Trauma de tórax Fractura esternón Dolor Crepitación a la ventilación 30-50% inadvertidas en radiografía Diagnóstico clínico trauma tórax anterior flexión.

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1 Trauma de tórax Fractura esternón Dolor Crepitación a la ventilación 30-50% inadvertidas en radiografía Diagnóstico clínico trauma tórax anterior flexión forzada

2 Trauma de tórax Fractura esternón Tratamiento: Alto índice de sospecha de lesiones Manejo por prioridades de vida Analgésicos y/o anestésicos Reducción, fijación Mantener adecuada ventilación y perfusión

3 Trauma de tórax Tórax inestable Porción de la pared torácica con movimiento paradójico durante el ciclo ventilatorio, caracterizado por fractura o luxaciones múltiples en arcos costales

4 Tórax inestable diagnóstico clínico
Trauma de tórax Tórax inestable diagnóstico clínico

5 Trauma de tórax Tórax inestable Tratamiento: Alto índice de sospecha de lesiones Manejo por prioridades de vida Conservar adecuada ventilación perfusión Disminuir progresión de lesión pulmonar

6 Trauma de tórax Tórax inestable Tratamiento: Fijación ósea con apósitos lastrados (bolsas con arena ó de soluciones) Mantener adecuada ventilación perfusión Fijación “interna” ´ Sedación, intubación endotraqueal ventilación mecánica con presión positiva Fijación quirúrgica

7 Trauma de tórax Contusión pulmonar Daño del parénquima pulmonar con edema y hemorragia intra-alveolar sin lesión intersticial importante secundario a traspaso de energía

8 Trauma de tórax Contusión pulmonar Telerradiografía de tórax: Infiltrado y/o consolidación pulmonar, nodulares e irregulares, o definidas, burdas ó confluentes. Infiltrado pulmonar difuso

9 Trauma de tórax Contusión pulmonar Tomografía axial computarizada Hemorragia circundante Laceración pulmonar Edema intra-alveolar progresivo Cortocircuito derecha- izquierda “shunt” Hipoxemia relativa

10 Neumotórax simple (abierto)
Trauma de tórax Neumotórax simple (abierto)

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13 Trauma de tórax Hemotórax Existencia de sangre en el espacio interpleural leve moderado masivo

14 Trauma de tórax Hemotórax Existencia de sangre en el espacio interpleural, la cual dificulta la ventilación. La sangre en cavidad pleural es irritante y puede causar pleuresía o paquipleuritis. Se debe de evacuar mediante sonda de pleurostomía y sello de agua

15 Trauma de tórax Trauma cardiaco contuso Conmoción: Datos clínicos sin daño anatómico demostrable Contusión: Datos clínicos y daño anatómico demostrable

16 Trauma de tórax Herida penetrante de tórax??? Herida pequeña, ausencia de datos clínicos Evitar acceso de aire a cavidad Imagenología

17 Trauma de tórax Trauma cardiaco contuso Datos clínicos: Historia clínica referida Datos de lesión torácica Arritmia Alteración hemodinámica

18 Trauma de tórax Trauma cardiaco contuso Daño anatómico: Lesion de la miofibrilla Electrocardiograma Enzimas cardiacas Ecosonograma Radionúclidos

19 Trauma de tórax Trauma cardiaco contuso Tratamiento: Prioridades de vida Adecuada ventilación Adecuada perfusión

20 Trauma cardiaco penetrante Clínica: Tamponade Shock hipovolémico
Trauma de tórax Trauma cardiaco penetrante Clínica: Tamponade Shock hipovolémico

21 Bibliografía Ortopedia y Traumatología 3º Ed
Silberman / Varaona, (aut.) Médica Panamericana (2010) 456 páginas Idiomas: Español ISBN: ISBN-13:

22 Bibliografía Principios de Anatomía y Fisiología 11ª edición        Gerard J. Tortora Bryan H. Derrickson ISBN: , © 2007, 1280 páginas.

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