Carreras Sanitarias en la Región de las Americas: Avances y Desafíos Dr. Carlos Rosales Asesor regional RRHH AD/HSS/HR Congreso Latinoamericano de Salud.

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1 Carreras Sanitarias en la Región de las Americas: Avances y Desafíos Dr. Carlos Rosales Asesor regional RRHH AD/HSS/HR Congreso Latinoamericano de Salud Pública Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de Córdoba

2 NUEVO CONTEXTO EN AMÉRICA LATINA: LA CENTRALIDAD DE LA IGUALDAD EN EL DESARROLLO Del estado de Bienestar idiosincrático, al neoliberalismo y a un nuevo escenario en el siglo XXI: Crecimiento macroeconómico, recuperación del empleo; Del estado de Bienestar idiosincrático, al neoliberalismo y a un nuevo escenario en el siglo XXI: Crecimiento macroeconómico, recuperación del empleo; Posicionamiento de los derechos sociales y culturales como objeto de las políticas y de la política. Posicionamiento de los derechos sociales y culturales como objeto de las políticas y de la política. Reduccion de la pobreza en numeros porcentuales, pero… Reduccion de la pobreza en numeros porcentuales, pero…

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4 Cont… Creciente gasto público como proporción del PIB y considerable aumento del gasto social, Creciente gasto público como proporción del PIB y considerable aumento del gasto social, Políticas más activas de transferencias hacia los sectores más vulnerables, avances en el derecho a la salud y en una seguridad social con componentes solidarios y mayor vocación universal, y Políticas más activas de transferencias hacia los sectores más vulnerables, avances en el derecho a la salud y en una seguridad social con componentes solidarios y mayor vocación universal, y Mayor presencia de políticas de reconocimiento de desigualdades y diferencias en materia de género, etnia, cultura, territorio y edad. Mayor presencia de políticas de reconocimiento de desigualdades y diferencias en materia de género, etnia, cultura, territorio y edad.

5 También… Políticas heterogéneas frente a gasto social y a personal del Estado Políticas heterogéneas frente a gasto social y a personal del Estado Salud: avances y retrocesos. Superposición de agendas en materia de gestión de los RRHH: Salud: avances y retrocesos. Superposición de agendas en materia de gestión de los RRHH: Agenda burocrática Agenda burocrática Agenda de las reformas: agenda flexible Agenda de las reformas: agenda flexible Agenda en transición: reconstrucción de capacidades Agenda en transición: reconstrucción de capacidades

6 Definiciones: Carrera sanitaria La carrera sanitaria constituye un medio para ordenar el accionar, la labor o el trabajo del personal de salud.La carrera sanitaria constituye un medio para ordenar el accionar, la labor o el trabajo del personal de salud. Expresa intereses de diferentes actores y en la Región es abordado desde tres perspectivas complementarias:Expresa intereses de diferentes actores y en la Región es abordado desde tres perspectivas complementarias: Los derechos del trabajadorLos derechos del trabajador Las necesidades del usuario de los servicios de saludLas necesidades del usuario de los servicios de salud Los requerimientos de los sistemas y servicios de saludLos requerimientos de los sistemas y servicios de salud

7 Panorama Regional: Características Generales Espacio de diálogo y concertación entre actores diversos de Instituciones, asociaciones, sindicatos y corporaciones.Espacio de diálogo y concertación entre actores diversos de Instituciones, asociaciones, sindicatos y corporaciones. Conjuntos de normas diversas, con diferentes grados de formalización (leyes, Decretos, Reglamentos).Conjuntos de normas diversas, con diferentes grados de formalización (leyes, Decretos, Reglamentos). Con gran variedad de contenidos entre países y en el mismo conjunto normativo (desde grandes principios a pequeños detalles).Con gran variedad de contenidos entre países y en el mismo conjunto normativo (desde grandes principios a pequeños detalles). El grado de desarrollo de la autoridad sanitaria, la claridad de las politicas y los espacios de poder que se ocupa determinaran en parte los temas que se negocian.El grado de desarrollo de la autoridad sanitaria, la claridad de las politicas y los espacios de poder que se ocupa determinaran en parte los temas que se negocian.

