. Sistema urinario: Riñones (e) (w)

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1 . Sistema urinario: Riñones (e) (w)
Retirar toxinas de la sangre Conservar sales, glucosa, proteínas y agua. Regular P/A. Equilibrio hemodinámico y Acido/Base Función endocrina Renina y eritropoyetina Medulipina y prosta glandinas Convertir precursores en Vitamina D activa

2 . Sistema urinario: constituyentes
Riñón: bilateral Elimina diversas substancias Retiene otras Produce otras mas Ureteros: bilateral Desplazamiento de orina renal Vejiga Almacenamiento o reservorio de orina Uretra: conducto al exterior (Litiasis)

3 . Riñones (e) Dos órganos retroperitoneales Derecho 2 cm mas bajo
Tubular con estroma escaso (flo) Derecho 2 cm mas bajo 11 x 5 x 3 cm Borde convexo externo Borde interno o hilio: concavo Seno renal Pelvis que continua con el uretero Arterias y venas renales Linfáticos y ureteros. (w)

4 . Riñón: generalidades (e) (w)
Cortical: pardo oscura y granulosa Corpúsculos renales Laberinto cortical túbulo contorneado Rayos medulares o corticales. Medula Columnas corticales de Bertini Pirámides renales de 6 a 112 Papila renal Conductos de Bellini (200 área cribosa) Caliz menor: 2 a 3. Caliz Mayor: 3 a 4. Pelvis renal.

5 Correlación HP Persistencia de lobulaciones fetales (w)
Riñón en herradura (w) Riñón poliquístico (w) (tut) Carcinoma renal de células claras (w) Tumor de Wilms o Nefroblastoma (w) (m)

6 Túbulo urinífero (e) Nefrona: 1.3 Mg por riñón. Túbulo colector
Origen mesonéfrico Corticales Yuxtamedulares (40 mm) Glomérulo (flo) (w) (w) Túbulo proximal Asa de Henle Túbulo distal Túbulo colector Conductos de Bellini.

7 Corpúsculo renal (e) (b) (T) (L) (L) (E)
Glomérulo capilar (e) Endotelio fenestrado Célula mesangial Lámina basal. Capa visceral de Bowman Podocitos (e) (b) Espacio de Bowman (b) Capa parietal de Bowman (e)

8 Corpúsculo renal (e) Lecho capilar total Arteriola aferente
Células yuxtaglomerulares Arteriola eferente Menos diámetro Mayor presión

9 Barrera de filtración (e) (e)
Pared endotelial Lámina basal Capa visceral de Bowman o podocítica (b)

10 . Glomérulo capilar (e) (t) (e)
Endotelio fenestrado con poros Poros sin diafragma 70 a 90 nm de diámetro No filtran elementos mayores de 69 kD Células mesangiales Sosten Fagocítica Resorben lámina basal Contractiles Tienen receptores de angiotensina II

11 . GR: Lámina basal (e) (t) (e)
300 nm de diámetro 3 capas o láminas Media: densa de colágena de tipo IV Raras: Laminina Fibronectina Heparan SO4

12 . Capa visceral (e) Podocitos (b) Proyecciones primarias
Proyecciones secundarias o pedículos Glucocaliz de podocalixina Surcos de 20 a 40 nm o hendiduras de filtración Diafragmas de hendiduras de 6 nm Poros circulares de rayos: cada 3 a 5 nm (e) (T)

13 Correlación CP (w) Albuminuria Glomerulonefritis Nefrosis lipoidea
Complejo Ag/Ac Ac anti membrana basal (w) Nefrosis lipoidea Infantil Fusión de pedículos adyacentes (w)

14 Túbulo proximal: S1, S2 y S3 60 micras de diámetro x 14 mm de largo
Túbulo contorneado o convoluto 7:1 Pars rectalis o descendente gruesa de Henle Epitelio Cúbico simple (e) bajo o alto. Citoplasma granuloso eosinófilo (L) (e) Borde estriado desgarrado: m. vellosidades (T) Proyecciones laterales intercaladas y entrelazadas Luces ocluidas (H/E) con 6 a 8 núcleos.

