CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2010 4-A GASTROENTEROLOGIA ADULTO 27 ABRIL 1.Paciente de 57ª acude por presentar hematemesis en 3 ocasiones. Se.

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1 CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2010 4-A GASTROENTEROLOGIA ADULTO 27 ABRIL 1.Paciente de 57ª acude por presentar hematemesis en 3 ocasiones. Se realiza panendoscopia observado lesion ulcerosa en la curvatura menor en el antro con vaso visible no sangrante. El paciente ingreso con FC 124 TA 90/60 palidez de tegumentos. La Hb en 11 g/dLEl tratamiento inicial consiste en: a.Endoscopia y terapia endoscópica b.Estabilización hemodinámica eon vias perifericas e Inhibidor de bomba de protones c.Bloqueador H2 y colocación de cateter venoso central d.Cirugia e.Inhibidor de bomba de protones solo

2 2. Se detecta Helicobacter pylori y se da tratamiento de erradcación. En relación al seguimiento el paciente necesita para mejor manejo de la úlcera: a.Cirugia b.Continuar con inhibidor de bomba de protones sin interrupción c.Prevenir reinfección por H pylori d.Nueva endoscopia para valorar cicatrización e.Evitar AINEs

3 3. Se realiza nueva endoscopia y se observa cicatrización completa. Se corrobora erradicación de H pylori. A los 6 meses de evolución el paciente presenta dolor en epigastrio urente. Se realiza nueva endoscopia y se observa nueva lesión ulcerada no complicada en antro en incisura angular. Cual es la principal causa de ulcera recurrente? a.Reinfección por H pylori b.Isquemia c.Uso inadvertido de AINEs d.Stress e.Ingesta de alcohol y ayuno prolongado

4 4. El paciente toma apirina prescrita por su cardiologo por presentar angina estable, es hipertenso y diabético. Cual es la mejor estrategia para prevenir la recurrencia de ulcera ante la ingesta de AAS? a.Interrumpir aspirina b.Uso adjunto de AAS y Omeprazol c.Bloqueador H2 d.Cambiar aspirina por clopidogrel mas omeprazol e.Misoprostol mas Aspirina

5 5. Masculino de 23ª acude por presentar diarrea líquida aguda sin disenteria durante un viaje a la playa. La causa más frecuente de esta afectación es: a.E. coli enteroinvasora b.S. aureus c.E. coli enterotoxigénica d.E. coli enterohemorragica e.P. aeruginosa

6 6. En relación al tratamiento de este paciente usted decide iniciar: a.Hidratación IV vigorosa b.Hidratación oral c.Hidratación oral con electrólitos orales d.Hidratación con coloides e.Expansión de volumen con albúmina

7 7. Se ha establecido como una estrategia de profilaxis para esta afectación, excepto: a.Lavado de manos b.Uso de inhibidor de bomba de protones c.Comer es sitios seguros d.Antibioticos profilacticos e.Uso de lactobacilos

8 8. El uso de antidiarreicos se encuentra contraindicado en caso de: a.Diarrea por sales biliares (colerética) b.Malabsorción intestinal c.Diarrea secretora d.Diarrea inflamatoria e.Diarrea osmótica

9 9. Es el principal agente causal de diarrea por antibióticos a.E. coli b.S. aureus c.C. Difficile d.Amiba e.Candida

10 10. El tratamiento de elección contra C difficile: a.Amoxicilina-clavulonato b.Ciprofloxacina c.Cefalexina d.Metronidazol e.Rifaximina

11 11. Mujer de 34ª acude por presentar diarrea en 6 ocasiones, con esteatorrea, lientería, no hay pujo ni tenesmo rectal, niega sangrado. Se realiza carotenos séricos que son bajos y D-Xilosa baja. El proceso fisiopatológico más probable es: a.Insuficiencia pancreática endócrina b.Diarrea coleretica c.Insuficiencia pancreática exócrina d.Malabsorción intestinal e.Enfermedad inflamatoria intestinal

12 12. El paciente tiene historia de resección de 25 cm de ileon terminal. La causa mas probable de malabsorción es: a.Enfermedad celiaca b.Enfermedad de Whipple c.Sindrome de intestino irritable d.Linfoma intestinal e.Sobrepoblacion bacteriana

13 13. El tratamiento de elección en este caso es: a.Diata libre de gluten b.Quimioterapia c.Antibioticos cíclicos d.Loperamida e.Reconstrucción quirurgica

14 14. Paciente femenino de 54ª con dolor abdominal transflictivo. A su ingreso con 18,000 leucocito y presenta alteración de pruebas de función hepática con ALT 4 veces el valor normal. Cuál es la causa más probable de pancreatitis aguda en esta paciente? a.Alcohol b.Tóxica c.Viral d.Biliar e.Hipertrigliceridemia

15 15. En la tomografía con contraste realizada a las 72 hrs se observa hipoperfusión de la glándula en un 50%. Presenta síndrome de respuesta inflamatoria sistémica sin inestabilidad hemodinámica La causa más probable de la fiebre es: a.Respuesta inflamatoria por necrosis b.Necrosis infectada c.Absceso pancreático d.Pseudoquiste e.Neumonía asociada a ventilación

16 16. El tratamiento en este caso consiste en: a.Necrosectomia b.Antibioticos c.Vigilancia d.Laparotomia exploradora e.Infliximab

17 17. Paciente de 64ª acude por presentar pérdida de peso, astenia, adinamia y anemia microcitica e hipocrómica y cambios recientes en hábito intestinal. Cuál es el estudio más adecuado para este paciente? a.Colon por enema b.Tomografia con colografia c.Ultrasonido transrectal d.Panendoscopia e.Colonoscopia

18 18. Se observa tumor que ocluye 50% de la luz del colon descendente. La Tomografia sin lesiones a distancia. El tratamiento de elección en este paciente es: a.Quimioterapia neoadyuvante y cirugía de intervalo b.Radioterapia y quimioterapia sola c.Hemicolectomia izquierda sola d.Proctocolectomia con ilioano anastomosis e.Quimioterapia sola

19 19. Con que frecuencia realiza el seguimiento endoscópico subsecuente? a.Cada 6 meses 2 años, luego anual b.Cada 4 meses 1 año luego bianual c.Cada 2 años d.Cada 6 meses indefinido e.Cada 3 años