BUEN PRONÓSTICO - hidratación oral

175 ENFERMEDADES POR CALOR
GOLPE DE CALOR: > PELIGRO Ejercicio intenso joven viejos Incremento de la tª sin ejercicio debilitados Se requiere temperatura elevada y humedad elevada Alteración de la termorregulación: 1º disminución o cese de la sudación 2º alteración del estado de conciencia coma convulsiones, postración, colapso taquicardia, deshidratación, piel seca Tª corporales > 41º parece importante el hecho de no sudar

176 GOLPE DE CALOR (continuación)
Emergencia enfriamiento activo agua helada (baño) bolsa de hielo hasta 39ºC Mortalidad alta CONSEJOS No efectuar carreras largas a > de 28ºC Tomar antes de las pruebas 200 ml (5’ antes y durante el ejercicio)

177 CONGELACIÓN E HIPOTERMIA
Tª frías viento deshidratación carencia de equipo protector Se inicia con picor/dolor parestesias o adormecimiento; extremidades blancas y céreas Tratamiento: calentar con agua tibia 42ºC evitar el reenfriamiento

178 HIPOTERMIA ACCCIDENTAL
Tª < 35ºC deportes de invierno agotamiento fallo del equipo Síntomas fatiga extrema confusión mental incoordinación; apatía Si < 32ºC : - rigidez muscular generalizada - arritmia cardiaca letal Tratamiento: Casos leves: líquidos calientes vía oral, recalentamiento externo, estímulo muscular leve Resto de casos: líquidos i.v. calientes recalentamiento activo central: diálisis inmersión en agua caliente (efecto rebote)

179 INTOXICACIONES O ENVENENAMIENTOS
Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y concentración del tóxico Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa, que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Pueden ser muy variados Las intoxicaciones pueden presentarse por: Dosis excesivas de medicamentos o drogas Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos Utilización inadecuada de insecticidas, cosméticos, pinturas..etc Por inhalación de gases tóxicos Consumo de alimentos en fase de descomposición o caducados Manipulación o consumo de plantas venenosas Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas

180 INTOXICACIÓN POR GASES
Una persona puede envenenarse al inhalar gases tóxicos: el gas de uso general, los refrigerantes, anestésicos, monóxido de carbono.. Síntomas: irritación de mucosas, tos, ronquera Dificultad respiratoria, coloración cutánea azulada Intranquilidad, ansiedad Confusión, desorientación, trastorno de la capacidad de juicio.. Primeros auxilios: Tomar medidas de precaución: portar máscaras de O2, no llevar cerillas.. Ventilar la estancia nada más llegar Llevar al intoxicado a un ambiente donde pueda respirar aire fresco y desvestirle Colocarlo sobre un lado con el tronco elevado y en reposo absoluto Administrarle O2 y taparlo con una manta Traslado a un centro médico

181 INTOXICACIÓN POR INGESTIÓN
Las causas pueden ser múltiples Síntomas: Alteraciones digestivas: náuseas, vómitos, dolores abdominales, diarrea... Alteraciones de la conciencia (disminución o pérdida) Alteraciones respiratorias: aumento o disminución de la frecuencia, disnea.. Quemaduras en labios si el tóxico es un producto químico Respiración rápida y dificultosa (aspirina) Convulsiones (excitantes del SNC) Primeros auxilios: Llamar al Centro de Información Toxicológica ( ) No provocar el vómito salvo si es por medicamentos y si está consciente Neutralizar el tóxico (agua albuminosa) si está consciente Tratamiento sintomático Vigilar constantes vitales e iniciar maniobras de reanimación si son necesarias Colocar en posición lateral de seguridad si está inconsciente Abrigarlo y tratar de identificar el tóxico para ponerlo en conocimiento del médico

182 DIABETES Es una enfermedad que consiste en una deficiencia en la producción de insulina, hormona que se produce en el páncreas y cuya función prioritaria es mantener los niveles normales de glucosa en sangre (60-120mg/100 ml). Padecer la enfermedad: no es, en principio, una contradicción para practicar deporte requiere un buen conocimiento, por parte del deportista, de sus requerimientos diarios de insulina y de cómo se modifican estos con el ejercicio Tratamiento Dieta Fármacos Actividad física

183 HIPOGLUCEMIAS Descenso brusco de los niveles de glucosa en sangre debido a un exceso de insulina frecuente en diabéticos tras administrar insulina la ingestión de azúcares simples (glucosa o fructosa) en los 30’- 45’ previos al ejercicio, puede causar hipoglucemia por efecto rebote (al estimular la producción de insulina) repercusión negativa en el rendimiento Clínica: hambre imperiosa, palidez, taquicardia, cefaleas, dolores musculares temblor, alteraciones visuales, pérdida de conciencia.. Ante los primeros síntomas: Pararse, sentarse, comer algo Reposar y no hacer ejercicio hasta el día siguiente Primeros auxilios: Conocer los antecedentes de diabetes y tranquilizarlo Si está consciente administrar vía oral hidratos de carbono Inconsciente: vigilar constantes vitales y traslado al hospital

