FUNDAMENTOS DE LAS TEORIAS DE ETAPAS

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1 FUNDAMENTOS DE LAS TEORIAS DE ETAPAS
VENTAJAS FACILITAN LA EVALUACION DE ENTRADA FACILITAN LA IGUALACION DE ENTRADA ORIENTAN HACIA LA SECUENCIACION DE LOS TRATAMIENTOS RESULTAN MAS EFICIENTES QUE LAS TEORIAS TRADICIONALES 1 2 3 n BARRERAS ESPECIFICAS

2 Neil D. Weinstein and Peter M. Sandman
PROCESO DE ADOPCION DE PRECAUCIONES N. Weinstein (1988); N. Weinstein & P. Sandman (1992; 2002) A Model of the Precaution Adoption Process: Evidence From Home Radon Testing Neil D. Weinstein and Peter M. Sandman Health Psychology, 1992, 11(3), 170–180

3 P.A.P. No Sí No Sí Autocontrol Practica X? Etapa 1
Conoce la importancia de X? No Sí Autocontrol Desconocimiento Se mantiene en práctica de X? Practica X? Sí Etapa 6 No Control de Obstáculos a la práctica Sí Cuál de los siguientes pensamientos acerca de practicar X refleja mejor el suyo? Etapa 7 No pienso acerca de practicar X Etapa 2 Conocimiento general. Actitud negativa Pienso en practicar X, pero aún no me he decidido Etapa 3 Compromiso, actitudes positivas, baja auto-eficacia, hacer balance decisional Decidí no practicar X Etapa 4 Decidí practicar X pero aún no empiezo Invulnerabilidad percibida Etapa 5 Autoidentificación frente al riesgo. Toma de decisiones, Intenciones, planear autocontrol

4 Conoce la importancia de X?
CONOCIMIENTO ACERCA DE LA IMPORTANCIA DE LA ACCION Conoce la importancia de X? Etapa 1 No Desconocimiento

5 Conoce la importancia de X? NO PIENSO ACERCA DE PRACTICAR X
DESINTERES EN LA PRACTICA DE LA ACCION Etapa 2 Conoce la importancia de X? Sí Practica X? No Cuál de los siguientes pensamientos acerca de practicar X refleja mejor el suyo? NO PIENSO ACERCA DE PRACTICAR X Etapa 2 Actitudes negativas

6 Conoce la importancia de X?
MOTIVACION POR LA ACCION Etapa 3 Conoce la importancia de X? Sí Practica X? No Cuál de los siguientes pensamientos acerca de practicar X refleja mejor el suyo? PIENSO EN PRACTICAR X PERO AUN NO ME DECIDO Etapa 3 Pobre susceptibilidad; baja autoeficacia; alta percepción de costos

7 Conoce la importancia de X? Invulnerabilidad Percibida
DECISION DE NO-ACTUAR Etapa 4 Conoce la importancia de X? Sí Practica X? No Cuál de los siguientes pensamientos acerca de practicar X refleja mejor el suyo? DECIDI NO PRACTICAR X Etapa 4 Invulnerabilidad Percibida

8 SESGO OPTIMISTA NO-REALISTA TENDENCIA A VERSE A SI MISMO COMO MENOS VULNERABLE O CON MENOR PROBABILIDAD QUE OTROS DE EXPERIMENTAR O VIVENCIAR EVENTOS NEGATIVOS EN LA VIDA

9 Conoce la importancia de X?
INTENCION DE ACTUAR Etapa 5 Conoce la importancia de X? Sí Practica X? No Cuál de los siguientes pensamientos acerca de practicar X refleja mejor el suyo? DECIDI PRACTICAR X, PERO AUN NO EMPIEZO Etapa 5 Balances decisionales favorables

10 Conoce la importancia de X? Control de obstáculos a la práctica
PLANIFICACION DEL AUTOCONTROL Etapas 6 y 7 Conoce la importancia de X? Sí Practica X? Sí Autocontrol Etapa 6 Maniene práctica de X? Sí Etapa 7 Control de obstáculos a la práctica