15 Túbulo proximal. Fisiología:
Resorción de 80% del agua y del NaCl Bomba de Na relacionada con ATPasa de Na y K a nivel basolateral (p) Resorción del 100% de Glucosa Aminoácidos proteínas

16 Asa de Henle: ramas delgadas (e)
15 a 20 micras de diámetro (e) Epitelio plano simple de 2 micras Longitud Nefrona cortical: 1 a 2 mm Nefrona yuxtaglomerular: 9 a 10 mm 4 tipos celulares © Rama ascendente poco permeable al agua

17 Túbulo distal (e) Parte recta ascendente gruesa de Henle
9 a 10 mm de longitud 30 a 40 micras de diámetro Células cuboideas bajas Núcleo central Microvellosidades cortas escasas en maza Interdigitaciones basales extensas Mitocondrias +++ (TCP) (T) Mácula densa (e) Entre arteriola aferente y eferente Células altas y estrechas Contorneado Distal 1:7 (TCP) 4 a 5 mm x 25 a 45 micras de diámetro

18 Túbulo distal. Fisiología:
Ascendente Impermeable al agua y urea Bombas de cloruro (resorción) Concentra urea Secreción de K e H Contorneado o convoluto Bombas de Na con actividad ATPasa de Na y K Responden a Aldosterona de GSR y a ADH Secretan H y K Controlan K extracelular y acidez de orina

19 Aparato Yuxtaglomerular (e)
Mácula densa del Túbulo distal (L) (L) (e) (e) (T) Células altas y estrechas Emite señales a las células YG Células Yuxtaglomerulares de la arteriola Aferente Núcleos redondos Gránulos de Renina (T) ECA, Angiotensina I y Angiotensina II © Sin lámina basal (e) Células mesangiales extra glomerulares.

20 Túbulo colector (e) Origen metanéfrico 20 mm de longitud
Segmento cortical medular (e) (e) Células principales (uk) (T) Células intercalares de transporte y retención de Iones Segmento papilar o conducto de Bellini Células principales 200 a 300 micras de diámetro Permeables por la ADH

21 Intersticio Renal Cápsula Medular
Colágena y fibras elásticas ocasionales. Fibroblastos y macrófagos Medular Células intersticiales Medulipina I Hígado: medulipina II Vasodilatador potente

22 Arteria renal ant y posterior (e)
5 arterias segmentarias sin anastomosis Arterias lobares: 1 x lóbulo 2 a 3 interlobares (o arqueadas) Arterias interlobulillares Arteriola aferente del glomérulo (renina) Arteriola eferente cortical Red capilar peritubular ramificada (eritropoyetina) Eferente yuxta medular y cortical inferiores Vasos rectos (10 a 25 ) (T) (e)

23 Riñón. Función general:
Regulación de (e) Na, K, Cl, Glucosa y Aminoácidos Equilibrio A/B Detoxificación Urea, amoniaco, ácido úrico Secreta: Eritropoyetina y Renina (P/A) Medulipina Prostaglandinas Convierte Vit D en Dihidroxicalciferol

24 Datos de la Nefrona 1 litro de sangre por minuto
125 cc x minuto de filtración glomerular 180 litros de filtrado al día Resorción de 178 litros al día Excreción de 1 cc de orina x minuto (tut) 1.5 a 2 litros de excreción al día

25 Vigilancia del filtrado
Mácula densa emite señales a c. YG Células YG de a aferente secretan Renina Angiotensinógeno sanguíneo se transforma en el Decapéptido Angiotensina I ECA en pulmón transforma A I en el Octapéptido Angiotensina II © Vasoconstrictor potente Aumento de P/A Secreción SR de Aldosterona para resorción de Na y Cl tubular

26 Tutoriales y vínculos de Renal
. KUMC . Universidad Ignacio Loyola de Chicago . Autoevaluación: Universidad de Florida . Universidad del Sur de California . Patología de Renal (KUMC) . Patología de Renal (Utah) . Tutorial de Enfermedad Poliquística (Utah) . Tutorial de uranálisis