Comunicación Iatrogenia y Ética Médica

Presentación del tema: "Comunicación Iatrogenia y Ética Médica"— Transcripción de la presentación:

1 Comunicación Iatrogenia y Ética Médica
Introducción a la Clínica les presenta... Comunicación Iatrogenia y Ética Médica Profesores: Dr. Gabriel Perdomo González y Dr. Rolando J. Garrido García

2 Dr. Gabriel Perdomo González
Especialista 2do Grado en Medicina Interna. Profesor Principal de Introducción a la Clínica del Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana. Autor del Programa de esta asignatura. Coautor Principal del libro de Propedéutica, texto oficial de Introducción a la Clínica.

3 MsC. Dr. Rolando J. Garrido García
Especialista de 2do Grado en MGI. Profesor Principal de Introducción a la Clínica en el Hospital Facultad “General Calixto García”. Profesor Asistente en esta Facultad.

4 Comunicación Iatrogenia y Ética Médica

5 Es transmitir significados de forma ordenada.
Comunicación ¿QUÉ ES LA COMUNICACIÓN? Es transmitir ordenadamente significados. Es transmitir significados de forma ordenada.

6 ¿QUÉ ES COMUNICAR? Es el proceso de transmisión de un mensaje, idea o pensamiento, de manera congruente y precisa, entre dos o más personas. ¿QUÉ ES COMUNICAR? Es el proceso de transmisión de un mensaje, idea o pensamiento, de manera cogruente y precisa, entre dos o más personas.

7 Comunicación. Definiciones
|| 1. Acción y efecto de comunicar o comunicarse || 2. Trato, correspondencia entre dos o más personas || 3. Transmisión de señales mediante un código común al emisor y al receptor. Comunicación. Definiciones Acción y efecto de comunicar o comunicarse. || 2. Trato, correspondencia entre dos o más personas. || 3. Transmisión de señales mediante un código común al emisor y al receptor. (Biblioteca de Consulta Microsoft® Encarta® 2005) Proceso de interacción e intercambio de información entre los hombres, donde unos pretenden influir en las costumbres, ideas y las actitudes de los otros. (Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica clínica y semiología médica ® 2003) (Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta ® 2005)

8 Comunicación. Definiciones
Proceso de interacción e intercambio de información entre los hombres, donde unos pretenden influir en las costumbres, ideas y las actitudes de los otros. Conceptos: Acción y efecto de comunicar o comunicarse. || 2. Trato, correspondencia entre dos o más personas. || 3. Transmisión de señales mediante un código común al emisor y al receptor. (Biblioteca de Consulta Microsoft® Encarta® 2005) Proceso de interacción e intercambio de información entre los hombres, donde unos pretenden influir en las costumbres, ideas y las actitudes de los otros. (Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica clínica y semiología médica ® 2003) (Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica y Semiología Médica ® 2003)

9 EMISOR MENSAJE RECEPTOR Canal Código El proceso de comunicación.
La comunicación es un proceso que implica diferentes etapas y en la que intervienen diferentes partes: El emisor: Es la fuente donde se origina la transmisión. Mensaje: Es la idea o pensamiento organizado previamente de manera congruente. Receptor: Es la fuente destinataria de la información. Canal: Es la vía de transmisión del Mensaje, realizado mediante un código que conocen tanto el emisor como el receptor.

10 EMISOR MENSAJE RECEPTOR RECEPTOR MENSAJE EMISOR
Retroalimentación: Es la confirmación por parte del receptor de que ha recibido correctamente o no, el mensaje, en la que el receptor, después de haber recibido el mensaje, se convierte en emisor y envía un mensaje al emisor original, convertido ahora en receptor. En la necesidad de comunicarnos a veces olvidamos algunas de las etapas fundamentales y por consecuencia esto se refleja en los resultados que tenemos en esa transmisión. Así sucede que el receptor no interpreta el mensaje de la misma manera que el emisor quiso transmitirlo.

11 La comunicación puede ser:
Directa de persona a persona Indirecta La comunicación puede ser: Directa, de persona a persona, o Indirecta, a través de los medios de comunicación. a través de los medios de comunicación

12 Tipos de Comunicación:
Verbal , Extraverbal (Corporal) , Escrita, Subliminal y otros tipos Los tipos de comunicación de acuerdo con el canal y código utilizado pueden ser: Verbal: el canal es sonoro y el código el lenguaje oral. Extra-verbal o corporal, cuando el canal es visual y el código los movimientos de la mímica. Escrita. Canal visual; código lenguaje escrito. Subliminal. Otros tipos.