11 J. Prochaska J. Norcross, & C. DiClemente (1994)
MODELO TRANSTEORICO J. Prochaska J. Norcross, & C. DiClemente (1994)

12 ETAPAS DE CAMBIO SEGÚN EL MODELO TRANSTEORICO
PRECONTEMPLACION LA PERSONA NO TIENE INTENCIONES DE MODIFICAR SU COMPORTAMIENTO DENTRO DE LOS PROXIMOS SEIS MESES CONTEMPLACION LA PERSONA MANIFIESTA ALGUNA INTENCION DE MODIFICAR SU COMPORTAMIENTO DENTRO DE LOS PROXIMOS SEIS MESES PREPARACION LA PERSONA HA HECHO INTENTOS FALLIDOS DE CAMBIO EN EL ULTIMO AÑO Y TIENE INTENCIONES DE MODIFICAR SU COMPORTAMIENTO DENTRO DEL PROXIMO MES

13 ACCION LA PERSONA SE ECUENTRA ACTIVAMENTE INVOLUCRADA EN UNA MODIFICACION DEL COMPORTAMIENTO DURANTE UN PERIODO MINIMO DE SEIS MESES MANTENIMIENTO LA PERSONA HA SOSTENIDO LA MODIFICACION DEL COMPORTAMIENTO POR SEIS MESES TERMINACION LA PERSONA ADOPTA DE FORMA PERMANENTE LA MODIFICACION Y NO TIENE TENTACIONES DE RECAIDA

14 American Psychologist, 1.999, 54(1): 41-49
MALTRATO A LA MUJER Fawcett, Heise, Isita-Espejel, Pick (México) Changing Community Responses to Wife Abuse: A Research and Demonstration Project in Iztacalco, México American Psychologist, 1.999, 54(1): 41-49 ETAPA CARACTERISTICAS Precon-templación        Negación o autoculpa ·Ignorancia de la conducta abusiva ·Tolerancia reforzada culturalmente

15 Contem-plación Reconocimiento de la violencia como abuso Habilidad para denominar diversas clases de violencia Discriminar dónde asistir por ayuda Disposición a revelar el abuso ante familia o amigos Fatalismo Prepa-ración Solicitar ayuda a familia o amigos Buscar asistencia de instituciones formales Participar en grupos de ayuda Abandonar al abusador por periodos cortos

16 Acción Adoptar estrategias activas para enfrentar el abuso Buscar una orden legal de protección Abandonar al abusador por el propio bien Emprender acciones legales

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18 VARIABLE INDEPENDIENTE:
PROCESOS DE CAMBIO EXPERIENCIALES CONDUCTUALES “UN PROCESO DE CAMBIO CONSISTE EN UNA ACTIVIDAD INICIADA O EXPERIMENTADA POR UN INDIVIDUO, QUE MODIFICA EL AFECTO, LA CONDUCTA, LAS COGNICIONES, O LAS RELACIONES INTERPERSONALES” (Prochaska & Prochaska, 1997)

19 PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
CONCIENCIACION Las formas superiores de incremento de la conciencia se logran a través de la educación.

20 PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
ALIVIO POR DRAMATIZACION Evocación de reacciones emocionales intensas ante eventos que ocurren en el medio, con el fin de mover a la persona hacia el cambio

21 PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
AUTO-REEVALUACION Es la evaluaciòn de la forma en que uno se siente y piensa acerca de uno mismo frente a determinado problema

22 PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
REEVALUACION DEL MEDIO Se focaliza primordialmente en la reconceptualización del impacto que el problema ha tenido sobre los demás, más que sobre uno mismo.

23 PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
LIBERACION SOCIAL Como la autoliberación, busca incrementar la capacidad de elección del individuo, sólo que a partir del cambio medio-ambiental que conduzca a que se le abran más alternativas

24 PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
AUTO-LIBERACION Representa un incremento en la habilidad que la persona posee para elegir. La capacidad de elección es capital en los fundamentos de diversos sistemas psicoterapéuticos.

