Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n

Presentación del tema: "Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n"— Transcripción de la presentación:

1 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
1964 – GNFS, GND y GN membranosa 1970 – Lesión mesangial 1974 – 1ª clasificación (Pirani- Pollak - OMS) 1982 – 1ª modificación (International Study of Kidney Diseases in Children, NY) 2002 – 2ª modificación: Consensus conference (Columbia University, NY) 2003 – 2ª clasificación (OMS) Dr. Nelson Acosta Marichal

2 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Pirani y Pollak – (WHO 1975) Glomérulo normal (MO, IF, ME) II) Puramente mesangial a) Normocelularidad en MO pero c/ depósitos mesangiales en IF o ME b) Hipercelularidad mesangial c/ depósitos en la IF o ME III) GN proliferativa focal (< 50%) IV) GN proliferativa difusa (= o > a 50%) V) GN membranosa Dr. Nelson Acosta Marichal

3 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase I - GNL mesangial mínima ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

4 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase I - GNL mesangial mínima ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

5 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase II - GNL proliferativa mesangial ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

6 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase II - GNL proliferativa mesangial ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

7 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase II - GNL proliferativa mesangial ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

8 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase III (A) - GNL focal, < 50% (lesión activa segmentaria o global) ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

9 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase III (A/C) - GNL focal, < 50% (lesiónes activas y crónicas, segmentarias o globales) ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

10 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase III (C) - GNL focal, < 50% (lesión crónica segmentaria o global) ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

11 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase IV- S (A) GNL difusa (lesión segmentaria activa) ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

12 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase IV- G (A) GNL difusa (lesión global activa) ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

13 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase IV- S (A/C) GNL difusa (lesión segmentaria activa y crónica) ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

14 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase IV- G (A/C) GNL difusa (lesión global activa y crónica) ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

15 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase IV- S (C) GNL difusa (lesión segmentaria crónica) ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

16 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase IV- G (C) GNL difusa (lesión global crónica) ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

17 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase V - GNL membranosa ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

18 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase V - GNL membranosa ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

19 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase V - GNL membranosa combinada con clase III o IV ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

20 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Clase VI - GNL esclerosante, = o > 90% ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

21 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Indice de actividad Proliferación endocapilar Cariorrexis Necrosis fibrinoide Disrrupción de la MBG Semilunas celulares y fibrocelulares Depósitos subendoteliales (MO) Trombos hialinos ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

22 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Indice de cronicidad Esclerosis glomerular (segmentaria o global). Sinequias flóculo-capsulares Semiluna fibrosas ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

23 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Recomendaciones para un completo informe: 1) Detallada descripción cuali y cuantitativa de todas las lesiones glomerulares, túbulo intersticiales y vasculares encontradas en la MO, IF y ME. 2)Resumen con evaluación del tipo de GN, % de afección glomerular aguda y crónica. ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

24 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Recomendaciones para un completo informe: 3) Resumen de la extensión, severidad y tipo de daño túbulo-intersticial y vascular y graduación del mismo (leve, moderado o severo) 4) Score semicuantitativo de las lesiones de actividad y cronicidad según los índices formulados por Austin et al ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

25 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Recomendaciones para un completo informe: 5) Similar descripción y resumen debe ser realizado en pacientes re-biopsiados realizando una comparación con la o las biopsias anteriores, sus respectivas clasificaciones y scores ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

26 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
Recomendaciones para un completo informe: 6) Finalmente se destaca que la biopsia renal no debe ser utilizada con el fin de realizar el diagnóstico de LES. La biopsia renal debe ser interpretada con la presentación clínica, evolución y estudios serológicos. ISN/RPS Dr. Nelson Acosta Marichal

27 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
AGRADECIMIENTOS *A la colaboración de la Dra. Virginia Coria en el armado de esta presentación. *A las técnicas: Stella Bonifacino y Guislena Lopez por su destreza y dedicación en la instrumentación diaria del procesamiento del material que hemos podido mostrar. Dr. Nelson Acosta Marichal

28 Glomerulonefritis Lúpica c l a s i f i c a c i ó n
AGRADECIMIENTOS *A todos los que apuestan a enriquecer y apuntalar nuestra labor evitando que la patología renal se desmerezca por razones económicas que escapan a la responsabilidad de los médicos que trabajamos en este país. Dr. Nelson Acosta Marichal