13 Comunicación Verbal o Hablada
Es el método utilizado con mayor frecuencia, pero tiende a ser menos efectivo. Se complementa con el lenguaje corporal y debe haber homogeneidad entre ellos. COMUNICACIÓN VERBAL O HABLADA Es el método utilizado con mayor frecuencia, pero tiende a tener menor efectividad. Recordemos la frase “Las palabras se las lleva el viento”. Tengamos en cuenta que la comunicación verbal se complementa con el lenguaje corporal y que debe haber homogeneidad entre ellos, que la postura y gestos no deberán contradecir lo que verbalmente se está comunicando. Es importante mencionar que en la emisión verbal del mensaje la vista de la persona debe estar enfocada hacia los ojos del receptor. En caso de que sean varias las personas a las que se les dirige la palabra la vista del emisor deberá alternar los ojos de las diferentes personas. La vista del emisor debe estar enfocada hacia los ojos del receptor.

14 Distribución de la comunicación verbal
La comunicación verbal se puede analizar porcentualmente de la manera siguiente: El contacto visual y la comunicación corporal representan un 55 %; el tono de voz, 38 % y el contenido de las palabras sólo un 7 %

15 Comunicación extraverbal
Constituye la expresión o exteriorización, por vía motora, de estados y reacciones, sobre todo emocionales. Las posturas, los gestos, movimientos y las expresiones comunican a nuestro interlocutor lo que pensamos. COMUNICACIÓN EXTRAVERBAL Se establece a través del lenguaje extraverbal y constituye la expresión o exteriorización, por vía motora, de estados y reacciones, sobre todo emocionales. Las posturas, los gestos, los movimientos, las expresiones comunican a nuestro interlocutor lo que pensamos, a veces de manera inconsciente.

16 Comunicación extraverbal
Pendiente de Imágenes COMUNICACIÓN EXTRAVERBAL Mirar hacia otro lado, cruzar los brazos, bostezar o fruncir el ceño son formas de comunicación corporal. Debemos de tener mucho cuidado de que nuestro lenguaje corporal esté en congruencia con el mensaje verbal

17 Comunicación en la práctica médica
Podemos dividirla en 5 partes: El encuentro. Interrogatorio. Durante el examen físico. Evaluación de la conducta a seguir. COMUNICACIÓN EN LA PRÁCTICA MÉDICA Podemos dividirla en 5 partes: El encuentro, El interrogatorio, Durante el examen físico, Evaluación de la conducta a seguir, y la despedida. Se incluyen los elementos de la entrevista médica. La Entrevista médica es una las técnicas de comunicación más utilizadas en la práctica médica. Mantiene los principios generales de toda entrevista y añade las particularidades de la relación médico-paciente, entre ellas el interrogatorio. La despedida. Se incluyen los elementos de la entrevista médica.

18 Ejemplo de comunicación en la entrevista médica
paciente Lo que siente médico EMISOR MENSAJE RECEPTOR RECEPTOR MENSAJE EMISOR paciente Ejemplo de comunicación en la entrevista médica. Lo que aconseja o determina médico

19 Comunicación para el Examen Físico

20 Comunicación para el Examen Físico
Podemos dividirla en 3 momentos: El encuentro. Durante el examen físico. COMUNICACIÓN PARA EL EXAMEN FÍSICO Podemos dividirla en 3 partes: El encuentro Durante el examen físico La despedida. La despedida.

21 El Encuentro Se inicia con el saludo y la presentación.
En el primer encuentro, el médico (o el examinador) debe presentarse. Saber o preguntar con gentileza el nombre y apellidos del paciente. ENCUENTRO Se inicia con el saludo y la presentación. Primer encuentro el medico debe presentase (nombre, cargo, funciones que desempeña en el GBT) Nombre y apellidos del paciente. Informará al paciente: propósito del encuentro tiempo aproximado que tomará. (nunca más de 1 hora. Explicará al paciente que es estudiantes de medicina de segundo año y pide consentimiento para interrogar y examinar al paciente Informará el propósito del encuentro. Tiempo que tomará. Colaboración y que no tema. Permiso para comenzar.

22 Ejemplo de Comunicación en el Encuentro
Se presenta y pregunta su nombre estudiante paciente EMISOR MENSAJE RECEPTOR RECEPTOR MENSAJE EMISOR estudiante Contesta el saludo y dice su nombre Ejemplo de comunicación en el encuentro. paciente

23 Comunicación durante el examen físico
Explicar previamente cada paso de la exploración, la inocuidad del examen y su cooperación. Estimular al sujeto a que diga si siente molestia o dolor. Comunicación durante el examen físico Se debe explicar previamente la inocuidad del examen, así como cada paso de la exploración. Se debe prestar atención a lenguaje extraverbal, tanto del examinado como del propio examinador. Se debe prestar atención al lenguaje extraverbal, no solo del examinado, sino al suyo como examinador.

