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institutodebioética “Junto al enfermo Incurable y al moribundo : orientaciones éticas y operativas “ Fernando Chuecas Saldías Médico Oncólogo Magíster en Medicina PUC Director Departamento Ciencias Preclínicas y Clínicas Facultad de Medicina
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Objetivos de la Presentación
Situación de la Medicina actual Concepto Incurabilidad Medios Proporcionados y Desproporcionados Encarnizamiento Terapéutico Limitación de Tratamientos Rechazo de tratamientos , Testamento vital
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Esperanza de vida al nacer (en años) por periodo y sexo
Esperanza de vida al nacer (en años) por periodo y sexo. Chile, Periodo Ambos Sexos Hombres Mujeres ,80 52,91 56,77 ,64 57,64 63,75 ,70 67,38 74,16 ,71 72,75 78,78 ,74 74,80 80,80 ,68 76,68 82,81 ,21 77,19 83,36
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Causas -Mejoria Mortalidad Infantil
-Mejoria Condiciones Sanitarias Ambientales ( Agua Potable - Acceso a atención de Salud ). -Prevención Enfermedades ( Vacunas ) -Terapias Curativas Efectivas
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2 Situaciones Clínicas diferentes
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Incurabilidad Es aquella condición en que la Medicina no puede ofrecer el completo y normal restablecimiento de las funciones dañadas y que puede determinar un acortamiento de la vida de la Persona.
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Enfermo Terminal Se puede decir que se trata de un Enfermo cuya perspectiva de vida no es mayor de TRES MESES, No es un buen Término , Podría hablarse de Enfermo Incurable refractario a tratamientos .
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Enfermo Incurable Corresponden los Cuidados Paliativos , cuyo objetivo no es curar , sino cuidar y especialmente controlar los Síntomas. ( Dolor, Sed , Disnea , Caquexia )
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TIPOS DE MEDIDAS TERAPEUTICAS DESDE EL PUNTO DE VISTA ETICO
OBLIGATORIAS OPCIONALES NO INDICADAS ( DESPROPORCIONADAS ) )
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“ ETICA CLINICA “ Lavados, Serani 1993
“EL MEDICO NO ESTARÍA ÉTICAMENTE OBLIGADO A EMPLEAR LAS MEDIDAS PREVENTIVAS, DIAGNÓSTICAS , REHABILITATORIAS O TERAPÉUTICAS QUE SEAN JUZGADAS COMO DESPROPORCIONADAS “ “ ETICA CLINICA “ Lavados, Serani 1993
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ASPECTO MUY IMPORTANTE
DIFERENCIAR ENTRE LOS MEDIOS PROPORCIONADOS Y MEDIOS DESPROPORCIONADOS EN EL TRATAMIENTO DE UNA PERSONA ENFERMA. Vale tanto para el caso de Pacientes con posibilidad curativa como para los que no.
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Medios Proporcionados
“ Son aquellos medios diagnósticos y terapéuticos que ,en determinadas circunstancias , un individuo en su actual condición física , moral y espiritual ,puede emplear con la esperanza cierta de un beneficio , contrastado con la eventual carga ( costo – no económico ) P. Pablo Aguilera ( En la Frontera Vida Muerte )
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Encarnizamiento Terapéutico
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Encarnizamiento Terapéutico
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ENZAÑAMIENTO TERAPEUTICO
SIEMPRE EVITAR EL ENZAÑAMIENTO TERAPEUTICO La renuncia voluntaria a medios desproporcionados no equivale al suicidio o a la eutanasia
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Medios Proporcionados
Siempre serán medios proporcionados u ordinarios : 1.- Hidratación ( administración de líquidos ). 2.- Analgesia ( Tratamiento del Dolor ).
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Limitación de Tratamientos
No incrementar medidas terapéuticas en pacientes en que no se observa posibilidad curativa, Disminuir intensidad de tratamientos en pacientes refractarios.
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Rechazo de Tratamientos
¿ Que condiciones deberían darse para que un paciente rechace la implementación de un tratamiento ? ¿ Puede un paciente rechazar un tratamiento ordinario o proporcionado en forma moralmente lícita ?
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Comites Etico Asistenciales
Instancias que analizan casos clínicos reales con el fin de sugerir cursos de acción : Composición Roles Relación Vinculante
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Testamento Vital Orden anticipada de la persona , en relación a acciones u omisiones autorizadas al equipo médico para el momento futuro de compromiso de la salud. Puede incluir directrices incluso de NO Reanimación- ¿ Que pasa si estas directrices van en contra de la LEX ARTIS Médica ?
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institutodebioética MUCHAS GRACIAS INSTITUTO DE BIOÉTICA
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