25 PROCESOS CONDUCTUALES DE CAMBIO
CONTROL DE ESTIMULOS Implica hacer nuevos arreglos situacionales en el medio que circunda al individuo, con el fin de incrementar o disminuir la probabilidad de ocurrencia de alguna conducta

26 PROCESOS CONDUCTUALES DE CAMBIO
MANEJO DE CONTINGENCIAS Consiste en alterar las consecuencias de la conducta (reforzamiento), con el fin de modificar así mismo la probabilidad de su ocurrencia

27 PROCESOS CONDUCTUALES DE CAMBIO
CONTRA-CONDICIONAMIENTO Proceso contrario a la elección, mediante el cual se realizan cambios en los estímulos que controlan las respuestas de la persona, con el fin de obtener así nuevas formas de comporta-miento condicionado

28 PROCESOS CONDUCTUALES DE CAMBIO
RELACIONES DE AYUDA Papel que juegan las relaciones con otros significativos para facilitar o impedir la evolución hacia el cambio.

29 VARIABLE DEPENDIENTE: DISPONIBILIDAD AL CAMBIO
- Etapa en la que se ubica el sujeto frente al cambio      - Cuantificación del compromiso para cambiar (Ej. URICA)

30 BALANCES DECISIONALES
VARIABLES PSICOSOCIALES INTERMEDIARIAS MOTIVACIONES (TENTACIONES) AUTOEFICACIA ·      Creencia en la propia capacidad para afrontar cada tentación, sin necesidad de consumir BALANCES DECISIONALES ·  Pros atribuidos al comportamiento ·  Contras atribuidos al comportamiento

31 CORRESPONDENCIA ENTRE ETAPAS Y ESTRATEGIAS
Pre-Contemplación Proporcionar más información Ayudar al paciente a creer en su capacidad de cambio (autoeficacia) Personalizar la valoración Contemplación Ayudar al paciente a desarrollar habilidades para el cambio de conducta Ofrecer apoyo Ayudar al paciente a desarrollar un plan de cambio Proporcionar material de ayuda

32 ETAPA ESTRATEGIAS Acción Ofrecer apoyo Ayudar al paciente a prepararse ante posibles problemas Manteni-miento Recaída Ayudar al paciente a comprender los motivos de la recaída Proporcionar información sobre el proceso de cambio Ayudar al paciente a hacer planes para el próximo intento Facilitar la confianza del paciente en su capacidad de cambiar Ofrecer un apoyo (incondicional)

33 TOPICOS SUGERIDOS PARA LA ELABORACION DE PROGRAMAS DE EDUCACION PARA LA SALUD EN EL MARCO DE UN MODELO DE ETAPAS INFORMACION DE ESTADISTICAS INFORMACION SOBRE LA ENFERMEDAD O EL DAÑO QUE SE INTENTA REDUCIR CON LA PRECAUCION INFORMACION SOBRE LA PROBABILIDAD DE LA ENFERMEDAD O EL DAÑO INFORMACION SOBRE LA SEVERIDAD EXPERIENCIAS ACTUALES SOBRE LA ENFERMEDAD INFORMACION ACERCA DE LA EFECTIVIDAD DE LA PRECAUCION CLARIFICACIONES ACERCA DE LO QUE ES LA PRECAUCION RECOMENDACIONES PARA FACILITAR LA PRECAUCION AUTOIDENTIFICACION FRENTE A LOS RIESGOS RECOMENDACIONES PARA SIMPLIFICAR LA PRECAUCION ASISTENCIA PARA LA ELABORACION DE PROGRAMAS DE AUTOCONTROL ESPECIFICOS

34 Liberación social, apoyo social D2
ESTRUCTURA GUÍA PARA PROGRAMAR LAS SESIONES DE UN TALLER A PARTIR DE LOS POSTULADOS DEL M.T.T. y DEL P.A.P. Etapa: ___________ Sesión: ___________ Actividad Duración Objetivo Proceso Psicológico Dinámica 1 Du1 O1 Concientización, Auto-reevaluación D1 2 Du2 O2 Liberación social, apoyo social D2 n Dun On Etc. Dn

35 Health Action Process Approach
R. Schwarzer, 1992