24 Ejemplo de Comunicación durante el Examen Físico
Ordena que saque la lengua alumno paciente EMISOR MENSAJE RECEPTOR RECEPTOR MENSAJE EMISOR alumno Realiza lo ordenado Ejemplo de Comunicación durante el Examen Físico paciente

25 La despedida Agradecimiento al paciente por la cooperación prestada.
Satisfacción de atenderlo. Acompañarlo hasta la puerta. LA DESPEDIDA Agradecimiento al paciente por la cooperación prestada. Satisfacción de atenderlo. Acompañarlo hasta la puerta. Darle la mano como despedida. Darle la mano como despedida.

26 Ética Médica

27 Ética. Definiciones || 1. Recto, conforme a la moral || 2. Persona que enseña o estudia moral || 3. Parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre. || 4. Conjunto de normas morales que rigen la conducta humana. Ética. Definiciones Recto, conforme a la moral. || Persona que estudia o enseña moral. || f. Parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre. || Conjunto de normas morales que rigen la conducta humana. (Biblioteca de Consulta Microsoft® Encarta® 2005) (Biblioteca de Consulta Microsoft ® Encarta ® 2005)

28 Ética. Definiciones Es la ciencia sobre la moral, su origen y desarrollo, sus reglas y normas de conducta, los deberes hacia la sociedad, el estado o una profesión. Por su parte, nuestro libro de texto la define como la ciencia sobre la moral, su origen y desarrollo, sus reglas y normas de conducta, los deberes hacia la sociedad, el estado o una profesión.(Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica clínica y semiología médica ® 2003) (Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica y Semiología Médica ® 2003)

29 Autonomía Respeto por las personas Protección de las personas con autonomía disminuida Cuatro principios éticos básicos Beneficencia No maleficencia Justicia

30 Ética médica. Definición
Conjunto de principios y normas que rigen la conducta de los trabajadores de la salud, desarrolladas en determinadas actividades profesionales, encaminadas a lograr la preservación y mejoramiento de la salud, el tratamiento adecuado y la recuperación de los enfermos, dentro de un marco fraternal y humano, profundamente científico. Ética Médica. Definición Conjunto de principios y normas que rigen la conducta de los trabajadores de la salud, desarrolladas en determinadas actividades profesionales, encaminadas a lograr la preservación y mejoramiento de la salud, el tratamiento adecuado y la recuperación de los enfermos, dentro de un marco fraternal y humano, profundamente científico.

31 Ética en la práctica médica y el examen físico
A través del lenguaje: Acostúmbrese a tratar de “usted” a todas las personas durante su desempeño laboral profesional o como estudiante. Ética en la práctica médica y el examen físico . A través del lenguaje - Acostúmbrese a tratar de “usted” a todas las personas durante su desempeño laboral profesional o como estudiante. - No usar expresiones de uso común, como “tío” o “abuela” para dirigirse a los pacientes. No usar expresiones de uso común, como “tío” o “abuela” para dirigirse a los pacientes.

32 Ética médica durante el examen:
Mantener y cuidar la privacidad. Mantener el respeto al pudor. Explicar previamente todos los procederes, para disminuir ansiedades y tensiones y lograr una mayor cooperación. Tanto en la entrevista como en el examen físico se debe mantener y cuidar la privacidad. Mantener el respeto al pudor, usando cortinas o un paraban, manteniendo tapadas las partes que no sean indispensables tener al descubierto en la exploración que se esté realizando. Explicar previamente todo lo que se vaya a hacer para disminuir ansiedades y tensiones y lograr mayor cooperación del paciente. Cuando se vayan a examinar las partes del cuerpo de mayor pudor, sobre todo si el paciente a examinar es joven y del sexo opuesto, es recomendable hacerse acompañar por la enfermera, un familiar cercano o algún otro miembro del equipo, para evitar situaciones embarazosas para ambos o que puedan interpretarse como violación de la ética médica. Hacerse acompañar cuando examine zonas de mayor pudor a pacientes del sexo opuesto, sobre todo jóvenes.

33 Trabajo en equipo y ética médica:
Respeto y obediencia a los niveles jerárquicos superiores, dentro y fuera del equipo. Las relaciones interpersonales con el personal paramédico y alumnos de enfermería y otras carreras, deben establecerse sobre la base del respeto mutuo, dentro y fuera del centro. Trabajo en equipo y ética médica. 1- Respeto al nivel jerárquico: Respeto y obediencia a los médicos docentes, a residentes y especialistas no docentes, así como a alumnos de años superiores como internos, aunque sean de edad similar. Las Relaciones interpersonales dentro del equipo de salud y fuera de este (alumnos de otras carreras, personal paramédico, técnicos, secretarias, personal de limpieza) deben establecerse siempre sobre la base del respeto mutuo,

34 Recuerde siempre que: Los problemas, aunque sean laborales y relacionados o no con la atención médica, se deben ventilar a solas. Cuando labore en presencia de los pacientes, evite conversaciones sobre noticias, programas televisivos u otros, situaciones domésticas o personales. Recuerde siempre que los problemas aunque sean laborales, y estén relacionados o no con la atención médica se deben ventilar a solas, alejado de la presencia de los pacientes. Cuando labore en presencia de pacientes evite las conversaciones sobre noticias, programas televisivos, situaciones domésticas o personales, pues constituyen violaciones de ética médica.

