GUIA OPERATIVA PARA EL REGISTRO Y AFILIACIÓN

Presentación del tema: "GUIA OPERATIVA PARA EL REGISTRO Y AFILIACIÓN"— Transcripción de la presentación:

1 GUIA OPERATIVA PARA EL REGISTRO Y AFILIACIÓN
DE ASEGURADOS

2 Actividades Generales Promoción y Orientación Paquete de Información
REGISTRO Y AFILIACIÓN Actividades Generales Promoción y Orientación Paquete de Información Reuniones de registro Evaluación de la capacidad de pago Afiliación y Credencialización

3 Actividades Generales
REGISTRO Y AFILIACIÓN Actividades Generales Determinar plantilla de personal y presupuesto requerido para el operativo Diseño y Operación de la campaña de promoción y difusión del seguro Instalar los módulos de orientación y afiliación Establecer acuerdos con las asociaciones y sectores interesados y planear el desarrollo de reuniones Adquirir equipo de computo y credencialización, y supervisar su operación

4 Promoción y Orientación
REGISTRO Y AFILIACIÓN Capacitar a los promotores para la orientación, asesoría y levantamiento de información de los interesados Planear y dar seguimiento a las metas de incorporación Promoción y Orientación Los promotores estarán liderados por la Coordinación Estatal del Seguro Los promotores tendrán la responsabilidad directa en la promoción, registro y llenado de cédulas de estudio socioeconómico, supervisadas por los servicios estatales de salud

5 Paquete de Información
REGISTRO Y AFILIACIÓN Paquete de Información Material de promoción y difusión Oficio de presentación del promotor Formato RO-01 con la ruta Formato RO-02 con cifras de control de reuniones de orientación y afiliación. Registro del solicitante y cédula de estudio socioeconómico.

6 REGISTRO Y AFILIACIÓN

7 REGISTRO Y AFILIACIÓN

8 REGISTRO Y AFILIACIÓN

9 Registro del Solicitante
REGISTRO Y AFILIACIÓN I.                          Registro del Solicitante del Seguro Folio: __|__|02__|__|__|__|__|__ CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| OPORTUNIDADES: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| I.                  Datos de identificación del solicitante Nombre Completo: _____________________________________________________________ Apellido Paterno Materno Nombre(s) Para continuar con el proceso de inscripción, Favor de comunicarse en una semana al teléfono _____________ o Acudir al Módulo de Afiliación Ubicado en: Donde se le informará la Cuota de Afiliación que le corresponde pagar. No olvide llevar su CURP y la de sus beneficiarios. Usted puede pagar su cuota de afiliación en forma anual o semestral: Cuota anual: $________ Cuota Semestral: $ _____ El Gobierno de la República aporta un subsidio federal que complementa la cuota que usted cubre.

10 REGISTRO Y AFILIACIÓN I. Registro de Solicitantes del Seguro
Folio: __|__|02__|__|__|__|__|__ CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| OPORTUNIDADES: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| I. Registro de Solicitantes del Seguro Folio: __|__|02__|__|__|__|__|__ CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| OPORTUNIDADES: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 1. Datos de identificación. Solicite los siguientes datos al entrevistado. 1. Datos de identificación. Solicite los siguientes datos al entrevistado. REGISTRO Y AFILIACIÓN

11 REGISTRO Y AFILIACIÓN Folio Logotipo SSA Logotipo Seguro Foto Infantil
Fecha de Nacimiento Sexo CURP Dirección Firma del Asegurado Requerimientos Técnicos Computadora Pentium 32MB en RAM Tarjeta de Imágenes 15 MB libres DD Windows 95 o Superior Impresora de PVC Por ambos lados

12 Reuniones de registro REGISTRO Y AFILIACIÓN
Se distribuye la papelería de difusión Se dan a conocer las características del seguro (ventajas, coberturas, beneficiarios, condiciones, formas de pago) Se identifican los interesados en afiliarse (acta de nacimiento, IFE, cartilla, etc) Registro de cifras de control de la reunión: asociación contactada, dirigente, personas asistentes e interesadas Llenado de registro de solicitantes y aplicación de la cédula de estudio socioeconómico

