Antecedentes Históricos

Presentación del tema: "Antecedentes Históricos"— Transcripción de la presentación:

1 Antecedentes Históricos
1903 Einthoven: Electrocardiógrafo 1924 Premio Nobel 1928 ECG portatil 3 derivaciones

2 Electrocardiograma normal

3 Antecedentes 1958 Alanís: Haz de His en perros
1960 Giraud y Puech: registro en humano 1969 Scherlag: potencial bipolar del Haz de His

4 A C C E S O S V A S C U L A R E S Inserción (consideraciones generales): Monitoreo cardiaco y oximetría de pulso. Posición adecuada del paciente. Seleccionar sitio de punción (yugular, subclavio, femoral).

5

6

7 Localización de las vías accesorias
ASD 6% LD 6% LI/ALI 45% DIII, V1 y V2 PLD/PSD 25% PLI/PSI 19% Iturralde TP, et al. Journal of Electrocardiol 1996;29:

8

9 STUDIES ON FLUTTER AND FIBRILLATION
II. THE INFLUENCE OF ARTIFICIAL OBSTACLES ON EXPERIMENTAL AURICULAR FLUTTER A. ROSENBLUETH AND J. GARCIA RAMOS INCICH, MEXICO In some animals...additional injuries were made starting at the lower edge of the orifice of the IVC and extending the limit... toward the AV groove. Once this additional lesion was completed, Flutter disappeared and could not be reinduced. Am Heart Journal 1947;33:

10 FLUTTER ICT TIPICO Patrón en “dientes de sierra” con ondas “F” invertidas en DII, DIII y aVF. Bifásicas en aVL y DI. Positiva en V1 y negativa en V6.

11 FLUTER ATRIAL ABLACION

12 Venas Pulmonares - Gatillos: inician FA.
- Rotores: generador de frentes de ondas

13 FIBRILACION AURICULAR PAROXISTICA
Extrasístole desencadena FA P sinusal Fibrilación ESA

14 Ablación percutánea con catéter de RF
Fibrilación auricular Objetivos de la ablación en la FA Ablación percutánea con catéter de RF

15

16 Ablación de la FA

17 Taquicardia Ventricular

18 Ablación TV idiopática

19 Ablación de TV INC Ich.

20

21

22 MUERTE SÚBITA Concepto: muerte que ocurre en menos de una hora de iniciados los síntomas CAUSAS Arritmias ventriculares Bayés de Luna A. AHJ 1989;117:

23 Michael Mirowski INC

24

25 Desfibrilador Ventricular Implantable
Tiempo de carga de 6,9 segundos 34 J

26 Electrofisiología – INC 2002
BI-V VI BASAL VD Electrofisiología – INC 2002

27 Colocación

28 Muerte súbita en jóvenes

29 CP Ackerman,MJ DV

30

31 Canalopatías Cardíacas
FAF DAVD ST DNS SQTL MCD Canalopatías Cardíacas SAT TVPC SQTC DCC SBr Raster Image \rasters\ jpg; cell membrane.tif CP Ackerman,MJ DV

32 QTc:712ms CP Ackerman,MJ DV

33 Medeiros A, Tester D, Iturralde P, et al
Medeiros A, Tester D, Iturralde P, et al. SCN4B-Encoded sodium channel B4 subunit in congenital long-QT syndrome. Circulation 2007;116: CP Ackerman,MJ DV

34 Proteínas Auxiliares de Canales Iónicos Heterogeneidad Genética
SQTL10 Ch 11q23.3 SCN4B <1% SQTL1 Ch 11p15.5 KCNQ1 30-35% LQT9 Ch 3p25 CAV3 < 1% SQTL2 Ch 7q35-36 KCH2 25-30% ST1 Ch 12p13.3 CACNA1C < 1% SQTL3 Ch 3p21-24 SCN5A 5-10% Proteínas Auxiliares de Canales Iónicos Heterogeneidad Genética En el SQTL Canales Iónicos SAT1 Ch 17q23 KCNJ2 <1% SQTL4 Ch 4q25-27 ANK2 < 1% SQTL6 Ch 21q22 KCNE2 <1% SQTL5 Ch 21q22 KCNE1 <1% Raster Image \rasters\ jpg; cell membrane.tif CP Ackerman,MJ DV Tester … Ackerman. Heart Rhythm 2: , 2005

35

36

37 Nadenamee K. et al Circulation 2011;123:1270-1279

38 Un Sueño 2019 Una realidad