RADIOLOGIA E IMÁGENES MÉDICAS

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1 RADIOLOGIA E IMÁGENES MÉDICAS
Universidad de Iberoamérica Facultad de Medicina Bachillerato Medicina y Cirugía RADIOLOGIA E IMÁGENES MÉDICAS Código: RA3014 Dr. Walter Blanco Z.

2 CONCEPTOS BASICOS DE LA IMAGEN ANATOMIA RADIOLOGICA NORMAL DEL TORAX
CLASE N°2 CONCEPTOS BASICOS DE LA IMAGEN ANATOMIA RADIOLOGICA NORMAL DEL TORAX

3 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Análisis de la imagen física del objeto Densidades bàsicas Caracteristicas físicas del Objeto Aspectos tècnicos

4 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
DENSIDADES BÀSICAS: 1 Densidad aire pulmones, visceras huecas abdominales 2 Densidad grasa Fascias musculares 3 Densidad agua musculos, vasos sanguineos, corazón 4 Densidad calcio Todo el esqueleto ( cartílagos calcificados) 5 Densidad metal cuerpos extraños, estudios contrastados

5 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN

6 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
DENSIDAD EFECTOS SOBRE LA PLACA Aire negro Grasa gris Agua gris pálido, a menudo blanco Calcio prácticamente blanco Metal blanco absoluto

7 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
El hecho de la existencia de densidades distintas para las diferentes áreas del cuerpo humano es lo que hace posible su identificación. Solamente cuando dos áreas contíguas tienen densidad diferente presentarán una interfase entre ellas, un límite que los separe y los defina.

8 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Interfase entre densidades

9 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
CARACTERISTICAS FISICAS DEL OBJETO Las radiografías son una sombra compuesta por la suma de las densidades Interpuestas entre las la fuente de rayos x y la placa. La forma de una estructura puede determinar diferentes densidades Superposición de estructuras

10 CONCEPTOS BASICOS DE LA IMAGEN
Relación entre forma y densidad

11 Superposición de imágenes

12 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
ASPECTOS TECNICOS El conocimiento de la anatomía. El marcado adecuado. La técnica. La mejor técnica es aquella que tiene mejor utilidad diagnostica. Ejemplo de mamografía y xerorradiología

13 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
En radiología diagnóstica es imprescindible las partes a examinar como mínimo en dos proyecciones

14 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Percepción visual Ojo humano con un sistema dióptrico y un sistema receptor: la retina. Retina central (fóvea) con los conos (alrededor de ) Los bastones aparecen a 250 micras y van aumentando hacia la periferia. Búsqueda visual. Uso de visión periférica (Campo amplio pero no fino) Cuando el area de interés es determinada se enfoca con la fóvea que tiene mayor agudeza visual. (movimiento sacádico). Se necesitan 300 movimientos sacádicos para cubrir una placa de torax, pero son erráticas y dejan areas enteras sin cubrir.

15 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Experimento de Thomas: Esquema realizado con la Fijación de la mirada de un Estudiante de medicina en 30 Segundos de búsqueda libre. Cada círculo representa 2° de Ángulo visual

16 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Fenómenos ópticos que influencian la visualización Bandas de Mach (presencia de áreas adyacentes de contraste diferente). Agudeza visual (aptitud para distinguir los pequeños detalles y la precisión en la percepción de formas. Se expresa como el ángulo mínimo entre dos puntos luminosos que son percibidos como puntos separados. La atención (limitada en tiempo y espacio) Adaptación a la iluminación y a la edad. Mecanismos emocionales (no miramos lo que no nos gusta)

17 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Aorta descendente (línea de Mach negativa) Línea paraespinal (Línea de Mach positiva)

18 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Integración psíquica. La imagen debe ser percibida por el ojo e integrada en un contexto, de acuerdo a la experiencia previa. Existe una relación entre los hallazgos visuales y la generalización previamente memorizada del significado de estos hallazgos.

19 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Integración psiquica Concepto visual de Arnheim: para poder determinar una anormalidad se debe tener una experiencia previa de normalidad.

20 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Concepto visual previo

21 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Es necesario tener la visión previa de una imagen para reconocerla para siempre

22 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
La percepción cerebral varía considerable entre dos observadores

23 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Subjetividad de la imágen

24 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Cuando detectamos una imagen anormal nuestra mente que funciona como un computador debe analizar las posibilidades que encierra. La respuesta debe buscarse usando un árbol de decisiones que a la vista de los signos existentes analiza las posibilidades.

25 CONCEPTOS BASICOS DE LA IMAGEN

26 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Consejos prácticos Visualizar la placa en buenas condiciones de iluminación (usar un negatoscopio) Debe usarse un sistema sistematizado y no conformarse con una visión panarómica. Hacer la primera visualización sin conocimiento de los datos clínicos y repetirla después de conocerlos.