13 REGISTRO Y AFILIACIÓN Es necesario que los interesados en afiliarse cuenten con CURP, de lo contrario se les asesorará para tramitarla, pero sin dejar de levantar la encuesta Entrega de comprobante de registro a los interesados (hoja desprendible) Información a los solicitantes sobre los módulos de pago y las fechas de publicación de los resultados de los estudios socioeconómicos, así como información sobre monto de cuotas y otras dudas

14 Evaluación de la capacidad de pago
REGISTRO Y AFILIACIÓN Evaluación de la capacidad de pago El folio de registro será el número de identificación para el titular del seguro Se determinará mediante la aplicación de una encuesta socioeconómica. La información obtenida se capturará y procesará en medios magnéticos El monto de las cuotas que deberán cubrir los solicitantes, se determinará de acuerdo a su capacidad de pago a través de un modelo de análisis discriminante La información obtenida en el estudio socioecónómico será válida para la renovación del plan durante 3 años. Deberá elaborarse un nuevo estudio para el cuarto año de contratación

15 REGISTRO Y AFILIACIÓN Los interesados que no se inscriban en el seguro transcurrido un año a su evaluación de capacidad de pago, perderán la validez de ésta FAMILIA BENEFICIARIA: aquella que ha cubierto su cuota correspondiente y tiene derecho al otorgamiento de los servicios de salud

16 REGISTRO Y AFILIACIÓN Será necesario contar con un centro de asesoría telefónica para informar sobre los resultados del estudio socioeconómico y otros datos Se dispondrá de listados que se exhibirán en los distintos centros de salud con la información sobre folios y cuotas por pagar para los interesados Los promotores dispondrán de los resultados de los estudios socioeconómicos y listado de beneficiarios, que serán entregados a los solicitantes

17 REGISTRO Y AFILIACIÓN El solicitante deberá cubrir su cuota de aportación antes de inscribirse por primera vez al seguro En el caso de renovar el seguro deberá cubrirla en un plazo máximo de 30 días naturales, contados a partir de la fecha donde termina su vigencia

18 Afiliación y Credencialización
REGISTRO Y AFILIACIÓN Afiliación y Credencialización Coordinación Estatal del Seguro Popular Captura los datos en el sistema en lote o en línea Consulta el resultado del Estudio Socioeconómico se procesa la información generando el comprobante correspondiente y el Listado General de Solicitantes y el resultado del estudio se puede consultar por Internet Entrega a los promotores los resultados de los estudios socioeconómicos Proporciona el servicio de asesoría telefónica

19 REGISTRO Y AFILIACIÓN Centro de Afiliación
Solicita la CURP, el recibo de pago emitido por el SESA y el comprobante de resultado del estudio socioeconómico Anota el folio del titular al reverso del recibo de pago, lo engrapa junto con el comprobante del resultado del estudio socioeconómico, que se capturará después en el sistema Toma las fotografías y expide las credenciales correspondientes y las entrega junto con la carta de derechos y obligaciones

20 REGISTRO Y AFILIACIÓN

21 REGISTRO Y AFILIACIÓN

22 Causas de suspensión o cancelación de servicios
REGISTRO Y AFILIACIÓN Causas de suspensión o cancelación de servicios Suspensión temporal: Cuando el asegurado no realice su pago Cuando la familia asegurada sea derechohabiente a alguna Institución de Seguridad Social Al cumplir 18 años los hijos menores de edad. Si así lo desean, pueden reincorporarse al seguro bajo un esquema individual.

23 REGISTRO Y AFILIACIÓN Cancelación definitiva: Al hacer el asegurado, uso indebido de sus derechos Falsedad de declaraciones Se elaborará una consulta anual del padrón de derechohabientes afiliados, a fin de verificar que ninguno se encuentre protegido por alguna Institución de Seguridad Social pública.