INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS IU es un problema de salud frecuente en lactantes y niños (especialmente < 2 años). EVOLUCIÓN: IU suele ser benigna Período.

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1 INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS IU es un problema de salud frecuente en lactantes y niños (especialmente < 2 años). EVOLUCIÓN: IU suele ser benigna Período Neonatal: Puede progresar a la formación de CICATRICES RENALES (+ Asoc. a Anomalías congénitas de las vías urinarias) Secuelas diferidas: Hipertensión Arterial Proteinuria Lesión Renal Insuficiencia Renal Crónica INCIDENCIA: (Alta) Depende de Edad / Sexo

2 INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS Vías Urinarias son un espacio ESTÉRIL con un revestimiento IMPERMEABLE. AFECTACIÓN en IU:Ascenso retrógrado (+habitual) Nosocomial Infección sistémica PATOGENIA FACTORES DE RIESGO OBSTRUCCIÓN Anomalías Congénitas: Válvulas uretrales Obst. Unión pelviureteral DISFUNCIÓN Estasis urinaria no obst. (Sd. Del Vientre en ciruela pasa) Reflujo Vesico Ureteral (RVU) Disf. Vesical Neuropática Espina Bífida FIMOSIS ADHERENCIA LABIAL

3 INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS SIGNOS Y SÍNTOMAS Síntomas son Inespecíficos. VARIAN con la EDAD del niño y la GRAVEDAD. INUSUAL: Orquiepididimitis DOLOR = Sospechar de torsión testicular CLASIFICACIÓN Puede Clasificarse: 1ER EPISODIO / RECURRENTES Según la GRAVEDAD ( Simple / Grave)

4 INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS DIAGNÓSTICO EXPLORACIÓN FÍSICA BUSCAR: Fimosis – Adherencia Labial – Signos de pielonefritis – Orquiepidimitis – Estigmas de espina bífida Con o Sin fiebre PRUEBAS DE LABORATORIO Diagnóstico definitivo:Urocultivo Positivo (100 000 UFC/ml) La Orina ha de obtenerse en condiciones bacteriológicamente fiables. Recogida de mitad de micción Difícil:Niño < 4 años (Riesgo elevado de contaminación) RECOGIDA DE ORINA Aspiración Vesical SuprapúbicaSondaje VesicalBolsa Colectora

5 INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS CUANTIFICACIÓN DE LA BACTERIURIA La presencia de piuria (+ 5 leucocitos / campo) Bacteriuria NITRITOS (Sensibilidad 45 -60% / Especificidad 85%) Reducción de los nitratos a nitritos. (Gram -) Limitaciones :Gram + Pseudomonas aeruginosa Enterococos Diuresis elevada ESTEREASA LEUCOCITARIA (Sensib. 48-68% / Esp. 17- 93%) Se produce por la actividad de los leucocitos. La piuria sin bacteriuria puede deberse a: -Tratamiento antibiótico incompleto de la IU -Urolitiasis y cuerpos extraños -Infecciones por Mycobacterium tuberculosis y otras bacterias exigentes. Ej: Chlamydia trachomatis PROTEINA C REACTIVA Parece útil para diferenciar entre pielonefritis aguda y otras causas de bacteriuria. >20 ug/ml N ACETIL B GLUCOSAMINIDASA URINARIA Marcador de lesión tubular. Aumenta IU febril / RVU INTERLEUCINA-6 Fase de investigación

6 INFECCIÓN URINARIA EN LOS NIÑOS ESTUDIO POR IMAGEN DE LAS VIAS URINARIAS ECOGRAFÍA Resulta muy útil. Subjetiva No aporta información sobre la función renal. Identifica: Cicatrices No tanto como la Gammagrafía Tc-99 Ante la duda: Urografía excretora CISTOGRAFIA

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