27 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Comparación con experiencia previa Contraste con la información clínica Juicio diagnostico Uso de “gamuts” Decisión del paso a seguir Sendas diagnósticas o “algorritmos”

28 CONCEPTOS BÀSICOS DE LA IMAGEN
Criterios de evaluación Falso positivo Falso negativo Sensibilidad ( habilidad de una prueba para detectar verdaderos positivos) 100 pacientes con TB si placa dice que 80 tienen existe una sensibilidad del 80% ESPECIFICIDAD (Frecuencia de negativos verdaderos en una prueba hecha en pacientes que se sabe no padecen la enfermedad) 100 pacientes que se sabe no tienen TB la placa dice que hay 10. La especificidad es del 90%

29 EL TORAX: ANATOMIA OOOOOOOOOOOOOO

30 TORAX ANATOMIA

31 TORAX ANATOMIA

32 TORAX ANATOMIA

33 EL TORAX: ANATOMIA

34 EL TORAX: ANATOMIA

35 TORAX ANATOMIA

36 TORAX ANATOMIA

37 TORAX ANATOMIA

38 TORAX ANATOMIA

39 TORAX: ANATOMIA inspiración expiración

40 TORAX: ANATOMIA OBJETIVO: VER MEJOR LÓBULO MEDIO Y LÍNGULA. APEX PULMONARES

41 TORAX: ANATOMIA

42 TORAX: ANATOMIA 1. CAJA TORACICA 2. ESPACIOS AEREOS 3. HILIOS
Partes blandas, huesos, pleura y diafragma 2. ESPACIOS AEREOS Traquea y bronquios principales. Lobulos, Segmentos y Anatomia subsegmentaria 3. HILIOS 4. ESTRUCTURAS VASCULARES Arterias y venas. Linfáticos y silueta cardiovascular. 5. mediastino

43 TORAX: ANATOMIA A-P PA Caja toracica , huesos y partes blandas

44 TORAX ANATOMIA Torax oseo LUZ VISIBLE PLACA FOTOGRAFICA

45 TORAX ANATOMIA

46 Torax anatomia pleuras

47 TORAX ANATOMIA PLEURAS

48 TORAX ANATOMIA

49 TORAX ANATOMIA DIAFRAGMAS

50 TORAX ANATOMIA

51 TORAX ANATOMIA

52

53 TORAX ANATOMIA ESPACIOS AEREOS b) Lóbulos c) Segmentos
Traquea y bronquios principales b) Lóbulos c) Segmentos d) Anatomía subsegmentaria

54 TORAX ANATOMIA

55 TORAX ANATOMIA

56 TORAX ANATOMIAl

57 TORAX ANATOMIA

58 TORAX ANATOMIA

59 TORAX ANATOMIA

60 TORAX ANATOMIA

61 TORAX ANATOMIA

62 TORAX ANATOMIA IZQUIERDO DERECHO

63 TORAX ANATOMIA

64 TORAX ANATOMIA

65 TORAX ANATOMIA

66 TORAX ANATOMIA

67 TORAX ANATOMIA

68 TORAX ANATOMIA

69 TORAX ANATOMIA

70 TORAX ANATOMIA

71 TORAX ANATOMIA

72 TORAX ANATOMIA

73 TORAX ANATOMIA

74 Lóbulo de la acigus

75 TORAX ANATOMIA BRONCOGRAFIA IZQUIERDA

76 TORAX ANATOMIA BRONCOGRAFIA DERECHA

77 TORAX ANATOMIA Anatomía subsegmentaria Bronquios subsegmentarios
Bronquios propiamente dichos Bronquiolos y bronquiolos terminales Bronquiolos respiratorios y finalmente el lobulillo secundario. No son visibles excepto cuando hay Engrosamiento de los tabiques Interlobulillares y forman las lineas B de Kerley.

78 TORAX ANATOMIA

79 TORAX ANATOMIA

80 TORAX ANATOMIA

81 TORAX ANATOMIA

82 TORAX ANATOMIA

83 Torax anatomia

84 TORAX ANATOMIA

85 TORAX ANATOMIA ESTRUCTURAS VASCULARES

86 TORAX ANATOMIA Ganglios linfáticos

87 TORAX ANATOMIA SILUETA CARDIACA

88 TORAX ANATOMIA

89 Arco aórtico A. pulmonar V. Izquierdo Aorta ascendente Atrio derecho Relación cardio-torácica Diámetro transverso(A+B) Igual o menor al diámetro Transverso mayor del Torax (D.I.) osea menor al 50%

90

91 Mediastino clasificación clásica 1. Mediastino superior
TORAX ANATOMIA Mediastino clasificación clásica 1. Mediastino superior 2. Mediastino anterior 3. Mediastino medio 4. Mediastino posterior

92 TORAX ANATOMIA MEDIASTINO DIVISION DE FELSON

93 TORAX ANATOMIA ANTERIOR MEDIO POSTERIOR MEDIASTINO FELSON

94 TORAX ANATOMIA

95 Mediastino superior Mediastino anterior Medistino posterior Area prevertebral Area paraespinal Area retrocrural

96 Tac mediastino

97 TORAX ANATOMIA Tac hilios pulmonares

98 TORAX ANATOMIA Tac hilios pulmonares

99 TACAR lobulillo secundario

100 TORAX ANATOMIA

101 TORAX ANATOMIA

102 BIBLIOGRAFÍA Arnhein. R arte y percepción visual. Alianza editorial, Madrid 1981 Bretland. P.M. : Essentials of radiology. Butterwords, Londres 1981 Dooubileth, P., y Herman P.G.: Interpretation of radiographs, A.J.R. 1981 C. sanchez Pedrosa . Diagnóstico por imagen 1989. James C. Reed. Chest radiology U.S.A. 2005 Carlos Haya Anatomía radiológica. www carlos haya .net Francisco Sandra Portero, Oscar Torres Chaparro y Manuel Martinez Morillo www Ameran. es