184 AYUDAS ERGOGÉNICAS Medios, métodos y/o sustancias que mejoran el rendimiento deportivo. Mecánicas el peso corporal Psicológicas Fisiológicas hormonoterapia Nutricionales carbohidratos (60%); cafeína; antioxidantes

185 DOPAJE La utilización de sustancias,métodos y manipulaciones incluidas en las listas oficiales En España la Ley 10/1991 del Deporte. En 1995 Consejo superior de Deportes establece la 1ª lista de sustancias, métodos y manipulaciones prohibidas,de aplicación a todas las competiciones estatales y a todos los deportistas. En 1996 el Ministerio de Educación y Ciencia regula normas generales para los controles de dopaje La mayoría de las sustancias prohibidas dan positivo con sólo su presencia en orina - su existencia endógena (testosterona) Otras hay que cuantificarlas - medicamentos (morfina) - bebidas (cafeína)

186 SECCIÓN I : SUSTANCIAS Y GRUPOS FARMACOLÓGICOS
Estimulantes Tipo A Cafeína, catina, efedrina y derivados Estimulan el Sistema Nervioso Central Cafeína: positivo para una concentración >12micro gr./ml Analgésicos narcóticos: codeína, morfina,metadona y heroína morfina >1micro gr/ml positivo Anestésicos locales Cocaína: prohibido en cualquiera de sus vías El resto de los anestésicos se puede utilizar en I.local/intraarticular, siempre que el médico lo justifique por escrito

187 SECCIÓN I : SUSTANCIAS Y GRUPOS FARMACOLÓGICOS
Cannabis y derivados Según Federaciones y posibilidad de alterar pruebas Alcohol: positivo si la concentración en sangre es >0,5 g/l Bloqueantes Beta-adrenérgicos Prohibido por Federaciones si altera/modifica el resultado de las pruebas

188 SECCIÓN II : SUSTANCIAS Y GRUPOS FARMACOLÓGICOS
Estimulantes tipo B Anfetaminas Drogas de síntesis Anabolizantes Testosterona y derivados Sustancias que entre sus efectos estén los anabolizantes Clembuterol, Salbutamol Hormonas Peptídicas HCG; ACTH; HGH; EPO Corticoesteroides Autorizados en aplicaciones locales, inyecciones intraarticulares

189 METODOS DE DOPAJE Dopaje sanguíneo
La administración a un deportista de sangre y/o derivados que contengan hematíes. Manipulaciones farmacológicas, físicas o químicas Cateterización o sondaje vesical Sustitución o alteración de la orina Inhibición de la secreción de la orina (probenecid) Administración de epitestoterona Utilización de diuréticos

190 MECANISMOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Los estimulante del SNC: Aumento de la excitabilidad neuronal euforia Disminución de la fatiga y de la sensación de sueño Aumento de la capacidad de concentración A nivel Periférico vasodilatación en el músculo esquelético disminución de la resistencia de la vía aérea al paso del aire aumento de la glucogenolisis y de la actividad lipolítica, con lo que aumenta la disponibilidad de combustibles

191 MECANISMOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Analgésicos narcóticos, anestésicos locales y corticoides Inhiben la sensación de fatiga y dolor Bloqueantes Beta- Adrenérgicos Neutralizan algunos síntomas físicos de las situaciones de ansiedad como la taquicardia y el temblor Esteroides anabolizantes (testosterona y derivados) aumentan la masa muscular efecto depresor de la fatiga potencian la agresividad competitiva Su efecto se manifiesta cuando se acompaña de entrenamiento intenso dieta hiperproteica

192 MECANISMOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA
La hormona del crecimiento (HGH) potencia el crecimiento muscular en el adulto La gonadotropina coriónica humana (HCG) estimula la producción de andrógenos por el testículo La eritropoyetina (EPO) estimula la producción de hematíes Diuréticos disminución de peso enmascarar la toma de otras sustancias

193 EFECTOS SOBRE LA SALUD Estimulantes del SNC
vasoconstricción cutánea favorece el golpe de calor trastornos de la contractilidad cardiaca hipertensión dependencia A nivel psicológico agresividad euforia pérdida de la capacidad para calibrar situaciones de riesgo

194 EFECTOS SOBRE LA SALUD Analgésicos Narcóticos fuerte dependencia
trastornos psiquiátricos agudos Bloqueantes Beta-Adrenérgicos bradicardia manifestaciones depresivas Disminución de la capacidad física

195 EFECTOS SOBRE LA SALUD Anabolizantes La hormona del crecimiento (HGH)
cierre precoz de los cartílagos de crecimiento (edad prepuberal) efectos virilizantes (en mujeres) alteraciones de la libido; ¿cáncer mamario? Riesgo de roturas tendinosas y musculares (en ambos sexos) problemas hepáticos fibrosis miocárdica La hormona del crecimiento (HGH) hipoglucemia Diuréticos hipotensión crisis de gota trastornos hidroelectrolíticos (hipokalemia)