35 iatros: médico genus: origen Iatrogenia Iatrogenia
Del griego iatros: médico y genus: origen. iatros: médico genus: origen

36 Iatrogenia. Concepto Aquella que tiene por causa el propio médico o, en un sentido más amplio, la que se deriva de la atención médica. Puede ser: Iatrogenia. Concepto Del griego iatros: médico; genus: origen), es aquella que tiene por causa el propio médico, o en un sentido más amplio, el que se deriva de la atención médica. Puede ser psicológica, cuando daña la integridad psíquica del individuo y sus principios ético morales o no psicológicas cuando daña la integridad física del individuo. - Psicológica - No psicológica

37 Iatrogenia en la Comunicación
Uso del lenguaje técnico que no permite que el sujeto entienda el significado del mensaje y lo interprete erróneamente. Cuando se hacen disertaciones delante del paciente sin explicarle previamente que son puramente académicas y ajenas a su persona. Iatrogenia en la comunicación: Uso del lenguaje técnico que no permite que el sujeto entienda el significado del mensaje y lo interprete erróneamente. Cuando se hacen disertaciones delante del paciente sin explicarle previamente que son puramente académicas y ajenas a su persona (acerca del diagnóstico, complementarios, hallazgos en el examen físico, etc.

38 Iatrogenia en la Comunicación (cont.)
Uso de términos, médicos y no médicos que los pacientes pueden dominar y/o rechazar socialmente: - Tumor o tumoración: aumento de volumen. - Neoplasia: proceso anarco proliferativo. - Leucemia: leucosis. - Tuberculosis: TB. - Sífilis: lues. Iatrogenia en la comunicación (cont) Uso de términos médico y no médicos que los pacientes pueden dominar o rechazar socialmente: Tumor: aumento de volumen: cáncer. Neoplasia (se interpreta siempre como maligna: leucemia, cirrosis). Tuberculosis: TB. Borracho o alcohólico: etílico crónico. Sífilis: lúes. - Cirrosis hepática: CH. - Borracho o alcohólico: etílico.

39 Iatrogenia en examen físico:
Realizar maniobras de una manera brusca que causen molestias o dolores innecesarios. No respetar el pudor o crear situaciones embarazosas para el sujeto. Iatrogenia en el examen físico Realizar maniobras de una manera brusca que causen molestias o dolores innecesarios. No respetar el pudor o crear situaciones embarazosas para el sujeto.

40 Recomendaciones para no cometer iatrogenia
1. Piense siempre en no hacer daño. 2. Aprenda a situarse psicológicamente en el lugar del enfermo. 3. Indague en las angustias del sujeto más allá de lo que le comunica. Recomendaciones para no cometer Iatrogenia. 1. Piense siempre en no hacer daño. 2. Aprenda a situarse psicológicamente en el lugar del enfermo. 3. Indague en las angustias del paciente más allá de lo que le comunica. 4. Valore cuáles son los objetivos del paciente al acudir a usted. 4. Valore cuáles son los objetivos del paciente al acudir a usted.

41 Recomendaciones para no cometer iatrogenia
5. Informe al paciente con cuidado sobre su estado de salud; no oculte información (a él o sus familiares). 6. Deje sus conflictos humanos fuera del centro laboral e impida así que pasen a quienes vienen a buscar ayuda. Recomendaciones para no cometer Iatrogenia. 5. Informe al paciente con cuidado sobre su estado de salud, no oculte información. 6. Deje sus conflictos humanos fuera del centro laboral e impida así que pasen a quienes viene a buscar ayuda. 7. Nunca termine un encuentro sin preguntarse. ¿He dado a este paciente lo que esperaba de mí? 7. Nunca termine un encuentro sin preguntarse ¿Le he dado todo lo que esperaba de mí?

42 Taxonomia del lenguaje médico

43 Prefijos y sufijos más usados
pseudo - Idea de falsedad peri - Alrededor. para - Más allá de. Sufijos: Itis - Inflamación, orna - Tumor. ectasia - Dilatación. cele - Hernia. ragia - Pérdida de sangre. rea - Flujo. algia y odinia - Dolor. plejía - Parálisis. Prefijos y sufijos más usados: Prefijos pseudo - Idea de falsedad peri - Alrededor. para - Más allá de. Sufijos: Itis - Inflamación, orna - Tumor. ectasia - Dilatación. cele - Hernia. ragia - Pérdida de sangre. rea - Flujo. algia y odinia - Dolor. plejía - Parálisis.