8 PROCESO DE CONSTRUCCION DE UNA AGENDA COMPARTIDA EN LA REGION DE LAS AMERICAS GRUPO DE EXPERTOS CARRERA SANITARIA: AVANCES Y DESAFÍOS 29 de Mayo al 2 de Junio, 2007 FORO NACIONAL Y REGIONAL SOBRE CARRERAS SANITARIAS, SANTO DOMINGO, REPUBLICA DOMINICANA, 19-21 OCTUBRE 2009 FORO VIRTUAL SOBRE CARRERA SANITARIA, Julio-Agosto 2010. FORO REGIONAL CARRERAS SANITARIAS EN LA REGION DE LAS AMERICAS LIMA, 13- 15 OCTUBRE 2010. TALLER REGIONAL DE CARRERA SANITARIA, Managua 26 - 28 de Octubre 2011

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10 Aportes de la Publicación Análisis de los contextos y la racionalidad de las carreras sanitarias. Elementos constitutivos y estado de la discusión en el Sector Salud. (su relación con la carrera administrativa) Temas críticos a resolver desde la perspectiva de los procesos de desprecarizacion y la reconstrucción de la salud publica. Alineamiento con los procesos de desarrollo organizacional y la APS. La trayectoria profesional horizontal y vertical.

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12 Aportes de la Ultima Publicación Mapeo de procesos en desarrollo en la Región Contenidos incorporados o en discusión Estado del arte Limitantes Factores favorecedores Desafíos Líneas de Acción

13 Temas Críticos Planteados El análisis económico de los requerimientos de la Carrera Sanitaria: –Definiciones básicas para diseñar una Carrera Sanitaria –Definición de la estructura de cargos, puestos y salarios, movilidad horizontal y vertical –El proceso de negociación financiera de la Carrera Sanitaria

14 Temas Críticos La articulación con los marcos jurídicos y el sistema de salud e incentivos: –Incentivos y sus impactos –La coherencia y articulación de los marcos jurídicos y los requerimientos del sistema de salud

15 Reflexiones de los equipos de trabajo Proceso de Negociación Política Proceso de análisis económico y negociación de los requerimientos de la carrera sanitaria Proceso de articulación entre marcos jurídicos y sistemas de salud La articulación y coherencia con otras iniciativas y arreglos profesionales. –Certificación y recertificación Desafíos para el trabajo colaborativo y la cooperación técnica de OPS

16 Conclusiones del análisis de la situación de la Carrera Sanitaria El proceso de racionalización de la estructura de cargos, puestos y salarios. El proceso de negociación/concertación de la propuesta de carrera con amplia participación La decisión política y el acompañamiento del más alto nivel El análisis económico y de factibilidad de la propuesta con pisos y techos salariales Sistemas de incentivos acordes con el modelo de atención en desarrollo.

17 Conclusiones del análisis de la situación de la Carrera Sanitaria La participación de otras instituciones del Estado como servicio civil, Ministerios de Hacienda, Trabajo y Educación. La visualización de la carrera como elemento central de la carrera profesional y laboral de los trabajadores de la salud La relación con las normativas vigentes que regulan las practicas profesionales y las leyes marco.

18 Comentarios Finales Esta iniciativa busca que los equipos de trabajo de los países visualicen durante todo el proceso de construcción el carácter modulador del sistema de salud en la propuesta de la carrera sanitaria. La necesidad de que se avance desde una concepción estrictamente "legal" a un dialogo interactivo sistema de salud - opciones de financiamiento - formatos legislativos - gestión de RHUS El generar mas capacidad para el análisis e inclusión del componente de financiamiento de carrera sanitaria. Desarrollo de las capacidades para la planificación de RHUS como referente clave para la estructuración de la carrera sanitaria.

19 Gracias Merci Obrigada Thanks Trabajando para mejorar la salud de las Américas! Gracias Merci Obrigado Thanks!