HERNIA DIAFRAGMATICA.

Presentación del tema: "HERNIA DIAFRAGMATICA."— Transcripción de la presentación:

1 HERNIA DIAFRAGMATICA

2 60% DESPLAZAMIENTO MEDIASTINAL INSUFICIENCIA CARDÍACA
HERNIA DIAFRAGMATICA MUERTE FETAL HIDROPS FETAL INSUFICIENCIA CARDÍACA DESPLAZAMIENTO MEDIASTINAL HIPOPLASIA PULMONAR MUERTE NEONATAL ALGORITMO FISIOPATOLOGIA CDH 60%

3 CREAR OBSTRUCCION TRAQUEAL (“PLUG”)
HERNIA DIAFRAGMATICA CARIOTIPO ECOCARDIOGRAMA OTRAS ANOMALIAS HERNIA DIAFRAGMATICA AISLADA HIGADO EN ABDOMEN HIGADO EN TORAX <25 SEM CREAR OBSTRUCCION TRAQUEAL (“PLUG”) FETENDO (clip, balon) SI HIPOPLASIA PULMON NO TRATAMIENTO POSTNATAL (ECMO) >25 SEM ?

4 QUISTE DE OVARIO

5 DD DUPLICACION INT HIDROCOLPOS HIDRONEFROSIS Q.URACO PERITONITIS FETAL
QUISTE DE OVARIO DD DUPLICACION INT HIDROCOLPOS HIDRONEFROSIS Q.URACO PERITONITIS FETAL LINFANGIOMA Q.COLEDOCO

6 Diagnóstico Diferencial
DUPLICACION INTESTINAL HIDROCOLPOS HIDRONEFROSIS QUISTE DE URACO PERITONITIS FETAL MALFORMACION LINFÁTICA (“LINFANGIOMA” )

7 POSTNATAL (complicado)
NIVEL LIQUIDO CASI SIEMPRE COINCIDE CON TORSIÓN POSTNATAL (complicado)

8 (La conducta expectante SIGNOS DE COMPLICACION
QUISTE DE OVARIO fetal MANEJO POSTNATAL Frecuencia : >30 sem, Diabetes y toxemia materna Et : FOLICULAR, (OTROS: TECO-LUTEINICO, CISTOADENOMA,TERATOMA, Q.SEROSO.) PUNCION c/ ECO (recurrencia 30%) NO COMPLICADO ECO SERIADA (La conducta expectante es riesgosa en > 3cm.) RESOLUCION ESPONTANEA (Antes del 4° mes) (no es frecuente en > 3cm) TRASLUCIDO, PARED FINA) <3cm ECOS INTERNOS, NIVEL L-L, DETRITUS, SEPTOS, AUMENTO TAMAÑO BRUSCO, HEMATOMA, AREAS SÓLIDAS, PARED GRUESA, CALCIFICACIONES DOLOR, ABDOMEN AGUDO, ASCITIS, OBSTR INTESTINAL. CIRUGÍA (MEJOR PRECOZ,<15 d) ( ideal: quistectomia preservando ovario) VIDEOLAPAROSCOPIA LAPAROTOMIA SIGNOS DE COMPLICACION (es lo más frecuente) GRAN TAMAÑO (DIF. RESPIRATORIA o DISTOCIA) QUISTES BILATERALES >3 cm (raro) QUISTES QUE RECURREN LUEGO DE 2 PUNCIONES TORSION-NECROSIS, SANGRADO, RUPTURA >3cm

9 UROPATIA OBSTRUCTIVA

10 HIDRONEFROSIS BILATERAL C/ Anom Asoc S/ Anom Asoc ASESORAR (TERMINACIÓN) NO TRATAR OLIGOAMNIOS EVALUAR FUNCION L.A normal CONTINUA A TERMINO MALA F.R BUENA F.R PULMON MADURO INDUCIR TRATAR NEONATO SHUNT V.A PULMON INMADURO

11 TERATOMA SACROCOXIGEO

12

13 TSC RIESGO DE MUERTE EFECTO DE MASA ROBO VASCULAR POLIHIDRAMNIOS
HIPERFLUJO Y SHUNT AV SANGRADO (ANEMIA FETAL) FALLA CARDIACA PLACENTOMEGALIA POLIHIDRAMNIOS INMADUREZ PARTO PREMATURO RUPTURA TUMORAL DISTOCIA HIDROPS FETAL RIESGO DE MUERTE

14 RIESGO DE FALLA CARDIACA
TSC ECO DOPPLER NO HIPERVASCULAR HIPERVASCULAR Hidrops, Hiperflujo Ao, Cava Hepatomegalia, Placentomegalia RIESGO DE FALLA CARDIACA HIDROPS FETAL ECO SERIADA PARTO ELECTIVO MADURO PULMON CESAREA URG <5 cm VAGINAL >5 cm Polihidramnios CESAREA INMADURO CIRUGIA FETAL