TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES

Presentación del tema: "TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES"— Transcripción de la presentación:

1 TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES
Sociedad Uruguaya de Nefrología Departamento de Fisiopatología Grupo de Estudio de Funciones Tubulares

2 EVALUACION FUNCIONAL TUBULAR RENAL
CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN URINARIA POST AYUNO HÍDRICO POST HAD CAPACIDAD DE ACIDIFICACIÓN BASAL POST SOBRECARGA ACIDA EXCRECIÓN / REABSORCIÓN DE SOLUTOS POTASIO, CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO REABSORCIÓN DE GLUCOSA / PBPM

3 EVALUACIÓN LESIONAL ENZIMURIA CILINDROS

4 DETERMINACIONES Osmolalidad urinaria, plasmática.
en ayunas post 16 hs ayuno hídrico Gasometría venosa / arterial Ionograma plasma y orina (Na, K, Cl, Ca, P, Mg) pH urinario basal, post carga ácida pHur y pCO2 ur en orina alcalina (ORINA BAJO VASELINA) Citraturia, otros

5 CALCULOS Gradiente trantubular de potasio Vacío Aniónico plasmático
Relación Na / Cl Vacío Aniónico urinario Vacío Osmolar

6 Proteinuria de Bajo Peso Molecular
Recolección:en frasco estéril ,centrifugación inmediata. Almacenamiento: del sobrenadante a –20ºC hasta el momento del procesamiento. Equipo: cromatógrafo líquido de alta presión (HPLC,Hewlet Packard) Columna:c18 fase reversa(Hewlet-Packard)) (precolumna y filtros) Fase móvil: gradiente de H2O y acetonitrilo(calidad HPLC) a velocidad 1ml/min HPLC

7 Cromatograma correspondiente a una mezcla de 5 estándares
Anhidrasa carbónica citocromoC aprotinina albúmina Alfa 1

8 Cromatograma correspondiente a un individuo sano

9 Cromatograma correspondiente a una hialinosis focal y segmentaria
albúmina Alfa1 glic. Anh.carb. Pico sin ident.

10 DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICO FUNCIONAL / TOPOGRÁFICO
SECTOR DE TUBULO/S AFECTADO/S DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO CONGÉNITAS: TRASPORTADOR/RECEPTOR ESPECÍFICO - ALT GENÉTICA ENF. SISTÉMICA DE CAUSA GENÉTICA ADQUIRIDAS TÓXICAS, METABÓLICAS INFLAMATORIAS, INFECCIOSAS, AUTOINMUNES REFLUJO VESICOURETERAL RECHAZO TRASPLANTE RENAL

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12 ATR Proximal ATR Distal Primario Enf. Sist. Genética Autoinmune
Metabólica Drogas/Tóxicos Miscelánea Genético Oxalosis, Fabry Sjogren, LES, Crioglobulinemia Cirrosis Biliar 1º HPT 1º Int Vit D Anfotericina B M. Múltiple Genético Cistinosis, Wilson Galactosemia Sjogren HPT 1º, Plomo,Mercurio Cobre, Inh AC M. Múltiple

13 TRATAMIENTO FISIOPATOLÓGICO ETIOPATOGÉNICO

14 Tome 2 genes y me llama mañana Nefrólogo

15 GRACIAS !!